nach oben

Die Radiologie

Erschienen in:

01.01.2010 | Leitthema

Arterielle Verschlusskrankheit der Becken- und Oberschenkelarterien

State-of-the-art-Rekanalisation

verfasst von: Prof. Dr. A. Chavan, L. Luthe, B. Schmuck

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 1/2010

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Endoluminal wird ab dem Stadium IIb nach Fontaine interveniert; bei starkem Leidensdruck sogar im Stadium IIa. Neben TASC-A- und -B-Läsionen werden zunehmend TASC-C- und -D-Läsionen ebenfalls endoluminal versorgt. Gegenwärtig liegen die primären technischen Erfolgsraten bei der Rekanalisation im Iliakalbereich über 90% und im femoropoplitealen Bereich zwischen 79 und 95%. Bei konzentrischen, nicht verkalkten Iliakalstenosen wird primär eine Ballonangioplastie (PTA) mit optionalem Stenting durchgeführt. Im Gegensatz hierzu wird bei stark verkalkten Stenosen und Verschlüssen primär gestentet.

Im femoropoplitealen Bereich wird primär die PTA eingesetzt, bei unzureichendem Ergebnis ein Stent implantiert. Die ersten Berichte über die Überlegenheit des primären Stentings gegenüber diesem „Standardverfahren“ sind jedoch bereits erschienen. In Hinblick auf die Vermeidung von Restenosen sind die Ergebnisse der PTA mit medikamentenbeschichteten Ballons im femoropoplitealen Bereich viel versprechend. Künftig könnte sich im femoropoplitealen Bereich das Gewicht von der herkömmlichen PTA mit optionalem Stenting auf PTA mit medikamentenbeschichteten Ballons oder auf das primäre Stenting verlagern.

Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA on behalf of the TASC II Working Group (2007) Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg 33 [suppl 1]:S1–S75

Gandini R, Fabiano S, Chiocchi M et al (2008) Percutaneous treatment in iliac artery occlusion: long-term results. Cardiovasc Intervent Radiol 31:1069–1076CrossRefPubMed

Ozkan U, Oguzkurt L, Tercan F (2009) Technique, complication and long-term outcome for endovascular treatment of iliac artery occlusion. Cardiovasc Intervent Radiol. doi:10.1007/s00270-009-9691-7

Setacci C, Chisci E, Donato G de et al (2009) Subintimal angioplasty with the aid of a re-entry device for TASC C and D lesions of the SFA. Eur J Vasc Endovasc Surg 38:76–87CrossRefPubMed

Tetteroo E, van der Graaf Y, Bosch JL et al (1998) Randomised comparison of primary stent placement versus angioplasty followed by selective stent placement in patients with iliac artery occlusive disease. Dutch Iliac Stent Trial Group. Lancet 351(9110):1153–1159CrossRefPubMed

Charamboulos N, Schäfer P, Trentmann J et al (2009) Percutaneous intraluminal recanalization of long, chronic superficial femoral and popliteal occlusions using the frontrunner XP CTO device: a single-center experience. Cardiovasc Intervent Radiol. doi:10.1007/s00270-009-9700-x

Scheinert D, Laird JR, Schröder M et al (2001) Excimer laser-assisted recanalization of long chronic superficial femoral artery occlusions. J Endovasc Ther 8:156–166CrossRefPubMed

Steinkamp HJ, Wissgott C, Rademaker J et al (2002) Short (1–10 cm) superficial femoral artery occlusions: results of treatment with excimer laser angioplasty. Cardiovasc Intervent Radiol 25:388–396CrossRefPubMed

Met R, van Lienden KP, Koelemay MJW et al (2008) Subintimal angioplasty for peripheral arterial occlusive disease. Cardiovasc Intervent Radiol 31:687–697CrossRefPubMed

10.

Sabeti S, Schillinger M, Amighi J et al (2004) Primary patency of femoropopliteal arteries treated with nitinol versus stainless steel self-expanding stents: propensity score-adjusted analysis. Radiology 232:516–521CrossRefPubMed

11.

Schlager O, Dick P, Sabeti S et al (2005) Long-segment SFA stenting-the dark sides: in-stent restenosis, clinical deterioration and stent fractures. J Endovasc Ther 12:676–684CrossRefPubMed

12.

Vroegindeweij D, Vos LD, Tielbeek AV et al (1997) Balloon angioplasty combined with primary stenting versus balloon angioplasty alone in femoropopliteal obstructions: a comparative randomized study. Cardiovasc Intervent Radiol 20:420–425CrossRefPubMed

13.

