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Operative Orthopädie und Traumatologie

Erschienen in:

01.04.2015 | Operative Techniken

Arthroskopische Arthrolyse bei Schultersteife

verfasst von: Dr. T. Berndt, S. Elki, A. Sedlinsch, S. Lerch

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 2/2015

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Zusammenfassung

Operationsziel

Wiederherstellung der aktiven und passiven Beweglichkeit des Schultergelenks durch zirkuläre Eröffnung einer entzündlich geschrumpften Gelenkkapsel bei Schultersteife.

Indikationen

Adhäsive Kapsulitis des Schultergelenks (primäre und sekundäre Schultersteife) nach konservativer Vorbehandlung von mindestens 3 Monaten.

Kontraindikationen

Knöchern bedingte Einsteifung des Schultergelenks, Gelenkinfektion, „Freezing Phase“ der primären Schultersteife, sekundäre Schultersteife nach Gelenkrekonstruktionen.

Operationstechnik

Eröffnung des unteren Kapselrezessus über eine sanfte unidirektionale Narkosemobilisation des Schultergelenks vor der Arthroskopie, dann arthroskopisch kontrollierte Resektion des Intervallgewebes, Inzision des Ligamentum glenohumerale medius und der ventralen Kapsel bis in den kaudalen Rezessus. Nach Umsetzen der Optik auf das ventrale Portal Resektion eines dorsalen Kapselstreifens vom unteren Rezessus bis über den Bizepssehnenanker.

Weiterbehandlung

Legen eines interskalenären Plexuskatheters durch den Anästhesisten in Narkose noch im Operationssaal. Unter weitestgehender Schmerzausschaltung endgradige aktive und passive Bewegungstherapie über mindestens 3 Tage. Ambulante Fortsetzung der Physiotherapie mit antiphlogistischer sowie analgetischer Medikation für 3 Monate.

Ergebnisse

In der Literatur wird über gute funktionelle Ergebnisse mit einem geschlechts- und altersadaptierten Constant-Score von > 75 % berichtet. Die eigene retrospektive Befragung von 37 Fällen mit einem durchschnittlichen Nachuntersuchungsintervall von 40 Monaten bestätigte dieses Outcome. Die Krankheitsdauer konnte durch die arthroskopische Arthrolyse verkürzt werden. Die Arbeitsfähigkeit wurde im Mittel 1,9 Monate postoperativ angegeben, das Behandlungsende 3,6 Monate nach der Operation. Bei 10 Fällen mit sekundärer Schultersteife verblieben Restbeschwerden.

Andersen NH, Søjbjerg JO, Johannsen HV et al (1998) Frozen shoulder: arthroscopy and manipulation under general anesthesia and early passive motion. J Shoulder Elbow Surg 7(3):218–222CrossRefPubMed

Berghs BM, Sole-Molins X, Bunker TD (2004) Arthroscopic release of adhesive capsulitis. J Shoulder Elbow Surg 13:180–185CrossRefPubMed

Boehm D, Wollmerstedt N, Doesch M et al (2004) Entwicklung eines Fragebogens basierend auf dem Constant-Murely-Score zur Selbstevaluation der Schulterfunktion durch den Patienten. Unfallchirurg 107:397–402CrossRefPubMed

Elhassan B, Ozbaydar M, Massimini D et al (2010) Arthroscopic capsular release for refractory shoulder stiffness: a critical analysis of effectiveness in specific etiologies. J Shoulder Elbow Surg 19:580–587CrossRefPubMed

Gerber C, Espinosa N, Perren TG (2001) Arthroscopic treatment of shoulder stiffness. Clin Orthop Relat Res 390:119–128CrossRefPubMed

Griggs SM, Ahn A, Green A (2000) Idiopathic adhesive capsulitis a prospective functional outcome study of nonoperative treatment. J Bone Joint Surg Am 82(10):1398–1407PubMed

Hand C, Clipsham K, Rees JL et al (2008) Long-term outcome of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg 17(2):231–236CrossRefPubMed

Hosseini H, Agneskirchner JD, Lobenhoffer P (2006) Die arthroskopische periglenoidale Kapsulotomie zur Behandlung der therapierefraktären adhäsiven Kapsulitis. Technik und Ergebnisse. Unfallchirurg 109:212–218CrossRefPubMed

Hosseini H, Agneskirchner JD, Lobenhoffer P (2006) Die Behandlung der postoperativen Schultersteife nach arthroskopischen Schulteroperationen. Arthroskopie 19:172–178CrossRef

10.

Jerosch J, Nasef NM, Peters O et al (2013) Mid-term results following arthroscopic capsular release in patients with primary and secondary adhesive shoulder capsulitis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21:1195–1202CrossRefPubMed

11.

Katthagen JC, Jensen G, Voigt C et al (2012) Schultersteife. Unfallchirurg 115(6):527–538CrossRefPubMed

12.

Loew M, Heichel TO, Lehner B (2005) Intraarticular lesions in primary frozen shoulder after manipulation under general anesthesia. J Shoulder Elbow Surg 14(1):16–21CrossRefPubMed

13.

Manske RC, Prohaska D (2008) Diagnosis and management of adhesive capsulitis. Curr Rev Musculoskelet Med 1(3–4):180–189

14.

Neviaser AS, Hannafin JA (2010) Adhesive capsulitis: a review of current treatment. Am J Sports Med 38(11):2346–2356CrossRefPubMed

15.

Omari A, Bunker TD (2001) Open surgical release for frozen shoulder: surgical findings and results of the release. J Shoulder Elbow Surg 10(4):353–357CrossRefPubMed

16.

Reeves B (1975) The natural history of the frozen shoulder syndrome. Scand J Rheumatol 4(4):193–196CrossRefPubMed

17.

Trsek D, Cicak N, Zunac M et al (2014) Functional results and patient satisfaction after arthroscopic capsular release of idiopathic and post-traumatic stiff shoulder. Int Orthop 38(6):1205–1211CrossRefPubMed

18.

Uno A, Bain GI, Mehta JA (1999) Arthroscopic relationship of the axillary nerve to the shoulder joint capsule: an anatomic study. J Shoulder Elbow Surg 8(3):226–230CrossRefPubMed

19.

Zuckerman JD, Rokito A (2011) Frozen shoulder: a consensus definition. J Shoulder Elbow Surg 20(2):322–325CrossRefPubMed

Titel: Arthroskopische Arthrolyse bei Schultersteife
verfasst von: Dr. T. Berndt
S. Elki
A. Sedlinsch
S. Lerch
Publikationsdatum: 01.04.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 2/2015
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-013-0284-x

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