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Die Gynäkologie
Erschienen in: Der Gynäkologe 4/2003

01.04.2003 | Zum Thema

Biochemie der Zervixreifung und Muttermundseröffnung

verfasst von: Prof. Dr. W. Rath, C. Bartz

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 4/2003

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Zusammenfassung

Die biochemischen Mechanismen der Zervixreifung und ihre Regulationssysteme sind nach wie vor nicht vollständig aufgeklärt. Die sich über Wochen vollziehende Zervixreifungsphase (bis zu einer Muttermundweite von 2–3 cm) ist gekennzeichnet durch einen katabolen Proteoglykan- und Glykosaminoglykanstoffwechsel, insbesondere durch einen drastischen Anstieg des Hyaluronans mit Hydratation des Gewebes und einer signifkanten Verminderung der Kollagenkonzentration innerhalb der extrazellulären Matrix, die v. a. über Fibroblasten von Steroidhormonen, Prostaglandin E2, Zytokinen und das NO-System gesteuert werden. Die Rolle bereits um und in den Gefäßen der Zervix akkumulierter neutrophiler Granulozyten und Makrophagen ist in diesem Zusammenhang noch unklar.
Die Muttermundseröffnung unter der Geburt ähnelt einer entzündlichen Reaktion des Gewebes mit Migration, Infiltration und Degranulation neutrophiler Granulozyten, Freisetzung von Proteasen (v. a. Kollagenasen) und Degradation matrixbildender Proteine (v. a. Kollagen). Dabei kommt der Synthesesteigerung von Zytokinen (v. a. IL-1β, IL-8) und vaskulärer Adhäsionsmoleküle besondere Bedeutung zu.
Mögliche klinische Konsequenzen aus diesen Grundlagenuntersuchungen bestehen in der Entwicklung neuer Konzepte zur Diagnostik und Therapie sowohl der verzögerten als auch der vorzeitigen Muttermundseröffnung bei Frühgeburt.
Literatur
1.
Bokström H, Brannström M, Alexandersson M, Norström A (1997) Leukocyte subpopulation in human uterine cervical stroma at early and term pregnancy. Hum Reprod 12: 586–590
2.
Chien EK, Mac Gregor C (2003) Expression and regulation of the rat prostaglandin E2 receptor type 4 (EP4) in pregnant cervical tissue. Am J Obstet Gynecol 189: 1501–1510CrossRefPubMed
3.
Chwalisz K, Garfield R (1998) New molecular changes in the induction of cervical ripening. Nitric oxide as the final metabolic mediator of cervical ripening. Hum Reprod 13: 245–248
4.
Egarter C, Friese K (2000) Immunologische Diagnostik bei vorzeitigen Wehen. Gynäkologe 33: 351–355
5.
Fujimoto T, Savani RC, Wateri M, Day AJ, Strauss JF (2002) Induction of the hyaluronic acid-binding protein, tumor necrosis factor-stimulated gene-6, in cervical smooth muscle cells by tumor necrosis factor-α and prostaglandine E2. Am J Pathol 160: 1495–1502PubMed
6.
Hendricks CH, Brenner WE, Kraus G (1970) Normal cervical dilatation pattern in late pregnancy and labor. Am J Obstet Gynecol 106: 1065–1082PubMed
7.
Imakada K, Sato T, Hashizuma K, Tanimoto A, Sasaguri Y, Ito A (2002) An antiprogesterone, onapristone, enhances the gene expression of promatrix metalloproteinase 3/prostromelysin-1 in the uterine cervix of pregnant rabbit. Biol Pharm Bull 25: 1223–1227CrossRefPubMed
8.
Iwahashi M, Muragaki Y, Ooshima A, Umesaki N (2003) Decreased Type I collagen expression in human uterine cervix during pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 88: 2231–2235CrossRefPubMed
9.
Junqueira LC, Zugaib M, Montes GS, Toledo OM, Krisztan RM, Shigihara KM (1980) Morphologic and histochemical evidence for the occurrence of collagenolysis and for the role of neutrophilc polymorphnuclear leukocyets during cervical dilation. Am J Obstet Gynecol 138: 273–281
10.
Ledingham MA, Thomson AJ, Jordon F, Young A, Crawford M, Norman JE (2001) Cell adhesion molecule expression in the cervix and myometrium during pregnancy and parturition. Obstet Gynecol 97: 235–242CrossRefPubMed
11.
Ledingham MA, Thomson AJ, Young A, Macara LM, Greer JA et al. (2000) Changes in the expression of nitric oxide synthase in the human uterine cervix during pregnancy and parturition. Mol Hum Reprod 6: 1041–1048
12.
Maul H, Shi L, Marx SG, Garfield RE, Saade GR (2002) Local application of platelet-activating factor induces cervical ripening by infiltration of polymorphnuclear leukocytes in rats. Am J Obstet Gynecol 187: 829–833CrossRefPubMed
13.
Maul H, Longo M, Saade GR, Garfield RE (2003) Nitric oxide and its role during pregnancy: from ovulation to delivery. Curr Pharm Res 9: 359–38PubMed
14.
Osmers R, Rath W, Adelmann-Grill BC, Kuhn W (1992) Origin of cervical collegenase during parturition. Am J Obstet Gynecol 166: 1455–1460PubMed
15.
Rajabi MR, Dean DD, Baydown SN, Woessner JR (1988) Elevated tissue levels of collagenase during dilation of the uterine cervix during human parturition. Am J Obstet Gynecol 159: 971–976PubMed
16.
Rath W, Winkler M (2001) Medikamentöse Geburtseinleitung. Uni-Med, Bremen London Boston
17.
Schmitz T, Leroy MJ, Dallot E, Breuviller-Fowake M, Ferre F, Cabrol D (2003) Interleukin-1 beta induces glycosaminoglycan synthesis via the prostaglandin E2 pathway in cultured human cervical fibroblasts. Mol Hum Reprod 9: 1–8
18.
Sennström MB, Brauner A, Byström, Malmström A, Ekman G (2003) Matrix metalloproteinase-8 correlates with the cervical ripening process in humans. Acta Obstet Gynecol Scand 82: 904–911CrossRefPubMed
19.
Stygar D, Wang H, Vladic YS, Ekman G, Eriksson H, Sahlin L (2002) Increased level of metalloproteinases 2 and 9 in the ripening process of the human cervix. Biol Reprod 67: 887–894
20.
Stygar D, Wang H, Vladic YS, Ekman G, Eriksson H, Sahlin L (2001) Co-localization of oestrogen receptor beta and leukocyte markers in the human cervix. Mol Hum Reprod 7: 881–886
21.
Sugano T, Narahara H, Nasu K, Arima K, Fujisawa K, Miyakawa I (2001) Effects of platelet-activating factor on cytokine production by human uterine cervical fibroblasts. Mol Hum Reprod 7: 475–481
22.
Sugano T, Nasu K, Narahara H, Kawano Y, Nishida Y, Miyakawa I (2000) Platelet-activating factor induces an imbalance between matrix metalloproteinase-1 and tissue inhibitior of MMP-1 expression in human uterine cervical fibroblasts. Biol Reprod 62: 540–546PubMed
23.
Tekesin J, Meyer-Wittkopf M, Sierra F, Schmidt S (2002) Quantitative ultrasonic tissue characterization of the cervix—a new predictor for prematurity? Z Geburtsh Neonatol 206: 88–93CrossRef
24.
Thomson AJ, Telfer JF, Young A, Campbell S, Stewart CJR, Norman JE (1999) Leukocytes infiltrate the myometrium during human parturition: further evidence that labour is an inflammatory process. Human Reprod 14: 229–236CrossRef
25.
Tschugguel W, Schneeberger C, Lass H (1999) Human cervical ripening is associated with an increase in cervical inducible nitric oxide synthase expression. Biol Reprod 60: 1367–1372PubMed
26.
Väisänen-Tommiska M, Nuutila M, Aittomäki K, Hiilesmaa V, Ylikorkala O (2003) Nitric oxide metabolites in cervical fluid during pregnancy: further evidence for the role of cervical nitric oxide in cervical ripening. Am J Obstet Gynecol 188: 779–785CrossRefPubMed
27.
Wang H, Stjernholm Y, Ekman G, Eriksson H, Sahlin L (2001) Different regulation of oestrogen receptors alpha and beta in the human cervix at term pregnancy. Mol Hum Reprod 7: 293–300
28.
Winkler M (2003) Role of cytokines and other inflammatory mediators. BJOG 110 (Suppl 20): 118–123CrossRefPubMed
29.
Winkler M, Kemp B, Classen-Linke I, Fischer DC, Neulen J, Beier HM, Rath W (2002) Estrogen receptor α and progesteron receptor A and B concentration and localization in the lower uterine segment in term parturition. J Soc Gynecol Investig 9: 226–232
30.
Winkler M, Rath W (2001) Zervixreifung und Muttermundseröffnung: ein molekularer Vorgang. Gynäkologe 34: 510–520
31.
Winkler M, Kemp B, Fischer DC, Ruck P, Rath W (2000) Tissue concentrations of endothelial cell adhesion molecules in the lower uterine segment during term parturition. Obstet Gynecol 95: 363–366CrossRefPubMed
32.
Winkler M, Rath W (1999) Changes in the cervical extracellular matrix during pregnancy and parturition. J Perinat Med 27: 45–61PubMed
33.
Winkler M, Oberpichler A, Tschesche H, Ruck P, Fischer DC, Rath W (1999) Collagenolysis in the lower uterine segment during parturition at term: Correlation with stage of cervical dilatation and duration of labor. Am J Obstet Gynecol 181: 153–158PubMed
34.
Winkler M, Fischer DC, Ruck P, Marx T, Tschesche H, Rath W (1999) Parturition at term: parallel increases of interleukin-8 and proteinase concentration and neutrophil count in the lower uterine segment. Hum Reprod 14: 1096–1100
35.
Winkler M, Ruck P, Horny HP, Kaiserling E, Rath W (1998) Expression of cell adhesion molecules by endothelium in the human lower uterine segment during parturition at term. Am J Obstet Gynecol 178: 557–561PubMed
36.
Yellon SM, Mackler AM, Kirby MA (2003) The role of leukocyte traffic and activation in parturition. J Soc Gynecol Investig 10: 323–338
37.
Yoshida M, Sajawa W, Itoh H et al. (2002) Prostaglandin F, cytokines and cyclic mechanical stretch augment matrix metalloproteinase-1 secretion form cultured human cervical fibroblast cells. Mol Hum Reprod 8: 681–687
38.
Yoshida M, Sagawa N, Itoh H et al. (2001): Nitric oxide increases matrix metalloproteinase-1 production in human uterine cervical fibroblast cells. Mol Hum Reprod 7: 979–985
Metadaten
Titel
Biochemie der Zervixreifung und Muttermundseröffnung
verfasst von
Prof. Dr. W. Rath
C. Bartz
Publikationsdatum
01.04.2003
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 4/2003
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-004-1508-9

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