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Die Nephrologie

Erschienen in:

01.05.2007 | Leitthema

Langzeitprobleme in der Nierentransplantation

verfasst von: Prof. Dr. H. Haller

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 3/2007

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Zusammenfassung

Dem in der Regel hohen initialen therapeutische Erfolg der Nierentransplantation und der zunehmenden Kontrolle akuter Abstoßungsreaktionen gegenüber stehen die nach wie vor unbefriedigenden langfristigen Ergebnisse bezüglich des Transplantatüberlebens. Zur rechtzeitigen Detektion der Entstehung einer chronischen Transplantatnephropathie sind bisher verwendete Parameter nicht ausreichend sensitiv. Ein weiteres Problem nach Transplantation liegt bei den Patienten. Denn die bei der Mehrzahl dieses Kollektivs erheblich ausgeprägte kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität kann zwar durch die Transplantation gesenkt werden, doch bleibt sie nach wie vor ausgesprochen hoch. Therapeutische Strategien werden sich orientieren müssen sowohl an Problemen des Transplantatüberlebens als auch an Aspekten der (Sekundär-)Prävention von Herz-Kreislauf-Ereignissen, Infektionen und Neoplasien.

Hariharan S, Johnson CP, Bresnahan BA et al. (2000) Improved graft survival after renal transplantation in the United States, 1988 to 1996. N Engl J Med 342: 605–612CrossRefPubMed

Meier-Kriesche HU, Schold JD, Srinivas TR, Kaplan B (2004) Lack of improvement in renal allograft survival despie a marked decrease in in acute rejection rates over the most recent era. Am J Transplant 4: 378–383CrossRefPubMed

Keith DS, deMattos A, Golconda M et al. (2005). Factors associated with improvement in deceased donor renal allograft function in the 1990s. J Am Soc Nephrol 16: 15212–1521CrossRef

Foley RN, Parfrey RS, Sarnak MJ (1998) Clinical epidemiology of cardiovascular disease in patients with endstage renal disease. Am J Kidney Dis 32: S112–119PubMed

Wolfe RA, Ashby WB, Milford EL et al. (1999) Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation and recipients of a first cadaveric transplant. N Engl J Med 341: 1725–1730CrossRefPubMed

Rigatto C, Parfrey P, Foley R et al. (2002) Congestive heart failure in renal transplant recipients: risk factors, outcomes, relationship with ischemic heart disease. J Am Soc Nephrol 13: 1084–1090PubMed

Lentine KL, Brennan DC, Schnitzler MA (2005) Incidence and predictors of myocardial infarction after kidney transplantation. J Am Soc Nephrol 16: 496–506CrossRefPubMed

Ojo AO, Hanson JA, Wolfe RA et al. (2000) Long-term survival in renal transplant recipients with graft function. Kindey Int 57: 307–313CrossRef

Kasiske BL (1988) Risk factors for accelerated atherosclerosis in renal transplant recipients. Am J Medicalm 84: 985–993CrossRef

10.

Hegeman RL, Hunsicker LG (1995) Chronic rejection in renal allografts: importance of cardiovacular risk factors. Clin Tranplant 9: 135–139

11.

Opelz G, Wujciak T, Ritz E (1998) Association of chronic kidney graft failure with recipient blood pressure. Kidney Int 53: 217–222CrossRefPubMed

12.

Prommool S, Jhangri GS, Cockfiled SM, Halloran PF (2000) Time dependency of factors affecting renal allograft survival. J Am Soc Nephrol 11: 565–573PubMed

13.

Meier-Kriesche HU, Ojo AO, Hanson JA et al. (2000) Increase impact of acute rejection on chronic allograft failure in recent era. Transplantation 70: 1098–1100CrossRefPubMed

14.

Zeier M, Dohler B, Opelz G, Ritz E (2002) The effect of donor gender on graft survival. J Am Soc Nephrol 13: 2570–2576CrossRefPubMed

15.

Nankivell BJ, Fenton-Lee CA, Kuypers DR et al. (2001) Effect of histological damage on long-term kidney transplant outcome. Transplantation 71: 515–523CrossRefPubMed

16.

Schwarz A, Mengel M, Gwinner W et al. (2005) Risk factors for chronic allograft nephropathy after renal transplantation: a protocol biopsy study. Kidney Int. 67(1): 341–348

17.

Waller JR, Nicholson ML (2001) Molecular mechanisms of renal allograft fibrosis. Br J Surg 88: 1429–1441CrossRefPubMed

18.

Mas V, Alvarellos T, Giraudo C et al. (2002) Intragraft messenger RNA expression of angiotensinogen: relationship with transforming growth factor beta-1 and chronic allograft nephropathy in kidney transplant patients. Transplantation 74: 718–721CrossRefPubMed

19.

Baboolal K, Jones GA, Janezic A et al. (2002) Molecular and structural consequences of early renal allograft injury. Kidney Int 61: 686–696 CrossRefPubMed

20.

Gueler F, Gwinner W, Schwarz A, Haller H (2004) Long-term effects of acute ischemia and reperfusion injury. Kidney Int 66(2): 523–527CrossRefPubMed

21.

Racusen LC, Solez K, Colvin R (2002) Fibrosis and atrophy in the renal allograft: interim report and new directions. Am J Transplant 2: 203–206 CrossRefPubMed

22.

Mauiyyedi S, Pelle PD, Saidman S et al. (2001): Chronic humoral rejection: identification of antibody-mediated chronic renal allograft rejection by C4d deposits in peritubular capillaries. J Am Soc Nephrol 12: 574–582PubMed

23.

Mengel M, Bogers J, Bosmans JL et al. (2005) Incidence of c4d stain in protocol biopsies from renal allografts: results from a multicenter trial. Am J Transplant 5(5): 1050–1056CrossRefPubMed

24.

Gwinner W, Suppa S, Mengel M et al. (2005) Early calcification of renal allografts detected by protocol biopsies: causes and clinical implications. Am J transplant. 5(8): 1934–1941

25.

Seron D, Moreso F, Fulladosa X et al. (2002) Reliability of chronic allograft nephropathy diagnosis in sequenzial protocol biopsies. Kidney Int 61: 727–733CrossRefPubMed

26.

Serinsoz E, Bock O, Kirsch T et al. (2005) Compartment-specific quantitative gene expression analysis after laser microdissection from archival renal allograft biopsies. Clin Nephrol 63(3): 193–201PubMed

27.

Schwarz A, Gwinner W, Hiss M et al. (2005) Safety and adequacy of renal transplant protocol biopsies. Am J Transplant 5(8): 1992–19CrossRefPubMed

28.

Mange KC, Cizman B, Joffe M, Feldman HI (2000) Arterial hypertension and renal allograft survival. Am J Med 283: 633–637CrossRef

29.

Opelz et al. (2005) Am J Transplant 5: 2725

30.

Mailloux LU, Levey JS (1998) Hypertension in patients with chronic renal disease. Am J Kidney Dis 32: S120–S141PubMed

31.

Rahn KH, Barenbrock M, Fritschka E et al. (1999) Effect of nitren-dipine on renal function in renal-transplant patients treated with cyclosporin: A randomised trial. Lancet 354: 1415–1420CrossRefPubMed

32.

Danovitch GM (2001) Can ACE inhibitors prevent chronic allograft failure? Am J Kidney Dis 37: 866–870PubMed

33.

Midtvedt K, Hartmann A, Foss A et al. (2001) Sustained improvement of renal graft function for two years in hypertensive renal transplant recipients treated with nifedipine as compared to lisinopril. Transplantation 72: 1787–1792CrossRefPubMed

34.

Cosio FG, Pesavento TE, Osei K et al. (2001) Post-transplant diabetes mellitus: Increasing incidence in renal allograft recipients transplanted in recent years. Kidney Int 59: 732–737, CrossRefPubMed

35.

Weir MR, Fink JC (1999) Risk for posttransplant diabetes mellitus with current immunosuppressive medications. Am J Kidney Dis 34: 1–13PubMed

36.

Davidson J, Wilkinson A, Dantal J et al; International Expert Panel (2003) New-onset diabetes after transplantation: 2003 International consensus guidelines. Transplantation 75 (10 Suppl): SS3–24.CrossRefPubMed

37.

First MR, Gerber DA, Hariharan S et al. (2002) Posttransplant diabetes mellitus in kidney allograft recipients: Incidence, risk factors, and management. Transplantation 73: 379 –386, CrossRefPubMed

38.

Revanur VK, Jardine AG, Kingsmore DB et al. (2002) Onset of diabetes mellitus on patient and graft survival in recipients of kidney transplantation. Clin Transplant 15: 89–94CrossRef

39.

Kasiske BL, Guijarro C, Massy ZA et al. (1996) Cardiovascular disease after renal transplantation. J Am Soc Nephrol 7: 158–165PubMed

40.

Roodnat JI, Mulder PG, Zietse R et al. (2000) Cholesterol as an independent predictor of outcome after renal transplantation. Transplantation 69: 1704–1710CrossRefPubMed

41.

MacDonald AS (2001) A worldwide, phase III, randomized, controlled, safety and efficacy study of a sirolimus/cyclosporine regimen for prevention of acute rejection in recipients of primary mismatched renal allografts. Transplantation 71: 271–280CrossRefPubMed

42.

Roodnat JI, Mulder PG, Zietse R et al. (2000) Cholesterol as an independent predictor of outcome after renal transplantation. Transplantation 69: 1704 – 1710 CrossRefPubMed

43.

Kasiske BL, Guijarro C, Massy ZA et al. (1996) Cardiovascular disease after renal transplantation. J Am Soc Nephrol 7: 158–165PubMed

44.

Kasiske BL, Vazquez MA, Harmon WE et al. (2000) Recommendations for the outpatient surveillance of renal transplant recipients. American Society of Transplantation. J Am Soc Nephrol 11[Suppl 15]: S1– 86

45.

Cosio FG, Pesavento TE, Pelletier RP et al. (2002) Patient survival after renal transplantation III: The effects of statins. Am J Kidney Dis 40: 638–643CrossRefPubMed

46.

Ichimaru N, Takahara S, Kokado Y et al. (2001) Changes in lipid metabolism and effect of simvastatin in renal transplant recipients induced by cyclosporine or tacrolimus. Atherosclerosis 58: 417– 423CrossRef

47.

Holdaas H et al. (2003) Lancet 361: 2024CrossRefPubMed

48.

Kasiske BL, Heim-Duthoy KL, Singer GG et al. (2001) The effects of lipid-lowering agents on acute renal allograft rejection. Transplantation 72: 223–227CrossRefPubMed

49.

Kasiske BL, Klinger D (2000) Cigarette smoking in renal transplant recipients. J Am Soc Nephrol 11: 753.759PubMed

50.

Ridker PM (2001) High-sensitivity C-reactive protein: potential adjunct for global risk assessment in the primary prevention of cardiovascular disease. N Engl J Med 103: 1813–1818

51.

Arnadottir M, Hultberg B, Wahlber J et al. (1998) Serum total homocysteien concentration before and after renal transplantation. Kidney Int 54: 1280–1284CrossRef

52.

Bostom AG (2000) Homocysteine: „expensive creatinine” or important modifiable risk factor for arteriosclerotic outcomes in renal trans-plant recipients? J Am Soc Nephrol 11: 149–151 PubMed

53.

Ducloux D, Motte G, Challier B et al. (2000) Serum total homocysteine and cardiovascular disease occurrence in chronic, stable renal transplant recipients: a prospective study. J Am Soc Nephrol 11: 134–137PubMed

54.

Roodnat JL, Mulder PHG, Rischew-Vos et al. (2001) Proteinuria after renal transplantation affects not only graft survival but also patient survival. Transplantation 72: 488–494CrossRef

55.

Humar A, Gillingham K, Payne WD et al. (2000) Increased incidence of cardiovascular complications in kidney transplant recipients with cytomegalovirus disease. Transplantation 70: 310–330CrossRefPubMed

Titel: Langzeitprobleme in der Nierentransplantation
verfasst von: Prof. Dr. H. Haller
Publikationsdatum: 01.05.2007
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Nephrologie / Ausgabe 3/2007
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI: https://doi.org/10.1007/s11560-007-0085-z

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