Zdanowski Z, Albrechtsson U, Lundin A et al (1999) Percutaneous transluminal angioplasty with or without stenting for femoropopliteal occlusions? A randomized controlled study. Int Angiol 18:251–255PubMed

14.

Cejna M, Turnher S, Iliasch H et al (2001) PTA versus palmaz stent in femoropopliteal artery obstructions: a multicenter prospective randomized study. J Vasc Interv Radiol 12:23–31CrossRefPubMed

15.

Grimm J, Müller-Hülsbeck S, Jahnke T et al (2001) Randomized study to compare PTA with palmaz stent placement for femoropopliteal lesions. J Vasc Interv Radiol 12:935–942CrossRefPubMed

16.

Schillinger M, Sabeti S, Dick P et al (2007) Sustained benefit at 2 years of primary femoropopliteal stenting compared with balloon angioplasty with optional stenting. Circulation 115:2745–2749CrossRefPubMed

17.

Krankenberg H, Schlüter M, Steinkamp H et al (2007) Nitinol stent implantation versus percutaneous transluminal angioplasty in superficial femoral artery lesions up to 10 cm in length: the Femoral Artery Stenting Trial (FAST). Circulation 116:286–292CrossRef

18.

Schillinger M, Sabeti S, Loewe C et al (2006) Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents in the superficial femoral artery. N Engl J Med 354:1879–1888CrossRefPubMed

19.

Duda SH, Pusich B, Richter G et al (2002) Sirolimus-eluting stents for the treatment of obstructive superficial femoral artery disease: six-month results. Circulation 106:1505–1509CrossRefPubMed

20.

Duda SH, Bosiers M, Lammer J et al (2006) Drug-eluting and bare nitinol stents for the treatment of atherosclerotic lesions in the superficial femoral artery: long-term results from the SIROCCO trial. J Endovasc Ther 13(6):701–710CrossRefPubMed

21.

Scheinert D, Scheinert S, Sax J et al (2005) Prevalence and clinical impact of stent fractures after femoropopliteal stenting. J Am Coll Cardiol 45:312–315CrossRefPubMed

22.

Saxon RR, Coffman JK, Gooding JM et al (2003) Long-term results of e PTFE stent-graft versus angioplasty in the femoropopliteal artery: single center experience from a prospective, randomized trial. J Vasc Interv Radiol 14(3):303–311PubMed

23.

Wolfram RM, Budinsky AC, Pokrajac B et al (2006) Endovascular brachytherapy for prophylaxix of restenosis after femoropopliteal angioplasty: five-year follow-up – prospective randomized study. Radiology 240:878–884CrossRefPubMed

24.

Tepe G, Zeller T, Albrecht T et al (2008) Local delivery of paclitaxel to inhibit restenosis during angioplasty of the leg. N Engl J Med 358:689–699CrossRefPubMed

25.

Kudo T, Chandra FA, Ahn SS (2005) Long-term outcomes and predictors of iliac angioplasty with selective stenting. J Vasc Surg 42:466–475CrossRefPubMed

26.

Vorwerk D, Guenther RW, Schürmann K et al (1995) Primary stent placement for chronic iliac artery occlusions: follow-up results in 103 patients. Radiology 194(3):745–749PubMed

27.

Cissarek T, Kröger K, Santosa F, Zeller T (Hrsg) (2009) Gefäßmedizin – Therapie und Praxis. ABW Wissenschafts GmbH, Berlin, Deutschland

Titel: Arterielle Verschlusskrankheit der Becken- und Oberschenkelarterien
State-of-the-art-Rekanalisation
verfasst von: Prof. Dr. A. Chavan
L. Luthe
B. Schmuck
Publikationsdatum: 01.01.2010
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Radiologie / Ausgabe 1/2010
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-009-1917-9

Update Radiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Arterielle Verschlusskrankheit der Becken- und Oberschenkelarterien

State-of-the-art-Rekanalisation

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet Radiologie

Mammakarzinom: Brustdichte beeinflusst rezidivfreies Überleben

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

Klinikreform soll zehntausende Menschenleben retten

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

Update Radiologie

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2010

Rekanalisation am Unterschenkel

Therapie der PAVK

Unverbesserlich strukturiert – oder kann der Computer den Befund verbessern?

S3-Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit

Perkutane mechanische Atherektomie zur Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit

Neue Stententwicklungen für die periphere arterielle Verschlusskrankheit

Neu im Fachgebiet Radiologie

Mammakarzinom: Brustdichte beeinflusst rezidivfreies Überleben

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

Klinikreform soll zehntausende Menschenleben retten

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

Update Radiologie