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Erschienen in:

01.11.2013 | Konsensuspapiere

Initiale Glukokortikoidtherapie beim Kawasaki-Syndrom

Empfehlung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie im Rahmen der Wörlitzer Konsensusgespräche 2013

verfasst von: Dr. A. Hospach, U. Neudorf, T. Kallinich, J.P. Haas, R. Nossal, F. Uhlemann, F. Weller, P. Oommen, M. Borte, D. Föll, H.I. Huppertz, G. Horneff

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 11/2013

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Glukokortikoidtherapie beim Kawasaki-Syndrom wird seit Jahren kontrovers diskutiert.

Neubewertung

Eine unlängst erschienene japanische Studie von Kobayashi et al., veröffentlicht in Lancet (379:1613–1620) 2012, ergab einen deutlichen Vorteil im Hinblick auf die Prävention von koronaren Gefäßveränderungen und machte eine Neubewertung der Studien zur initialen Behandlung mit Glukokortikoiden notwendig. Zusammenfassend zeigte sich die Überlegenheit einer kombinierten Initialtherapie mit Immunglobulinen und Glukokortikoiden bei Hochrisikopatienten [erniedrigtes Serumnatrium, GPT > 100 U/l (Glutamat-Pyruvat-Transaminase), Fieberdauer ≤ 4 Tage vor Therapiebeginn, Neutrophilie > 80 %; CRP > 10 mg/dl (C-reaktives Protein), Alter < 1 Jahr, Thrombozyten < 300.000/µl].

Empfehlung

Für die oben definierte Patientengruppe wird eine initiale Behandlung mit Immunglobulinen, ASS (Azetylsalizylsäure) und Prednisolon [2 mg/kgKG (KG: Körpergewicht)] bis zur CRP-Normalisierung empfohlen.

Brogan P, Levin M (2013) Intravenous immunoglobulin plus corticosteroids prevent coronary artery abnormalities in Kawasaki disease. Evid Based Med Apr 5. [Epub ahead of print]

Burns JC, Capparelli EV, Brown JA et al (1998) Intravenous gamma-globulin treatment and retreatment in Kawasaki disease. US/Canadian Kawasaki Syndrome Study Group. Pediatr Infect Dis J 17:1144–1148PubMedCrossRef

Chen S, Dong Y, Yin Y, Krucoff MW (2013) Intravenous immunoglobulin plus corticosteroid to prevent coronary artery abnormalities in Kawasaki disease: a meta-analysis. Heart 99:76–82PubMedCrossRef

Curtis N (2013) Prednisolone added to intravenous immunoglobulin treatment improves outcome in children with severe Kawasaki disease. Arch Dis Child Educ Pract Ed 98:77–78PubMedCrossRef

Durongpisitkul K, Soongswang J, Laohaprasitiporn D et al (2003) Immunoglobulin failure and retreatment in Kawasaki disease. Pediatr Cardiol 24:145–148PubMedCrossRef

Egami K, Muta H, Ishii M et al (2006) Prediction of resistance to intravenous immunoglobulin treatment in patients with Kawasaki disease. J Pediatr 149:237–240PubMedCrossRef

Inoue Y, Okada Y, Shinohara M et al (2006) A multicenter prospective randomized trial of corticosteroids in primary therapy for Kawasaki disease: clinical course and coronary artery outcome. J Pediatr 149:336–341PubMedCrossRef

Jibiki T, Terai M, Kurosaki T et al (2004) Efficacy of intravenous immune globulin therapy combined with dexamethasone for the initial treatment of acute Kawasaki disease. Eur J Pediatr 163:229–233PubMedCrossRef

Kato H, Koike S, Yokoyama T (1979) Kawasaki disease: effect of treatment on coronary artery involvement. Pediatrics 63:175–179PubMed

10.

Kato H, Sugimura T, Akagi T et al (1996) Long-term consequences of Kawasaki disease. A 10- to 21-year follow-up study of 594 patients. Circulation 94:1379–1385PubMedCrossRef

11.

Kijima Y, Kamiya T, Suzuki A et al (1982) A trial procedure to prevent aneurysm formation of the coronary arteries by steroid pulse therapy in Kawasaki disease. Jpn Circ J 46:1239–1242PubMedCrossRef

12.

Kobayashi T, Inoue Y, Takeuchi K et al (2006) Prediction of intravenous immunoglobulin unresponsiveness in patients with Kawasaki disease. Circulation 113:2606–2612PubMedCrossRef

13.

Kobayashi T, Inoue Y, Otani T et al (2009) Risk stratification in the decision to include prednisolone with intravenous immunoglobulin in primary therapy of Kawasaki disease. Pediatr Infect Dis J 28:498–502PubMedCrossRef

14.

