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Erschienen in:

01.08.2008

Increase in Bone Mineral Density after Successful Parathyroidectomy for Tertiary Hyperparathyroidism after Renal Transplantation

verfasst von: Stéphane Collaud, Tania Staub-Zähner, Andrea Trombetti, Thomas Clerici, Nicola Marangon, Isabelle Binet, Patrick O. Myers, René Rizzoli, Pierre-Yves Martin, John H. Robert, Frederic Triponez

Erschienen in: World Journal of Surgery | Ausgabe 8/2008

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Abstract

Background

Few studies have reported changes of bone mineral density (BMD) after parathyroidectomy in patients with persistent hyperparathyroidism after renal transplantation (3 HPT).

Patients and Methods

We retrospectively analyzed 14 patients who underwent successful parathyroidectomy for 3 HPT and who had available BMD data before and after parathyroidectomy.

Results

Median follow-up time was 26 months (IQR: 16.8–40.2). Serum calcium levels decreased significantly after parathyroidectomy (2.32 ± 0.09 versus 2.66 ± 0.16 mmol/l; p < 0.01), as did PTH levels (5.1 ± 3.0 versus 27.8 ± 23.7 pmol/l; p < 0.01). Nine patients (64%) had a steroid-free immunosuppression at follow-up. Mean increase in BMD was 9.5 ± 8.0% for the spine and 9.5 ± 7.9% for the hip (p < 0.01 for both sites). Patients with osteoporosis (T-score ≤ 2.5) or osteopenia (T-score ≤ 1) before parathyroidectomy had the biggest increase in BMD (10.7 ± 7.7% in hip BMD and of 12.3 ± 8.1% in spine BMD).

Conclusions

Parathyroidectomy is an efficient treatment of osteoporosis and osteopenia in patients with 3 HPT.

K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease (2003) Am J Kidney Dis 42(4 Suppl 3):S1–201

Llach F (1995) Secondary hyperparathyroidism in renal failure: the trade-off hypothesis revisited. Am J Kidney Dis 25:663–679PubMedCrossRef

Hruska KA, Teitelbaum SL (1995) Renal osteodystrophy. N Engl J Med 333:166–174PubMedCrossRef

Heaf J, Tvedegaard E, Kanstrup IL et al (2003) Hyperparathyroidism and long-term bone loss after renal transplantation. Clin Transplant 17:268–274PubMedCrossRef

Evenepoel P, Claes K, Kuypers D et al (2004) Natural history of parathyroid function and calcium metabolism after kidney transplantation: a single-centre study. Nephrol Dial Transplant 19:1281–1287PubMedCrossRef

Evenepoel P, Claes K, Kuypers DR et al (2007) Parathyroidectomy after successful kidney transplantation: a single centre study. Nephrol Dial Transplant 22:1730–1737PubMedCrossRef

Tominaga Y, Johansson H, Johansson H et al (1997) Secondary hyperparathyroidism: pathophysiology, histopathology, and medical and surgical management. Surg Today 27:787–792PubMedCrossRef

Brandenburg VM, Westenfeld R, Ketteler M (2004) The fate of bone after renal transplantation. J Nephrol 17:190–204PubMedCrossRef

Manolagas SC, Weinstein RS (1999) New developments in the pathogenesis and treatment of steroid-induced osteoporosis. J Bone Miner Res 14:1061–1066PubMedCrossRef

10.

Canalis E (1996) Clinical review 83: mechanisms of glucocorticoid action in bone: implications to glucocorticoid-induced osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab 81:3441–3347PubMedCrossRef

11.

Horber FF, Casez JP, Steiger U et al (1994) Changes in bone mass early after kidney transplantation. J Bone Miner Res 9:1–9PubMed

12.

Gasparri G, Camandona M, Abbona GC et al (2001) Secondary and tertiary hyperparathyroidism: causes of recurrent disease after 446 parathyroidectomies. Ann Surg 233:65–69PubMedCrossRef

13.

Nichol PF, Starling JR, Mack E et al (2002) Long-term follow-up of patients with tertiary hyperparathyroidism treated by resection of a single or double adenoma. Ann Surg 235:673–658PubMedCrossRef

14.

Triponez F, Dosseh D, Hazzan M et al (2005) Subtotal parathyroidectomy with thymectomy for autonomous hyperparathyroidism after renal transplantation. Br J Surg 92:1282–1287PubMedCrossRef

15.

Triponez F, Kebebew E, Dosseh D et al (2006) Less-than-subtotal parathyroidectomy increases the risk of persistent/recurrent hyperparathyroidism after parathyroidectomy in tertiary hyperparathyroidism after renal transplantation. Surgery 140:990–999PubMedCrossRef

16.

Cockcroft DW, Gault MH (1976) Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 16:31–41PubMedCrossRef

17.

