Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Im April diskutierten die Herz-Kreislauf-Spezialisten aus der ganzen Welt auf dem  Kongress des American College of Cardiology (ACC) u.a. neue Therapieansätze bei akutem Myokardinfarkt, koronarer Herzerkrankung, kardiogenem Schock oder Aortenklappenstenose. In unserem Kongress-Dossier haben wir für Sie Berichte über die „Late-Breaking Trials“ und andere wichtige Studien zusammengestellt. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Gefässchirurgie
Erschienen in: Gefässchirurgie 6/2010

01.10.2010 | CME Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung

Karotisendarteriektomie vs. Karotisstent

verfasst von: Dr. F. Hinterreiter, W. Lange, F. Akhavan, R. Huemer

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 6/2010

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Karotisstenose ist für 15–20% aller ischämischen Schlaganfälle verantwortlich. Für die Karotisendarterektomie wurde die Überlegenheit der Operation gegenüber der medikamentösen Therapie beim symptomatischen Patienten mit >70%iger Stenose nach NASCET-Kriterien als Sekundärprophylaxe des Schlaganfalls bewiesen. Die Wertigkeit der endovaskulären Stenttherapie als Alternative zur Operation wurde zwischenzeitlich anhand von 4 großen randomisierten Vergleichstudien und mehrere Metaanalysen überprüft. Als Ergebnis zeigt sich, dass die Karotisendarterektomie der Stenttherapie in Bezug auf das periprozedurale Schlaganfallrisiko signifikant überlegen ist. Beide Methoden erreichen jedoch im mittelfristigen Follow-up vergleichbare Ergebnisse in Bezug auf Sekundärprophylaxe des Schlaganfalls und Tod. Die Rezidivstenoserate ist nach Stenttherapie signifikant höher als nach Operation. Das Alter zum Zeitpunkt der Therapie stellt einen wichtigen Risikoparameter in Bezug auf periprozeduralen Schlaganfall für den Karotisstentpatienten dar.
Literatur
1.
(no authors listed) (1998) Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis. Final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet 351:1379–1387
2.
Bonati L, Ederle J, McCabe D (2009) Long-term risk of carotid restenosis in patients randomly assigned to endovascular treatment or endartere4ctomy in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): long-term follow-up of a randomised trial. Lancet Neurol 8:908–917CrossRefPubMed
3.
Bonati L, Jongen L, Haller S et al (2010) New ischaemic brain lesions on MRI after stenting or edarterectomy for symptomatic carotid stenosis: a substudy of the International Carotid Stenting Study (ICSS). Lancet Neurol 4:353–362CrossRef
4.
Brown MM, Ederle J, Bonati LH et al (2009) Safety results of the International Carotid Stenting Study (ICSS): early outcome of patients randomised between carotid stenting and endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. European Stroke Conference, 27 May 2009, Stockholm
5.
Cao PG, de Rango P, Zannetti S et al (2001) Eversion versus conventional carotid endarterectomy for preventing stroke. Cochrane Database Syst Rev 1: CD001921PubMed
6.
Cavatas Group (2001) Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid an Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomised trial. Lancet 357:1729–1737CrossRef
7.
Eckstein HH, Ringleb P, Allenberg JR (2008) Results of the Stent-Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy (SPACE) study to treat symptomatic stenoses at 2 years: a multinational, prospective, randomised trial. Lancet Neurol 7:893–902CrossRefPubMed
8.
Eckstein HH, Ringleb P, Allenberg JR et al (2009) Results of the Stent Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy (SPACE) study to treat symptomatic stenoses at 2 years: a multinational, prospective, randomised trial. Lancet Neurol 7:893–902CrossRef
9.
Forbes T (2010) Preliminary results of carotid revascularisation enadarterectomy vs stenting trial (CREST). J Vasc Surg 5:1300–1301CrossRef
10.
Hobson RW 2nd, Howard VJ Roubin GS et al (2004) Carotid artery stenting is associated with increased complications in octogenarians: 30-day stroke and death rates in the CREST lead-in phase. J Vasc Surg 40:1106–1111CrossRefPubMed
11.
