nach oben

Die Diabetologie

Erschienen in:

15.01.2024 | Diabetische Retinopathie | CME

Diabetische Retinopathie: Epidemiologie, Stadien, Diagnostik, Screening und Therapie

verfasst von: Prof. Dr. med. Teresa Barth, Horst Helbig, Viola Radeck, Georg Spital, Henrik Faatz

Erschienen in: Die Diabetologie | Ausgabe 3/2024

zum CME-Kurs Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die diabetische Retinopathie (DR) gehört zu den wichtigsten Organmanifestationen des Diabetes. Weltweit weisen ungefähr 1/3 der Diabetespatienten klinische Zeichen einer DR auf; bei ca. 5–10 % besteht eine das Sehen bedrohende Form. Sowohl bei der nichtproliferativen (NPDR) als auch der proliferativen Form (PDR) kann ein diabetisches Makulaödem auftreten. Die Optimierung von Plasmaglukose und Blutdruck ist Basis jeglicher Prophylaxe und Therapie. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind erforderlich. Die wichtigste ophthalmologische Untersuchung ist die binokulare stereoskopische Kontrolle des Augenhintergrunds nach medikamentöser Pupillenerweiterung. Die NPDR erfordert meist noch keine spezifische augenärztliche Behandlung. Die Therapie erster Wahl bei PDR ist die periphere Laserkoagulation der ischämischen Netzhaut. Eine adäquate diabetologische und augenärztliche Diagnostik und Therapie sowie eine stringente interdisziplinäre Zusammenarbeit sind essenziell, um Erblindungen zu verhindern.

Cheung N, Mitchell P, Wong TY (2010) Diabetic retinopathy. Lancet 376(9735):124–136. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)62124-3CrossRefPubMed

Wong TY, Sun J, Kawasaki R et al (2018) Guidelines on diabetic eye care: the international council of ophthalmology recommendations for screening, follow-up, referral, and treatment based on resource settings. Ophthalmology 125(10):1608–1622. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2018.04.007CrossRefPubMed

Raum P, Lamparter J, Ponto KA et al (2015) Prevalence and cardiovascular associations of diabetic retinopathy and maculopathy: results from the Gutenberg health study. PLoS ONE 10:e127188. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0127188CrossRefPubMedPubMedCentral

Paul S, Tayar A, Morawiec-Kisiel E et al (2022) Einsatz von künstlicher Intelligenz im Screening auf diabetische Retinopathie an einer diabetologischen Schwerpunktklinik. Ophthalmologie 119(7):705–713. https://doi.org/10.1007/s00347-021-01556-5.13CrossRefPubMed

Hammes HP, Lemmen KD, Bertram B (2023) Diabetic retinopathy and maculopathy. Exp Clin Endocrinol Diabetes 131(1-02):66–71. https://doi.org/10.1055/a-1946-3798CrossRefPubMed

Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2023) Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes – Langfassung. Version 3.0. Entwurf vom 21.04.2023 https://doi.org/10.6101/AZQ/000503 (www.leitlinien.de/diabetes)CrossRef

DCCT Skin Collagen Ancillary Study Group, Genuth S, Sun W, Cleary P et al (2005) Glycation and carboxymethyllysine levels in skin collagen predict the risk of future 10-year progression of diabetic retinopathy and nephropathy in the diabetes control and complications trial and epidemiology of diabetes interventions and complications participants with type 1 diabetes. Diabetes 54(11):3103–3111. https://doi.org/10.2337/diabetes.54.11.3103CrossRef

ESC Scientific Document Group, Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V et al (2020) 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J 41(2):255–323. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz486CrossRef

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST et al (2020) Diabetic Retinopathy preferred practice pattern. Ophthalmology 127:P66–P145. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2019.09.025CrossRefPubMed

10.

Barth T, Helbig H (2021) Diabetische Retinopathie. Klin Monbl Augenheilkd 238:1143–1159. https://doi.org/10.1055/a-1545-9927CrossRefPubMed

11.

Barth T, Helbig H (2021) Diabetisches Makulaödem. Klin Monbl Augenheilkd 238:1029–1043. https://doi.org/10.1055/a-1545-9656CrossRefPubMed

12.

Ziemssen F, Helbig H, Lemmen KD et al (2013) Stellungnahme der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft, der Retinologischen Gesellschaft und des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands: Therapie der diabetischen Makulopathie (Stand April 2013). Klin Monbl Augenheilkd 230:614–628. https://doi.org/10.1055/s-0032-1328663CrossRefPubMed

13.

Salongcay RP, Aquino LAC, Salva CMG et al (2023) Comparison of diabetic Retinopathy lesions identified using ultrawide field imaging and optical coherence tomography angiography. Ophthalmic Res. https://doi.org/10.1159/000531723CrossRefPubMed

14.

Ziemssen F, Lemmen K, Bertram B et al (2016) Nationale Versorgungsleitlinie (NVL) Diabetische Retinopathie : 2. Auflage der NVL zur Therapie der diabetischen Retinopathie. Ophthalmologe 113:623–638. https://doi.org/10.1007/s00347-016-0315-8CrossRefPubMed

15.

Spital G, Faatz H (2023) Diabetic Retinopathy—a common disease. Klin Monbl Augenheilkd 240(9):1060–1070. https://doi.org/10.1055/a-2108-6758 (English, German)CrossRefPubMed

16.

Kataoka SY, Lois N, Kawano S et al (2023) Fenofibrate for diabetic retinopathy. Cochrane Database Syst Rev 6(6):CD13318. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013318.pub2CrossRefPubMed

17.

Maturi RK, Glassman AR, Josic K et al (2021) Effect of intravitreous anti-vascular endothelial growth factor vs sham treatment for prevention of vision-threatening complications of diabetic Retinopathy: the protocol W randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol 139(7):701–712. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2021.0606CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

DRS (1981) Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy. Clinical application of Diabetic Retinopathy Study (DRS) findings, DRS Report Number 8. The Diabetic Retinopathy Study Research Group. Ophthalmology 88(7):583–600

19.

Gross JG, Glassman AR, Liu D et al (2018) Five-year outcomes of panretinal photocoagulation vs Intravitreous ranibizumab for proliferative diabetic Retinopathy: a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol 136(10):1138–1148. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2018.3255CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Lang GE, Stahl A, Voegeler J et al (2020) Efficacy and safety of ranibizumab with or without panretinal laser photocoagulation versus laser photocoagulation alone in proliferative diabetic retinopathy—the PRIDE study. Acta Ophthalmol 98(5):e530–e539. https://doi.org/10.1111/aos.14312CrossRefPubMed

21.

Ergänzende Stellungnahme der DOG, der RG und des BVA zur Therapie der proliferativen diabetischen Retinopathie : Stand November 2019. Ophthalmologe 2020; 117: 755–759. https://doi.org/10.1007/s00347-020-01116-3

22.

Hutton DW, Stein JD, Glassman AR et al (2019) Five-year cost-effectiveness of Intravitreous ranibizumab therapy vs panretinal photocoagulation for treating proliferative diabetic Retinopathy: a secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol 137(12):1424–1432. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2019.4284CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Chen SN, Chen SJ, Wu TT et al (2023) Refining vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. https://doi.org/10.1007/s00417-023-06134-wCrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Tang Y, Shi Y, Fan Z (2023) The mechanism and therapeutic strategies for neovascular glaucoma secondary to diabetic retinopathy. Front Endocrinol 14:1102361. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1102361CrossRef

25.

Stellungnahme der DOG, der RG und des BVA zur Therapie des diabetischen Makulaödems : Stand August 2019. Ophthalmologe 2021; 118: 40–67. https://doi.org/10.1007/s00347-020-01244-w.

26.

Iglicki M, González DP, Loewenstein A, Zur D (2022) Next-generation anti-VEGF agents for diabetic macular oedema. Eye (Lond) 36(2):273–277. https://doi.org/10.1038/s41433-021-01722-8CrossRefPubMed

Titel: Diabetische Retinopathie: Epidemiologie, Stadien, Diagnostik, Screening und Therapie
verfasst von: Prof. Dr. med. Teresa Barth
Horst Helbig
Viola Radeck
Georg Spital
Henrik Faatz
Publikationsdatum: 15.01.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Diabetische Retinopathie
Diabetes mellitus
Diabetische Retinopathie
Erkrankungen der Netzhaut
Ödeme
Lasertherapie in der Augenheilkunde
Untersuchungen der Augen
Erschienen in: Die Diabetologie / Ausgabe 3/2024
Print ISSN: 2731-7447
Elektronische ISSN: 2731-7455
DOI: https://doi.org/10.1007/s11428-023-01133-1

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

NSCLC: Progressionsfreies Überleben unter Osimertinib fast versiebenfacht

06.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Erste Ergebnisse der Phase-III-Studie LAURA etablieren Osimertinib als neuen Therapiestandard für Menschen mit nicht-resezierbarem, EGFR-mutiertem, nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom im Stadium III, die nach definitiver Radiochemotherapie progressionsfrei sind. Auf der ASCO-Tagung wurden diese beeindruckenden Ergebnisse besprochen.

Hodgkin Lymphom: BrECADD-Regime übertrifft die Erwartungen

05.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Das Kombinationsregime BrECADD mit Brentuximab vedotin ermöglichte in der Studie HD21 beim fortgeschrittenen klassischen Hodgkin-Lymphom eine unerwartet hohe progressionsfreie Überlebensrate von 94,3% nach vier Jahren. Gleichzeitig war das Regime besser tolerabel als der bisherige Standard eBEACOPP.

Antikörper-Drug-Konjugat verdoppelt PFS bei Multiplem Myelom

05.06.2024 ASCO 2024 Nachrichten

Zwei Phase-3-Studien deuten auf erhebliche Vorteile des Antikörper-Wirkstoff-Konjugats Belantamab-Mafodotin bei vorbehandelten Personen mit Multiplem Myelom: Im Vergleich mit einer Standard-Tripeltherapie wurde das progressionsfreie Überleben teilweise mehr als verdoppelt.

Neuer TKI gegen CML: Höhere Wirksamkeit, seltener Nebenwirkungen

05.06.2024 Chronische myeloische Leukämie Nachrichten

Der Tyrosinkinasehemmer (TKI) Asciminib ist älteren Vertretern dieser Gruppe bei CML offenbar überlegen: Personen mit frisch diagnostizierter CML entwickelten damit in einer Phase-3-Studie häufiger eine gute molekulare Response, aber seltener ernste Nebenwirkungen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Bildnachweise

Nichtproliferative diabetische Retinopathie/© Barth T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Die Leitlinien für Ärztinnen und Ärzte, Älterer Mann nimmt Tablette ein/© seb_ra / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Hodgkin-Lymphom unter dem Mikroskop/© jxfzsy / Getty Images / iStock, Infusionstropf mit Pflegepersonal im Hintergrund/© Pitchy / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Knochenmark-Ausstrich eines CML-Patienten/© Springer Medizin Verlag GmbH

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2024

Aktuelles zur Ernährungstherapie bei Adipositas

Adipositas im Kindes- und Jugendalter

Metaanalyse zum Zusammenhang zwischen Diabetestherapie und Demenz

Pathophysiologie der Adipositas

Empfehlungen zur Ernährungsprävention des Typ‑2‑Diabetes mellitus

Post-COVID und Diabetes mellitus