Eine 52-jährige Patientin stellt sich in der aufgrund eines vor 2 Tagen plötzlich bemerkten „Knalls“ auf dem rechten Ohr beim Wäscheaufhängen vor. Im weiteren Verlauf sei ihr neben einem permanenten Druckgefühl aufgefallen, dass sie auf dem Ohr fast nichts mehr höre. Zusätzlich beschreibt sie einen Drehschwindel bei schnellen Kopfbewegungen. Ohrenschmerzen oder Ohrgeräusche bestünden nicht. An chronischen Erkrankungen sei eine arterielle Hypertonie bekannt, wogegen sie Medikamente einnähme. Eine Erklärung für die Geschehnisse habe die Patientin nicht, da sie zzt. keinen beruflichen oder privaten Stress empfände und gerade aus dem 3-wöchigen Sommerurlaub zurückgekehrt sei. Sie erheben den abgebildeten otoskopischen Befund (Abb. 1) und erhalten das dargestellte Tonschwellenaudiogramm (Abb. 2)
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Akuter Schwindel stellt oft eine diagnostische Herausforderung dar. Wie nützlich dabei eine MRT ist, hat eine Studie aus Finnland untersucht. Immerhin einer von sechs Patienten wurde mit akutem ischämischem Schlaganfall diagnostiziert.
Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.
Mit Blick auf das Risiko für Komplikationen nach elektiven Eingriffen im HNO-Bereich scheint das Alter der Patienten kein ausschlaggebender Faktor zu sein. Entscheidend ist offenbar, wie fit die Betroffenen tatsächlich sind.
Gegenüber der vollständigen Entfernung der Gaumenmandeln hat die intrakapsuläre Tonsillektomie einige Vorteile, wie HNO-Fachleute aus den USA hervorheben. Sie haben die aktuelle Literatur zu dem Verfahren gesichtet.
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