Kobayashi T, Saji T, Otani T et al (2012) Efficacy of immunoglobulin plus prednisolone for prevention of coronary artery abnormalities in severe Kawasaki disease (RAISE study): a randomised, open-label, blinded-endpoints trial. Lancet 379:1613–1620PubMedCrossRef

15.

Kobayashi T, Kobayashi T, Morikawa A et al (2013) Efficacy of intravenous immunoglobulin combined with prednisolone following resistance to initial intravenous immunoglobulin treatment of acute Kawasaki disease. J Pediatr 163(2):521–526.e521PubMedCrossRef

16.

Kusakawa S (1983) Kawasaki disease: results of study by a research group of the Ministry of Health and Welfare. Nihon Rinsho 41:1970–1977PubMed

17.

Levin M (2013) Steroids for Kawasaki disease: the devil is in the detail. Heart 99:69–70PubMedCrossRef

18.

Nakamura Y, Yashiro M, Uehara R et al (2012) Epidemiologic features of Kawasaki disease in Japan: results of the 2009–2010 nationwide survey. J Epidemiol 22:216–221PubMed

19.

Newburger JW, Takahashi M, Burns JC et al (1986) The treatment of Kawasaki syndrome with intravenous gamma globulin. N Engl J Med 315:341–347PubMedCrossRef

20.

Newburger JW, Sleeper LA, McCrindle BW (2007) Randomized trial of pulsed corticosteroid therapy for primary treatment of Kawasaki disease. N Engl J Med 356:663–675PubMedCrossRef

21.

Oates-Whitehead RM, Baumer JH, Haines L et al (2003) Intravenous immunoglobulin for the treatment of Kawasaki disease in children. Cochrane Database Syst Rev 4:CD004000PubMed

22.

Ogata S, Ogihara Y, Honda T et al (2012) Corticosteroid pulse combination therapy for refractory Kawasaki disease: a randomized trial. Pediatrics 129:e17–e23PubMedCrossRef

23.

Okada Y, Shinohara M, Kobayashi T et al (2003) Effect of corticosteroids in addition to intravenous gamma globulin therapy on serum cytokine levels in the acute phase of Kawasaki disease in children. J Pediatr 143:363–367PubMedCrossRef

24.

Okada K, Hara J, Maki I et al (2009) Pulse methylprednisolone with gammaglobulin as an initial treatment for acute Kawasaki disease. Eur J Pediatr 168:181–185PubMedCrossRef

25.

Ozen S, Ruperto N, Dillon MJ et al (2006) EULAR/PReS endorsed consensus criteria for the classification of childhood vasculitides. Ann Rheum Dis 65:936–941PubMedCrossRef

26.

Phillips B (2013) Review: corticosteroids with intravenous immunoglobulin reduced the incidence of coronary artery aneurysm formation in patients with Kawasaki disease. Arch Dis Child Educ Pract Ed 98:76PubMedCrossRef

27.

Sano T, Kurotobi S, Matsuzaki K et al (2007) Prediction of non-responsiveness to standard high-dose gamma-globulin therapy in patients with acute Kawasaki disease before starting initial treatment. Eur J Pediatr 166:131–137PubMedCrossRef

28.

Shinohara M, Sone K, Tomomasa T, Morikawa A (1999) Corticosteroids in the treatment of the acute phase of Kawasaki disease. J Pediatr 135:465–469PubMedCrossRef

29.

Sleeper LA, Minich LL, McCrindle BM et al (2011) Evaluation of Kawasaki disease risk-scoring systems for intravenous immunoglobulin resistance. J Pediatr 158:831–835 e833PubMedCrossRef

30.

Son MB, Gauvreau K, Burns JC et al (2011) Infliximab for intravenous immunoglobulin resistance in Kawasaki disease: a retrospective study. J Pediatr 158:644–649 e641PubMedCrossRef

31.

Sundel RP, Baker AL, Fulton DR, Newburger JW (2003) Corticosteroids in the initial treatment of Kawasaki disease: report of a randomized trial. J Pediatr 142:611–616PubMedCrossRef

32.

Wallace CA, French JW, Kahn SJ, Sherry DD (2000) Initial intravenous gammaglobulin treatment failure in Kawasaki disease. Pediatrics 105:E78PubMedCrossRef

Titel: Initiale Glukokortikoidtherapie beim Kawasaki-Syndrom
Empfehlung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie im Rahmen der Wörlitzer Konsensusgespräche 2013
verfasst von: Dr. A. Hospach
U. Neudorf
T. Kallinich
J.P. Haas
R. Nossal
F. Uhlemann
F. Weller
P. Oommen
M. Borte
D. Föll
H.I. Huppertz
G. Horneff
Publikationsdatum: 01.11.2013
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 11/2013
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI: https://doi.org/10.1007/s00112-013-3006-4

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