Mas JL, Trinquart L, Leys D et al; EVA-3S Investigators (2008) Endarterectomy versus angioplasty in patients with symptomatic severe carotid stenosis (EVA-3S) trial: results up to 4 years from a randomised, multicentre trial. Lancet Neurol 7:885–892CrossRefPubMed
12.
McCabe DJ, Pereira AC, Clifton A et al (2005) Restenosis after carotid angioplasty, stenting, or endarterectomy in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS). Stroke 36:281–286CrossRefPubMed
13.
Meier P, Knapp G, Tamhane U et al (2010) Short term and intermediate term comparison of endarterectomy versus stenting for carotid artery stenosis: systematic review and meta-analysis of randomised controlled clinical trials. BMJ 340:c467CrossRefPubMed
14.
North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial collaborators (1991) Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 325:445–453CrossRef
15.
Ringleb P, Berger J, Eckstein HH, Fraedrich G (2008) Clinical and angiographic risk factors for stroke and death within 30 days after carotid endarterectomy and stent-protected angioplasty: a subanalysis of the SPACE study. Lancet Neurol 7:216–222CrossRefPubMed
16.
Ringleb P, Chatellier G, Hacke W et al (2008) Safety of endovascular treatment of carotid artery stenosis compared with surgical treatment: A meta-analysis. J Vasc Surg 47:350–355CrossRefPubMed
17.
Ringleb PA, Allenberg J, Bruckmann H et al (2006) 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid Endarterectomy in symptomatic patients: a randomised non- inferiority trial. Lancet 368:1239–1247CrossRefPubMed
18.
Roffi M, Sievert H, Gray W (2010) Carotid artery stenting versus surgery: adequate comparison? Lancet Neurol 4:339–341CrossRef
19.
Stingele R, Berger J, Alfke K, Eckstein HH et al (2008) Clinical and angiographic risk factors for stroke an death within 30 days after carotid endarterectomy and stent-protected angioplasty: a subanalysis of the SPACE study. Lancet Neurol 7:216–222CrossRefPubMed
20.
Stingele R, Ringleb P (2009) To stent or not to stent: Stent-protected percutaneous angioplasty versus endarterectomy post hoc analysis. Curr Opin Neurol 22:75–79CrossRefPubMed
21.
The SPACE Collaborative Group (2006) 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid Endarterectomy in symptomatic patients: a randomised non-inferiority trial. Lancet 368:1239CrossRef
22.
Tropea B, Glagov S, Zarins CK (1997) Hemodynamics and atherosclerosis. In: Sidawy AN, Sumpio BE, DePalma RG (eds) Basic science of vascular disease. Futura Publishing, USA
23.
Usman A, Tang G, Eskandari M (2009) Metaanalysis of procedural stroke and death among octogenarians: carotid stenting versus carotid endarterectomy. J Am Coll Surg 208:1124–1131CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Karotisendarteriektomie vs. Karotisstent
verfasst von
Dr. F. Hinterreiter
W. Lange
F. Akhavan
R. Huemer
Publikationsdatum
01.10.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 6/2010
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-010-0836-4

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2010

Gefässchirurgie 6/2010 Zur Ausgabe

Leitthema

Korrelation der Carboanhydrase-IX-Expression im zerebrospinalen Liquor mit neurologischem Verlauf

Leitthema

Präklinisches Kleintiermodell zur Erforschung von Ischämie- und Reperfusionsschäden des Rückenmarks nach Crossclamping der Aorta

Leitthema

Optimierung des mikrobiologischen und histologischen Status der humanen Allografts

Leitthema

Eine neue Lösung zur kalten Lagerung von Blutgefäßen

Mitteilungen der Gesellschaften

Mitteilungen der DGG

Fragen aus der Praxis

Körperliches Training bei metabolischem Syndrom und Typ-2-Diabetes mellitus

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

Real-World-Daten sprechen eher für Dupilumab als für Op.

14.05.2024 Rhinosinusitis Nachrichten

Zur Behandlung schwerer Formen der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) stehen seit Kurzem verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung, darunter Biologika, wie Dupilumab, und die endoskopische Sinuschirurgie (ESS). Beim Vergleich der beiden Therapieoptionen war Dupilumab leicht im Vorteil.

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise