Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Gastroenterologie
Erschienen in: Die Gastroenterologie 5/2012

01.09.2012 | Schwerpunkt

Diagnostik und Früherkennung des hepatozellulären Karzinoms

verfasst von: J. Benckert, J. Fuchs, Prof. Dr. T. Berg

Erschienen in: Die Gastroenterologie | Ausgabe 5/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Diagnose des hepatozellulären Karzinoms (HCC) stützt sich bei Patienten ohne Leberzirrhose auf histopathologische Kriterien. Beim Vorliegen einer Leberzirrhose kann die Diagnose jedoch aufgrund des typischen Kontrastmittelverhaltens meist bereits durch eine Schnittbildgebung gesichert werden, bei der sich eine arterielle Kontrastmittelaufnahme sowie ein Auswaschen des Kontrastmittels in der portalvenösen oder späten Kontrastmittelphase zeigen. Therapieoptionen und Prognose sind abhängig vom Tumorstadium bei Diagnosestellung. Patienten mit einem erhöhten Risiko für die Entstehung eines HCC, wie beim Vorliegen chronischer Lebererkrankungen mit fortgeschrittener Fibrose bzw. Zirrhose oder chronischen Hepatitisvirusinfektionen vom Typ B (delta) und C, sollten daher regelmäßige Früherkennungsuntersuchungen erhalten. Neuere epidemiologische Studien belegen auch für die nichtalkoholische Fettleberhepatitis (NASH) ein signifikantes Risiko für die HCC Entwicklung bereits in präzirrhotischen Stadien. Durch regelmäßige Früherkennungsuntersuchungen mittels konventioneller Sonographie alle 6 Monate kann die HCC bedingte Mortalität signifikant reduziert werden.
Literatur
1.
Abdul-Al HM, Wang G, Makhlouf HR et al (2010) Fibrolamellar hepatocellular carcinoma: an immunohistochemical comparison with conventional hepatocellular carcinoma. Int J Surg Pathol 18: 313–318PubMed
2.
EASL-EORTC Clinical Practice Guidelines (2012) Management of hepatocellular carcinoma. Eur J Cancer 48: 599–641CrossRef
3.
International Consensus Group for Hepatocellular Neoplasia (2009) Pathologic diagnosis of early hepatocellular carcinoma. Hepatology 49: 658–664CrossRef
4.
Bolondi L, Gaiani S, Celli N et al (2005) Characterization of small nodules in cirrhosis by assessment of vascularity: the problem of hypovascular hepatocellular carcinoma. Hepatology 42: 27–34PubMedCrossRef
5.
6.
Bruix J, Sherman M (2011) Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology 53: 1020–1022PubMedCrossRef
7.
Bruix J, Sherman M, Llovet JM et al (2001) Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona-2000 EASL conference. European association for the study of the liver. J Hepatol 35: 421–430PubMedCrossRef
8.
Caselmann WH, Blum HE, Fleig WE et al (1999) Guidelines of the German society of digestive and metabolic diseases for diagnosis and therapy of hepatocellular carcinoma. German society of digestive and metabolic diseases. Z Gastroenterol 37: 353–365PubMed
9.
Chuma M, Sakamoto M, Yamazaki K et al (2003) Expression profiling in multistage hepatocarcinogenesis: identification of HSP70 as a molecular marker of early hepatocellular carcinoma. Hepatology 37: 198–207PubMedCrossRef
10.
Davila JA, Henderson L, Kramer JR et al (2011) Utilization of surveillance for hepatocellular carcinoma among hepatitis C virus-infected veterans in the United States. Ann Intern Med 154: 85–93PubMed
11.
Di Bisceglie AM, Sterling RK, Chung RT et al (2005) Serum alpha-fetoprotein levels in patients with advanced hepatitis C: results from the HALT-C Trial. J Hepatol 43: 434–441CrossRef
12.
Di Tommaso L, Franchi G, Park YN et al (2007) Diagnostic value of HSP70, glypican 3, and glutamine synthetase in hepatocellular nodules in cirrhosis. Hepatology 45: 725–734CrossRef
13.
Efremidis SC, Hytiroglou P, Matsui O (2007) Enhancement patterns and signal-intensity characteristics of small hepatocellular carcinoma in cirrhosis: pathologic basis and diagnostic challenges. Eur Radiol 17: 2969–2982PubMedCrossRef
14.
15.
El-Serag HB, Davila JA (2011) Surveillance for hepatocellular carcinoma: in whom and how? Therap Adv Gastroenterol 4: 5–10PubMedCrossRef
16.
El-Serag HB, Kramer JR, Chen GJ et al (2011) Effectiveness of AFP and ultrasound tests on hepatocellular carcinoma mortality in HCV-infected patients in the USA. Gut 60: 992–997PubMedCrossRef
17.
Ertle J, Dechene A, Sowa JP et al (2011) Non-alcoholic fatty liver disease progresses to hepatocellular carcinoma in the absence of apparent cirrhosis. Int J Cancer 128: 2436–2443PubMedCrossRef
18.
Forner A, Vilana R, Ayuso C et al (2008) Diagnosis of hepatic nodules 20 mm or smaller in cirrhosis: Prospective validation of the noninvasive diagnostic criteria for hepatocellular carcinoma. Hepatology 47: 97–104PubMedCrossRef
19.
Koike Y, Shiratori Y, Sato S et al (2001) Des-gamma-carboxy prothrombin as a useful predisposing factor for the development of portal venous invasion in patients with hepatocellular carcinoma: a prospective analysis of 227 patients. Cancer 91: 561–569PubMedCrossRef
20.
Kudo M (2007) Review of 4th single topic conference on HCC. Hepatocellular carcinoma: international consensus and controversies. Hepatol Res 37 (Suppl 2): 83–87CrossRef
21.
Kudo M, Izumi N, Kokudo N et al (2011) Management of hepatocellular carcinoma in Japan: consensus-based clinical practice guidelines proposed by the Japan Society of Hepatology (JSH) 2010 updated version. Dig Dis 29: 339–364PubMedCrossRef
22.
Lencioni R, Cioni D, Della Pina C et al (2005) Imaging diagnosis. Semin Liver Dis 25: 162–170PubMedCrossRef
23.
Libbrecht L, Severi T, Cassiman D et al (2006) Glypican-3 expression distinguishes small hepatocellular carcinomas from cirrhosis, dysplastic nodules, and focal nodular hyperplasia-like nodules. Am J Surg Pathol 30: 1405–1411PubMedCrossRef
24.
Lok AS, Sterling RK, Everhart JE et al (2010) Des-gamma-carboxy prothrombin and alpha-fetoprotein as biomarkers for the early detection of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 138: 493–502PubMedCrossRef
25.
Marrero JA, El-Serag HB (2011) Alpha-fetoprotein should be included in the hepatocellular carcinoma surveillance guidelines of the American Association for the study of liver diseases. Hepatology 53: 1060–1061 (author reply 1061–1062)PubMedCrossRef
26.
Marrero JA, Fontana RJ, Barrat A et al (2005) Prognosis of hepatocellular carcinoma: comparison of 7 staging systems in an American cohort. Hepatology 41: 707–716PubMedCrossRef
27.
Personeni N, Bozzarelli S, Pressiani T et al (2012) Usefulness of alpha-fetoprotein response in patients treated with sorafenib for advanced hepatocellular carcinoma. J Hepatol 57: 101–107PubMedCrossRef
28.
Roskams T (2011) Anatomic pathology of hepatocellular carcinoma: impact on prognosis and response to therapy. Clin Liver Dis 15: 245–259PubMedCrossRef
29.
Roskams T, Kojiro M (2010) Pathology of early hepatocellular carcinoma: conventional and molecular diagnosis. Semin Liver Dis 30: 17–25PubMedCrossRef
30.
Sangiovanni A, Manini MA, Iavarone M et al (2010) The diagnostic and economic impact of contrast imaging techniques in the diagnosis of small hepatocellular carcinoma in cirrhosis. Gut 59: 638–644PubMedCrossRef
31.
Sanyal A, Poklepovic A, Moyneur E et al (2010) Population-based risk factors and resource utilization for HCC: US perspective. Current medical research and opinion 26: 2183–2191PubMedCrossRef
32.
Sato T, Tateishi R, Yoshida H et al (2009) Ultrasound surveillance for early detection of hepatocellular carcinoma among patients with chronic hepatitis C. Hep Intl 3: 544–550CrossRef
33.
Silva MA, Hegab B, Hyde C et al (2008) Needle track seeding following biopsy of liver lesions in the diagnosis of hepatocellular cancer: a systematic review and meta-analysis. Gut 57: 1592–1596PubMedCrossRef
34.
Singal A, Volk ML, Waljee A et al (2009) Meta-analysis: surveillance with ultrasound for early-stage hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis. Aliment Pharmacol Ther 30: 37–47PubMedCrossRef
35.
Sterling RK, Jeffers L, Gordon F et al (2007) Clinical utility of AFP-L3% measurement in North American patients with HCV-related cirrhosis. Am J Gastroenterol 102: 2196–2205PubMedCrossRef
36.
Strobel D, Bernatik T, Blank W et al (2011) Diagnostic accuracy of CEUS in the differential diagnosis of small (</= 20 mm) and subcentimetric (</= 10 mm) focal liver lesions in comparison with histology. Results of the DEGUM multicenter trial. Ultraschall Med 32: 593–597PubMedCrossRef
37.
Strobel DB, Bernatik T (2006) Diagnostik bei fokalen Leberläsionen. Dtsch Arztebl 103: 789–793
38.
Trevisani F, D’intino PE, Morselli-Labate AM et al (2001) Serum alpha-fetoprotein for diagnosis of hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease: influence of HBsAg and anti-HCV status. J Hepatol 34: 570–575PubMedCrossRef
39.
Trojan J, Raedle J, Zeuzem S (1998) Serum tests for diagnosis and follow-up of hepatocellular carcinoma after treatment. Digestion 59 (Suppl 2): 72–74PubMedCrossRef
40.
Wang XY, Degos F, Dubois S et al (2006) Glypican-3 expression in hepatocellular tumors: diagnostic value for preneoplastic lesions and hepatocellular carcinomas. Hum Pathol 37: 1435–1441PubMedCrossRef
41.
Welzel TM, Graubard BI, Zeuzem S et al (2011) Metabolic syndrome increases the risk of primary liver cancer in the United States: a study in the SEER-Medicare database. Hepatology 54: 463–471PubMedCrossRef
42.
Zhang BH, Yang BH, Tang ZY (2004) Randomized controlled trial of screening for hepatocellular carcinoma. J Cancer Res Clin Oncol 130: 417–422PubMed
Metadaten
Titel
Diagnostik und Früherkennung des hepatozellulären Karzinoms
verfasst von
J. Benckert
J. Fuchs
Prof. Dr. T. Berg
Publikationsdatum
01.09.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Gastroenterologie / Ausgabe 5/2012
Print ISSN: 2731-7420
Elektronische ISSN: 2731-7439
DOI
https://doi.org/10.1007/s11377-012-0648-z

