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Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 5/2015

01.10.2015 | CME

Behandlung der traumatisch eröffneten Bursa praepatellaris

verfasst von: Dr. P. Kaiser, G. Schmidle, C. Raas, M. Blauth

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 5/2015

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Zusammenfassung

Operationsziel

Rasche, komplikationsarme Wiederherstellung des Hautweichteilmantels am betroffenen Kniegelenk durch chirurgisches Wunddébridement und schonende sowie risikobedachte Teilresektion der traumatisch eröffneten Bursa praepatellaris. Funktionelle Nachbehandlung mit gezielter Antibiotikagabe nur bei stark verschmutzten oder landwirtschaftlich entstandenen Verletzungen.

Indikationen

Akut, traumatisch eröffnete Bursa praepatellaris.

Kontraindikationen

Starke Verschmutzung oder starke Kontamination der Wunde. Großer, nichtverschließbarer Hautdefekt oder tiefe Abschürfung. Vorbestehende lokale Infektion. Zusätzliche Patellafraktur. Eingeschränkte Kooperationsfähigkeit des Patienten, z. B. bei Alkoholkrankheit oder Demenz.

Operationstechnik

Subdermale Lokalanästhesie durch die freiliegenden Wundränder. Wundexploration und Wundrandexzision. Präparation der Grenzschicht zwischen der Bursa und dem subkutanen Fettgewebe. Débridement der Wunde und Exzision kontusionierter und verschmutzter Bursaanteile. Mehrfache Wundspülung. Lascheneinlage. Einschichtiger Wundverschluss. Kreppverbandanlage.

Weiterbehandlung

Kreppverband bis zur ersten Wundkontrolle. Wundkontrolle am zweiten postoperativen Tag samt Entfernung der Lasche. Schmerzadaptierte funktionelle Behandlung. Antithrombotische Therapie bis zur Vollbelastung. Nahtentfernung am 14. postoperativen Tag. Antibiotische Prophylaxe (Cephalosporin der ersten Generation) nur bei immunsupprimierten oder polymorbiden Patienten, stark verschmutzten oder kontaminierten Wunden.

Ergebnisse

Im Jahr 2013 behandelten wir 50 traumatisch eröffnete, präpatelläre Bursen. Hiervon mussten 4 nach Primärversorgung im Verlauf erneut operativ versorgt werden. Zusätzlich kam es bei 2 weiteren Bursen, jeweils einer infizierten und einer blanden Bursa, zu einer Wundheilungsstörung, welche jeweils konservativ behandelt werden konnte.
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Metadaten
Titel
Behandlung der traumatisch eröffneten Bursa praepatellaris
verfasst von
Dr. P. Kaiser
G. Schmidle
C. Raas
M. Blauth
Publikationsdatum
01.10.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 5/2015
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-015-0414-8

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