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Die Nephrologie

Erschienen in:

01.11.2015 | Leitthema

Kardiovaskuläre Morbidität bei Kindern und Jugendlichen mit chronischer Nierenerkrankung

verfasst von: Prof. Dr. U. Querfeld

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 6/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Kinder und jugendliche Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) haben eine wesentlich geringere Belastung mit klassischen Risikofaktoren (z. B. Alter, Rauchen, Diabetes), jedoch eine ähnliche Konstellation urämiebedingter Risikofaktoren wie Erwachsene. Studien zum Langzeitüberleben kindlicher Patienten mit CKD haben eine hohe Mortalität vor allem durch kardiovaskuläre Erkrankungen belegt.

Ziel

Darstellung der aktuellen Evidenzlage zur kardiovaskulären Komorbidität bei CKD im Kindesalter.

Material und Methoden

Selektive Literaturrecherche in der Datenbank PubMed.

Ergebnisse und Diskussion

Kinder und Jugendliche mit CKD haben in der Regel keine Symptome einer kardiovaskulären Erkrankung. Studien von Surrogatendpunkten kardiovaskulärer Erkrankungen mit sensitiven nicht-invasiven Verfahren haben jedoch gezeigt, dass die Mehrzahl der jungen Patienten ab CKD-Stadium II charakteristische Veränderungen im Sinne einer kalzifizierenden Arteriopathie aufweist. Bei Querschnittsuntersuchungen konnten eine Zunahme der lokalen (A. carotis) und systemischen vaskulären Steifigkeit (PWV, AI), der Intima-Media Dicke (A. carotis, A. femoralis) sowie Verkalkungen der Koronarien und Herzklappen nachgewiesen werden. Am Herzen zeigten sich neben einer linksventrikulären Hypertrophie häufig eine systolische und diastolische Dysfunktion, mit speziellen Methoden auch regionale Anomalien der myokardialen Wandbeweglichkeit bis hin zum akinetischen Myokard („stunning“) bei Belastung. In einer gegenwärtigen multizentrischen, prospektiven Beobachtungsstudie (4C-Studie) an 6- bis 17-jährigen Patienten mit CKD-Stadium III–V, werden Prävalenz, Ausprägung und Progression der kardiovaskulären Komorbidität im Kindesalter erstmals umfassend charakterisiert und ihre Beziehungen zur Progression der CKD untersucht.

Initial gefördert durch die Stiftung Präventivmedizin des KfH (www.kfh-stiftung-praeventivmedizin.de); weitere Förderung in Teilen durch BMBF, Else-Kröner-Fresenius-Stiftung, ERA-EDTA, European Commission (Marie Curie Programm), NIH, Roche Research Foundation.

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Titel: Kardiovaskuläre Morbidität bei Kindern und Jugendlichen mit chronischer Nierenerkrankung
verfasst von: Prof. Dr. U. Querfeld
Publikationsdatum: 01.11.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Nephrologie / Ausgabe 6/2015
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI: https://doi.org/10.1007/s11560-015-0003-8

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