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2012

Die Gastroenterologie 5/2012 Zur Ausgabe

Mitteilungen Netzwerk Darmkrebs

Mitteilungen des Netzwerk gegen Darmkrebs e.V.

Neue Techniken

Neues zur Sonographie in der Gastroenterologie (Teil 2)

Einführung zum Thema

Leberzellkarzinom

Schwerpunkt

Lokalablative Therapien zur Behandlung des hepatozellulären Karzinoms

CME Zertifizierte Fortbildung

Selbstexpandierende Metallstents im Gastrointestinaltrakt

Schwerpunkt

Operative Therapie des Leberzellkarzinoms

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Hodgkin Lymphom: BrECADD-Regime übertrifft die Erwartungen

05.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Das Kombinationsregime BrECADD mit Brentuximab vedotin ermöglichte in der Studie HD21 beim fortgeschrittenen klassischen Hodgkin-Lymphom eine unerwartet hohe progressionsfreie Überlebensrate von 94,3% nach vier Jahren. Gleichzeitig war das Regime besser tolerabel als der bisherige Standard eBEACOPP.

Antikörper-Drug-Konjugat verdoppelt PFS bei Multiplem Myelom

05.06.2024 ASCO 2024 Nachrichten

Zwei Phase-3-Studien deuten auf erhebliche Vorteile des Antikörper-Wirkstoff-Konjugats Belantamab-Mafodotin bei vorbehandelten Personen mit Multiplem Myelom: Im Vergleich mit einer Standard-Tripeltherapie wurde das progressionsfreie Überleben teilweise mehr als verdoppelt.

Neuer TKI gegen CML: Höhere Wirksamkeit, seltener Nebenwirkungen

05.06.2024 Chronische myeloische Leukämie Nachrichten

Der Tyrosinkinasehemmer (TKI) Asciminib ist älteren Vertretern dieser Gruppe bei CML offenbar überlegen: Personen mit frisch diagnostizierter CML entwickelten damit in einer Phase-3-Studie häufiger eine gut molekulare Response, aber seltener ernste Nebenwirkungen.

Hereditäres Angioödem: Tablette könnte Akuttherapie erleichtern

05.06.2024 Hereditäres Angioödem Nachrichten

Medikamente zur Bedarfstherapie bei hereditärem Angioödem sind bisher nur als Injektionen und Infusionen verfügbar. Der Arzneistoff Sebetralstat kann oral verabreicht werden und liefert vielversprechende Daten.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise