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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 5/2004

01.05.2004 | Leitthema

Faszienheilungsmöglichkeiten und Platzbauch

verfasst von: V. Fackeldey, J. Höer, Priv.-Doz. Dr. U. Klinge

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 5/2004

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Zusammenfassung

Die Problematik der akuten und der verzögert einsetzenden Wundheilungsstörung der Faszien nach Laparotomieverschluss hat eine unverändert hohe sozioökonomische Relevanz. Trotz einer Vielzahl wissenschaftlicher Untersuchungen der letzten Jahrzehnte ist die Inzidenz von akuten Wunddehiszenzen (Platzbauch) mit 1–3% und Narbenhernien mit 10–15% konstant geblieben. Allgemein akzeptiert ist heute ein multifaktorielles Geschehen mit einer Vielzahl von Einflussfaktoren, so dass zukünftig nur interdisziplinäre Kooperationen diesem komplexen Thema wissenschaftlich gerecht werden. Eine bislang unterschätzte Bedeutung kommt verschiedenen, das Mikroklima der Wunde beeinflussenden Faktoren der Faszienheilung zu. Differenzierte Pharmakotherapie, ein besseres Verständnis der Kollagensynthese und der Dynamik der Nahtspannung sind vielversprechende Ansätze, die in den nächsten Jahren eine Verbesserung der klinischen Situation erhoffen lassen.
Literatur
1.
Banerjee SR, Daoud I, Russel JC, Becker DR (1983) Abdominal wound evisceration. Curr Surg 40:432
2.
Barker DE, Kaufman HJ, Smith LA, Ciraulo DL, Richart CL, Burns RP (2000) Vacuum pack technique of temporary abdominal closure: a 7-year experience with 112 patients. J Trauma 48:201PubMed
3.
Bucknall TE (1983) Factors influencing wound complications: a clinical and experimental study. Ann R Coll Surg Engl 65:71
4.
Bucknall TE, Cox PJ, Ellis H (1982) Burst abdomen and incisional hernia: a prospective study of 1129 major laparotomies. Br Med J 284:931
5.
Carlson MA (1997) Acute wound failure. Surg Clin North Am 77:607
6.
Carlson MA (1999) Acute wound failure. In: Schumpelick V, Kingsnorth AN (eds) Incisional hernia. Springer, Berlin Heidelberg New York, p 101
7.
Cheatham ML, Safcsak K (1998) Intraabdominal pressure: a revised method for measurement. J Am Coll Surg 186:594PubMed
8.
Diebel L, Saxe J, Dulchavsky S (1992) Effect of intra-abdominal pressure on abdominal wall blood flow. Am Surg 58:573–575PubMed
9.
Fabian TC, Croce MA, Pritchard FE et al. (1994) Planned ventral hernia. Staged management for acute abdominal wall defects. Ann Surg 219:643PubMed
10.
Fleischer GM, Rennert A, Rühmer M (2000) Die infizierte Bauchdecke und der Platzbauch. Chirurg 71:754CrossRefPubMed
11.
Günter H, Armbruster C, Greiner H, Härb HJ (1989) Acta Chir Austr 21:250
12.
Gislason H (1999) Closure of the abdomen in acute wound failure. In: Schumpelick V, Kingsnorth AN (eds) Incisional hernia. Springer, Berlin Heidelberg New York, p 253
13.
Gislason H, Gronbech JE, Soreide O (1995) Burst abdomen and incisional hernia after major gastrointestinal operations—comparison of three closure techniques. Eur J Surg 161:349
14.
Grace RH, Cox S (1976) Incidence of incisional hernia after dehiscence of the abdominal wound. Am J Surg 131:210PubMed
15.
Graham DJ, Stevenson JT, McHenry CR (1998) The association of intra-abdominal infection and abdominal wound dehiscence. Am Surg 64:660PubMed
16.
Grantcharov TP, Rosenbererg J (2001) Vertical compared with transverse incisions in abdominal surgery. Eur J Surg 167:260CrossRefPubMed
17.
Greenall MJ, Evans M, Pollock AV (1980) Midline or transverse laparotomy? A random controlled clinical trial. Part I: Influence on healing. Br J Surg 67:188PubMed
18.
Höer J, Anurov M, Titkova S, Klinge U, Töns C, Oettinger A, Schumpelick V (2000) Influence of suture technique and suture material on collagen fibril diameters in midline laparotomies. Eur Surg Res 32:359PubMed
19.
Höer J, Klinge U, Anurov M, Titkova S, Oettinger A, Schumpelick V (2002) Tension banding closure of laparotomies. Results of an experimental study in dogs. Langenbeck Arch Surg 387:309CrossRef
20.
Höer J, Klinge U, Schachtrupp A, Töns C, Schumpelick V (2001) Influence of suture technique on laparotomy wound healing: an experimental study in the rat. Langenbeck Arch Surg 386:218CrossRef
21.
Höer J, Stumpf M, Rosch R, Klinge U, Schumpelick V (2002) Prophylaxe der Narbenhernie. Chirurg 73:881
22.
Höer J, Töns C, Schachtrupp A et al. (2002) Quantitative evaluation of abdominal wall perfusion after different types of laparotomy closure using laser-fluorescence videography. Hernia 6:11PubMed
23.
Hugh TB, Nankivell C, Meagher AP, Li B (1990) Is closure of the peritoneal layer necassary in the repair of midline surgical abdominal wounds? World J Surg 14:231PubMed
24.
Israelsson LA, Jonsson T (1994) Closure of midline laparotomy incisions with polydioxanone and nylon: the importance of suture technique. Br J Surg 76:1606
25.
Jenkins TPN (1976) The burst abdominal wound: a mechanical approach. Br J Surg 63:873PubMed
26.
Keill RH, Keitzer WF, Nichols WK, Henzel J, DeWeese MS (1973) Abdominal wound dehiscence. Arch Surg 106:573PubMed
27.
Kendall SWH, Brennan TG, Gillou PJ (1991) Suture length to wound length ratio and the integrity of midline and lateral paramedian incisions. Br J Surg 78:705PubMed
28.
Madsen G, Fischer L, Wara P (1992) Burst abdomen—clinical features and factors influencing mortality. Dan Med Bull 39:183PubMed
29.
Mäkela JT, Kiviniemi H, Juvonen T, Laitinen S (1995) Factors influencing wound dehiscence after midline laparotomy. Am J Surg 170:387PubMed
30.
Niggebrugge AHP, Hansen BE, Trimbos JB, van de Velde CJH, Zwafeling A (1995) mechanical factors influencing the incidence of burst abdomen. Eur J Surg 161:655PubMed
31.
Poole GV (1985) Mechanical factors in abdominal wound closure: the prevention of fascial dehiscence. Surgery 97:631PubMed
32.
Reitamo J, Möller C (1972) Abdominal wound dehiscence. Acta Chir Scand 138:170PubMed
33.
Renvall S, Grönroos I, Laato M (2001) Burst abdomen. Local synthesis of nucleic acids, glycosaminoglycans, proteins and collagen in wounds. Ann Chir Gynecol 90:33
34.
Riou JP, Cohen JR, Johnson H (1992) Factors influencing wound dehiscence. Br J Surg 80:324
35.
Rucinski J, Margolis M, Pangopoulos G, Wise L (2001) Closure of the abdominal midline fascia: Meta-analysis delineates the optimal technique. Am Surg 76:421
36.
Saxe JM, Ledgerwood AM, Lucas CE (1993) Management of the difficult abdominal closure. Surg Clin North Am 73:243PubMed
37.
Schachtrupp A, Fackeldey V, Klinge U, Höer J, Tittel A, Töns C, Schumpelick V (2002) Temporary closure of the abdominal wall (laparostomy). Hernia 6:155CrossRefPubMed
38.
Schachtrupp A, Höer J, Klosterhalfen B, Schumpelick V, Töns C (2002) The abdominal compartment syndrome as predisposition to multiorgane dysfunction syndrome. Shock 13:137
39.
Schein M (1991) Planned reoperations and open management in critical intra-abdominal infections: prospective experience in 52 cases. World J Surg 15:537PubMed
40.
Schein M, Saadia R, Decker GG (1986) The open management of the septic abdomen. Surg Gynecol Obstet 163:587PubMed
41.
Scripcariu V, Carlson G, Bancewicz J, Irving MH, Scott NA (1994) Reconstructive abdominal operations after laparostomy and multiple repeat laparotomies for severe intra-abdominal infection. Br J Surg 81:1475PubMed
42.
Stelzner F (1988) Theorie und Praxis der fortlaufenden Laparotomienaht (Platzbauch und Narbenhernie). Chirurg 59:654PubMed
43.
Stelzner F (Hrsg) (1998) Theorie und Praxis der fortlaufenden Laparotomienaht (Platzbauch und Narbenhernie). In: Chirurgie an viszeralen Abschlusssystemen. Thieme, Stuttgart New York, S 103
44.
Töns C, Schachtrupp A, Rau M, Mumme T, Schumpelick V (2000) Abdominelles Kompartmentsyndrom: Vermeidung und Behandlung. Chirurg 71:918CrossRefPubMed
45.
Tweedie FJ, Long RC (1954) Abdominal wound disruption. Surg Gynecol Obstet 99:41PubMed
46.
Van Geldere D (2000) One hundred years of abdominal wound dehiscence and nothing has changed. Hernia 4:302
47.
Wadström J, Gerdin B (1990) Closure of the abdominal wall: how and why? Acta Chir Scand 156:75PubMed
Metadaten
Titel
Faszienheilungsmöglichkeiten und Platzbauch
verfasst von
V. Fackeldey
J. Höer
Priv.-Doz. Dr. U. Klinge
Publikationsdatum
01.05.2004
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 5/2004
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-004-0868-y

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