Früher Tod bei Typ-1-Diabetes trifft vor allem Frauen

Bei Typ-1-Diabetes mit Beginn im Kindesalter haben vor allem Patientinnen im Vergleich zur übrigen Bevölkerung ein erhöhtes Sterberisiko, und zwar in der Altersgruppe zwischen 20 und 30 Jahren. Mehr zum Thema Weitere Beiträge finden Sie im Themenschwerpunkt Diabetologie. Um die Mortalität bei Typ-1-Diabetikern im frühen Erwachsenenalter zu ermitteln, haben Endokrinologen um Dr. Elizabeth A. Davis von der Universität von Westaustralien in Perth die Western Australia Childrenʾs Diabetes Database durchforstet. In diese prospektiv erstellte Datenbank fließen Befunde von jedem Kind bis zum Alter von maximal 16 Jahren ein, bei dem Typ-1-Diabetes diagnostiziert worden ist. Bei jedem Klinikbesuch alle drei Monate werden Angaben zum Diabetesmanagement, anthropometrische und demografische Daten dokumentiert. Parallel dazu werden seit 1974 Daten von allen Geburten in das Geburtsregister von Westaustralien aufgenommen. Für Informationen über die Mortalität wurde das Sterberegister dieses Bundesstaates verwendet. Im Median wurde Diabetes im Alter von zehn Jahren diagnostiziert Den Wissenschaftlern standen für ihre bevölkerungsgestützte Kohortenstudie die Befunde von 1309 Patienten zur Verfügung, die bis zum Ende des Follow-up Anfang 2012 mindestens 18 Jahre alt waren. Im Median waren die Patienten 9,5 Jahre alt, als bei ihnen Typ-1-Diabetes diagnostiziert worden war. Median betrug die Erkrankungsdauer 7,6 Jahre. Als Vergleichsgruppe dienten 6451 Personen der übrigen Bevölkerung ohne Diabetes. Berechnet wurde die standardisierte Mortalitätsratio (SMR), also das Verhältnis der Sterberate bei den Diabetikern zu der Sterberate der gesamten Bevölkerung, wobei Alter und Geschlecht berücksichtigt wurden. Werte über 1 bedeuten eine erhöhte Sterberate in der Studiengruppe gegenüber der Vergleichsgruppe. Assoziation mit Hypoglykämiehäufigkeit Wie Davis und ihre Kollegen berichten, errechneten sie eine SMR für die Gesamtsterberate bei Männern von 1,7 und bei Frauen von 10,1. Dabei betrug bei den männlichen Diabetikern die Sterberate pro 100.000 Personenjahren 1,46, in der Vergleichsgruppe ohne Diabetes dagegen nur 0,825. Deutlicher war der Unterschied bei den Frauen: Die Sterberate lag bei den Diabetikerinnen bei 2,21 und in der Vergleichsgruppe nur bei 0,21. Die Unterschiede zwischen den Sterberaten waren in der Gruppe der jungen Frauen besonders ausgeprägt in der Altersgruppe zwischen 20 und 29 Jahren. Besonders hoch war schließlich die SMR mit einem Wert von 20,23 in der Altersgruppe zwischen 25 und 29 Jahren. Mit der erhöhten Gesamtsterberate waren nach Angaben der Wissenschaftler mehrere Faktoren assoziiert. Die wichtigsten Parameter waren eine schlechte Blutzuckereinstellung, mindestens vier schwere Hypoglykämien während der Erkrankung im Kindesalter sowie niedriger sozioökonomischer Status. Dabei kommt es den Analysen zufolge offensichtlich auf die Frequenz und nicht auf die Dauer der Hypoglykämien an. Im Vergleich zu Patienten ohne Hypoglykämien war das Risiko bei mehr als vier Ereignissen um fast das Vierfache erhöht: Die bereinigten Werte der Hazard Ratio lag bei 3,8 (95%-Konfidenzintervall zwischen 0,9 und 15,3). Diese Parameter sollten nach Ansicht von Davis und ihren Kollegen während der Betreuung beim Übergang vom Heranwachsenden zum Erwachsenen besonders berücksichtigt werden.

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