Kerby JD, Rue LW, Blair H et al (1998) Operative treatment of tertiary hyperparathyroidism: a single-center experience. Ann Surg 227:878–886PubMedCrossRef

18.

Punch JD, Thompson NW, Merion RM (1995) Subtotal parathyroidectomy in dialysis-dependent and post-renal transplant patients. A 25-year single-center experience. Arch Surg 130:538–542PubMed

19.

Schmid T, Muller P, Spelsberg F (1997) Parathyroidectomy after renal transplantation: a retrospective analysis of long-term outcome. Nephrol Dial Transplant 12:2393–2396PubMedCrossRef

20.

Seehofer D, Rayes N, Klupp J et al (2005) Predictive value of intact parathyroid hormone measurement during surgery for renal hyperparathyroidism. Langenbecks Arch Surg 390:222–229PubMedCrossRef

21.

Sitges-Serra A, Caralps-Riera A (1987) Hyperparathyroidism associated with renal disease. Pathogenesis, natural history, and surgical treatment. Surg Clin North Am 67:359–377PubMed

22.

Abdelhadi M, Nordenstrom J (1998) Bone mineral recovery after parathyroidectomy in patients with primary and renal hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 83:3845–3851PubMedCrossRef

23.

Milas M, Weber CJ (2004) Near-total parathyroidectomy is beneficial for patients with secondary and tertiary hyperparathyroidism. Surgery 136:1252–1260PubMedCrossRef

24.

European best practice guidelines for renal transplantation (2002) Section IV: long-term management of the transplant recipient. IV.8. Bone disease. Nephrol Dial Transplant 17(Suppl 4):43–48

25.

Dempster DW (1989) Bone histomorphometry in glucocorticoid-induced osteoporosis. J Bone Miner Res 4:137–141PubMedCrossRef

26.

Lukert BP, Raisz LG (1990) Glucocorticoid-induced osteoporosis: pathogenesis and management. Ann Intern Med 112:352–364PubMed

27.

Palmer SC, Strippoli GF, McGregor DO (2005) Interventions for preventing bone disease in kidney transplant recipients: a systematic review of randomized controlled trials. Am J Kidney Dis 45:638–649PubMedCrossRef

28.

Silverberg SJ, Gartenberg F, Jacobs TP et al (1995) Increased bone mineral density after parathyroidectomy in primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 80:729–734PubMedCrossRef

29.

Casez JP, Lippuner K, Horber FF et al (2002) Changes in bone mineral density over 18 months following kidney transplantation: the respective roles of prednisone and parathyroid hormone. Nephrol Dial Transplant 17:1318–1326PubMedCrossRef

30.

Almqvist EG, Becker C, Bondeson AG et al (2004) Early parathyroidectomy increases bone mineral density in patients with mild primary hyperparathyroidism: a prospective and randomized study. Surgery 136:1281–1288PubMedCrossRef

31.

Rao DS, Phillips ER, Divine GW et al (2004) Randomized controlled clinical trial of surgery versus no surgery in patients with mild asymptomatic primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 89:5415–5422PubMedCrossRef

32.

Silverberg SJ, Shane E, Jacobs TP et al (1999) A 10-year prospective study of primary hyperparathyroidism with or without parathyroid surgery. N Engl J Med 341:1249–1255PubMedCrossRef

33.

Kruse AE, Eisenberger U, Frey FJ et al (2005) The calcimimetic cinacalcet normalizes serum calcium in renal transplant patients with persistent hyperparathyroidism. Nephrol Dial Transplant 20:1311–1314PubMedCrossRef

34.

Serra AL, Schwarz AA, Wick FH et al (2005) Successful treatment of hypercalcemia with cinacalcet in renal transplant recipients with persistent hyperparathyroidism. Nephrol Dial Transplant 20:1315–1319PubMedCrossRef

35.

Szwarc I, Argiles A, Garrigue V et al (2006) Cinacalcet chloride is efficient and safe in renal transplant recipients with posttransplant hyperparathyroidism. Transplantation 82:675–680PubMedCrossRef

36.

Peacock M, Bilezikian JP, Klassen PS et al (2005) Cinacalcet hydrochloride maintains long-term normocalcemia in patients with primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 90:135–141PubMedCrossRef

Titel: Increase in Bone Mineral Density after Successful Parathyroidectomy for Tertiary Hyperparathyroidism after Renal Transplantation
verfasst von: Stéphane Collaud
Tania Staub-Zähner
Andrea Trombetti
Thomas Clerici
Nicola Marangon
Isabelle Binet
Patrick O. Myers
René Rizzoli
Pierre-Yves Martin
John H. Robert
Frederic Triponez
Publikationsdatum: 01.08.2008
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: World Journal of Surgery / Ausgabe 8/2008
Print ISSN: 0364-2313
Elektronische ISSN: 1432-2323
DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-008-9495-y

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