nach oben

Die Chirurgie

Erschienen in:

01.08.2011 | Originalien

Laparoskopische Pankreaskopfresektion

Machbarkeit und perioperative Ergebnisse

verfasst von: Prof. Dr. T. Keck, MBA, U. Wellner, S. Küsters, F. Makowiec, O. Sick, U.T. Hopt, K. Karcz

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 8/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Während die Pankreasschwanzresektion sicher und routiniert in zahlreichen Institutionen praktiziert wird, wurden laparoskopische Pankreaskopfresektionen nur von sehr wenigen Chirurgen weltweit und bisher nicht in Deutschland durchgeführt.

Patienten und Methodik

Wir berichten über erste Erfahrungen nach 9 laparoskopischen pyloruserhaltenden Pankreaskopfresektionen (lap-PPPD) von März 2010 bis September 2010. Diese erfolgten als Hybrid-Operation mit kompletter laparoskopischer Resektion und Rekonstruktion mittels Pankreatogastrostomie über den Bergeschnitt. Parameter zum perioperativen Verlauf wurden mit 605 offenen Pankreaskopfresektionen (1997–2010) verglichen.

Ergebnisse

In der Gruppe der lap-PPPD mussten aus onkologischen Gründen bei 3 der 9 Operationen Konversionen durchgeführt werden. Bezüglich der perioperativen Parameter zeigten sich keine signifikanten Unterschiede zwischen offener und lap-PPPD.

Schlussfolgerung

Die laparoskopische Pankreaskopfresektion mit offener Hybrid-Rekonstruktion über den Bergeschnitt verbindet die potenziellen Vorteile einer laparoskopischen Resektion mit der Sicherheit einer offen durchgeführten Pankreasanastomose und kann bereits zu Beginn der Lernkurve ohne Zugeständnisse an Sicherheit oder Operationsdauer durchgeführt werden.

Al-Taan OS, Stephenson JA, Briggs C et al (2010) Laparoscopic pancreatic surgery: a review of present results and future prospects. HPB (Oxford) 12:239–243

Ammori BJ (2003) Pancreatic surgery in the laparoscopic era. JOP 4:187–192PubMed

Bassi C, Dervenis C, Butturini G et al (2005) Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition. Surgery 138:8–13PubMedCrossRef

Cho A, Yamamoto H, Nagata M et al (2009) Comparison of laparoscopy-assisted and open pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy for periampullary disease. Am J Surg 198:445–449PubMedCrossRef

Dulucq JL, Wintringer P, Mahajna A (2006) Laparoscopic pancreaticoduodenectomy for benign and malignant diseases. Surg Endosc 20:1045–1050PubMedCrossRef

Fernandez-Cruz L, Cosa R, Blanco L et al (2007) Curative laparoscopic resection for pancreatic neoplasms: a critical analysis from a single institution. J Gastrointest Surg 11:1607–1621PubMedCrossRef

Fernandez-Cruz L, Martinez I, Gilabert R et al (2004) Laparoscopic distal pancreatectomy combined with preservation of the spleen for cystic neoplasms of the pancreas. J Gastrointest Surg 8:493–501PubMedCrossRef

Gagner M, Pomp A (1994) Laparoscopic pylorus-preserving pancreatoduodenectomy. Surgical endoscopy 8:408–410PubMedCrossRef

Garcea G, Ong SL, Rajesh A et al (2008) Cystic lesions of the pancreas. A diagnostic and management dilemma. Pancreatology 8:236–251PubMedCrossRef

10.

Huscher CG, Mingoli A, Sgarzini G et al (2005) Laparoscopic versus open subtotal gastrectomy for distal gastric cancer: five-year results of a randomized prospective trial. Ann Surg 241:232–237PubMedCrossRef

11.

Jayne DG, Guillou PJ, Thorpe H et al (2007) Randomized trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: 3-year results of the UK MRC CLASICC Trial Group. J Clin Oncol 25:3061–3068PubMedCrossRef

12.

Keck T, Kuesters S, Wellner U et al (2010) Laparoscopic pylorus-preserving pancreatic head resection and hybrid open reconstruction via pancreatogastrostomy. J Gastrointest Surg [Epup ahead of print]

13.

Kendrick ML, Cusati D (2010) Total laparoscopic pancreaticoduodenectomy: feasibility and outcome in an early experience. Arch Surg 145:19–23PubMedCrossRef

14.

Kimura Y, Hirata K, Mukaiya M et al (2005) Hand-assisted laparoscopic pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy for pancreas head disease. Am J Surg 189:734–737PubMedCrossRef

15.

Leung KL, Kwok SP, Lam SC et al (2004) Laparoscopic resection of rectosigmoid carcinoma: prospective randomised trial. Lancet 363:1187–1192PubMedCrossRef

16.

Lu B, Cai X, Lu W et al (2006) Laparoscopic pancreaticoduodenectomy to treat cancer of the ampulla of Vater. JSLS 10:97–100PubMed

17.

Mabrut JY, Fernandez-Cruz L, Azagra JS et al (2005) Laparoscopic pancreatic resection: results of a multicenter European study of 127 patients. Surgery 137:597–605PubMedCrossRef

18.

Palanivelu C, Jani K, Senthilnathan P et al (2007) Laparoscopic pancreaticoduodenectomy: technique and outcomes. J Am Coll Surg 205:222–230PubMedCrossRef

19.

Tittelbach-Helmrich D, Abegg L, Wellner U et al (2010) Insurance costs in pancreatic surgery: does the pecuniary aspect indicate formation of centers? Chirurg (in press)

20.

Uyama I, Ogiwara H, Iida S et al (1996) Laparoscopic minilaparotomy pancreaticoduodenectomy with lymphadenectomy using an abdominal wall-lift method. Surg Laparosc Endosc 6:405–410PubMedCrossRef

21.

Veldkamp R, Kuhry E, Hop WC et al (2005) Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomised trial. Lancet Oncol 6:477–484PubMedCrossRef

22.

Wellner U, Makowiec F, Fischer E et al (2009) Reduced postoperative pancreatic fistula rate after pancreatogastrostomy versus pancreaticojejunostomy. J Gastrointest Surg 13:745–751PubMedCrossRef

Titel: Laparoskopische Pankreaskopfresektion
Machbarkeit und perioperative Ergebnisse
verfasst von: Prof. Dr. T. Keck, MBA
U. Wellner
S. Küsters
F. Makowiec
O. Sick
U.T. Hopt
K. Karcz
Publikationsdatum: 01.08.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 8/2011
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-010-2046-8

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Patienten und Methodik

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2011

Kommentar zu: Laparoskopische Pankreaskopfresektion

Snake-charmer-NOTES-Proktokolektomie beim Mann

Pankreaserhaltende Duodenektomie in der Akutsituation

Laparoskopische Splenektomie bei sklerosierender angiomatöser nodulärer Transformation

Erratum zu: Gefäßanschluss an die A. carotis communis

Gefäßanschluss an die A. carotis communis

Update Chirurgie