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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 1/2008

01.01.2008 | CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Behandlung des Pleuraempyems

verfasst von: Dr. M. Klopp, J. Pfannschmidt, H. Dienemann

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 1/2008

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Zusammenfassung

Das Pleuraempyem ist eine häufige Erkrankung, die mit einer hohen Morbidität und Letalität assoziiert ist. Aufgrund meist uncharakteristischer Beschwerden werden Patienten oftmals erst verspätet einer gezielten Diagnostik und adäquaten Therapie zugeführt. Behandlungsaufwand und Morbidität steigen, je später die Therapie einsetzt. Eine frühzeitige, stadiengerechte und situationsadaptierte Therapie ist anzustreben. Im Stadium I („exsudatives Stadium“) ist eine Ableitung des Pleuraproduktes in Kombination mit einer Antibiotikatherapie Erfolg versprechend. Für das Stadium II („fibrinopurulentes Stadium) bietet die videoassistierte Thorakoskopie (VATS) als variantenreiches Verfahren die besten therapeutischen Vorraussetzungen. Sie ermöglicht die Eröffnung sämtlicher Kammerungen und Befreiung der Pleurablätter von meist fesselnden Fibrinbelägen. Darüber hinaus erlaubt die VATS eine gezielte Drainageneinlage als Voraussetzung für eine effektive Spülbehandlung. Das definitive Stadium III („Stadium der Organisation“) bleibt der technisch anspruchsvollen Empyemektomie bzw. Dekortikation vorbehalten.
Literatur
1.
Andrews NC, Shaw RR, Wilson NJ, Webb WR (1962) Management of nontuberculous empyema. A statement of the ATS subcomittee on surgery. Am Rev Respir Dis 85: 935–936
2.
Brook I, Frazier EH (1993) Aerobic and anaerobic microbiology of empyema. A retrospective review in two military hospitals. Chest 103: 1502–1507PubMedCrossRef
3.
Cameron RJ (2002) Management of complicated parapneumonic effusions and thoracic empyema. Intern Med J 32: 408–414PubMedCrossRef
4.
Chapman SJ, Davies RJ (2004) Recent advances in parapneumonic effusion and empyema. Curr Opin Pulm Med 10: 299–304PubMedCrossRef
5.
Chapman SJ, Davies RJ (2004) The management of pleural space infections. Respirology 9: 4–11PubMedCrossRef
6.
Colice GL, Curtis A, Deslauriers J et al. (2000) Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions: an evidence-based guideline. Chest 118: 1158–1171PubMedCrossRef
7.
Davies CW, Gleeson FV, Davies RJ (2003) BTS guidelines for the management of pleural infection. Thorax [Suppl 2] 58: ii18–28
8.
Dienemann H (2000) Offene Empyemektomie und Dekortikation. Deutsche Gesellschaft für Chirurgie Kongressband: 490–493
9.
Ferguson MK (1999) Surgical management of intrapleural infections. Semin Respir Infect 14: 73–81PubMed
10.
Heffner JE, Brown LK, Barbieri C, DeLeo JM (1995) Pleural fluid chemical analysis in parapneumonic effusions. A meta-analysis. Am J Respir Crit Care Med 151: 1700–1708PubMed
11.
Hurtgen M, Witte B, Friedel G, Toomes H (1999) [Video-assisted thoracoscopic access in pleural empyema compared with mere chest tube drainage]. Chirurg 70: 464–468PubMedCrossRef
12.
Kearney SE, Davies CW, Davies RJ, Gleeson FV (2000) Computed tomography and ultrasound in parapneumonic effusions and empyema. Clin Radiol 55: 542–547PubMedCrossRef
13.
Kim BY, Oh BS, Jang WC et al. (2004) Video-assisted thoracoscopic decortication for management of postpneumonic pleural empyema. Am J Surg 188: 321–324PubMedCrossRef
14.
Klopp M, Dienemann H (2005) [Pleural empyema: surgical treatment]. Dtsch Med Wochenschr 130: 530–533PubMedCrossRef
15.
16.
LeMense GP, Strange C, Sahn SA (1995) Empyema thoracis. Therapeutic management and outcome. Chest 107: 1532–1537PubMedCrossRef
17.
Light RW (1995) A new classification of parapneumonic effusions and empyema. Chest 108: 299–301PubMedCrossRef
18.
Lohe F, Furst H, Muller C et al. (1998) Treatment of advanced pleural empyema. Chirurg 69: 1369–1375PubMedCrossRef
19.
Maskell NA, Davies CW, Nunn AJ et al. (2005) U.K. Controlled trial of intrapleural streptokinase for pleural infection. N Engl J Med 352: 865–874PubMedCrossRef
20.
21.
Roberts JR (2003) Minimally invasive surgery in the treatment of empyema: intraoperative decision making. Ann Thorac Surg 76: 225–230; discussion 229–230PubMedCrossRef
22.
Selcuk T, Santiago E, Berndt L (2004) Parapneumonic effusion and empyema – current diagnostic and therapeutic strategies. Dtsch Ärztebl 10: 532–539
23.
Simmers TA, Jie C, Sie B (1999) Minimally invasive treatment of thoracic empyema. Thorac Cardiovasc Surg 47: 77–81PubMedCrossRef
24.
Swoboda L LG, Dohrmann, Friedel G, Schirren J (2000) Pleuraempyem. In: Thoraxchirurgie LdDGf (ed) AWMF online
25.
Wagner U, Vogelmeier C (2005) [Parapneumonic effusion and pleural empyema – diagnosis and conservative therapy]. Dtsch Med Wochenschr 130: 525–529PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Behandlung des Pleuraempyems
verfasst von
Dr. M. Klopp
J. Pfannschmidt
H. Dienemann
Publikationsdatum
01.01.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 1/2008
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-007-1429-y

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