Skip to main content
Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde 8/2011

01.08.2011 | Leitthema

Therapie des Status epilepticus

verfasst von: Dr. M. Wolff, S. Rona, I. Krägeloh-Mann

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 8/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Der Status epilepticus (SE) ist ein relativ häufiges Ereignis in der pädiatrischen Praxis. Seine Inzidenz ist im ersten Lebensjahr am höchsten, die Ursache ist oft akut symptomatisch. Er kommt in unterschiedlichen Formen vor. Der konvulsive SE ist ein medizinischer Notfall, der eine zeitgerechte und konsequente Behandlung erfordert. Wir stellen ein bereits etabliertes Stufenschema zur Behandlungseskalation vor. Medikamente der ersten Wahl sind Benzodiazepine, gefolgt von Valproat, Phenobarbital oder Phenytoin. Bei fehlendem Erfolg ist eine intensivmedizinische Behandlung mit Midazolam oder Thiopental notwendig. Bei fokalen SE gilt grundsätzlich der gleiche Algorithmus. Absence- und generalisierte myoklonische SE werden mit Benzodiazepinen und Valproat behandelt. Levetiracetam kann eine zusätzliche Option darstellen. Da die Prognose des SE entscheidend durch seine Ursache geprägt wird, ist eine zeitnahe ätiologische Diagnostik unabdingbar.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Abend NS, Dlugos DJ (2008) Treatment of refractory status epilepticus: literature review and a proposed protocol. Pediatr Neuol 38:377–390CrossRef Abend NS, Dlugos DJ (2008) Treatment of refractory status epilepticus: literature review and a proposed protocol. Pediatr Neuol 38:377–390CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Abend NS, Gutierrez-Colina AM, Dlugos DJ (2010) Medical treatment of pediatric status epilepticus. Semin Pediatr Neurol 17:169–175PubMedCrossRef Abend NS, Gutierrez-Colina AM, Dlugos DJ (2010) Medical treatment of pediatric status epilepticus. Semin Pediatr Neurol 17:169–175PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Agarwal P, Kumar N, Chandra R et al (2007) Randomized study of intravenous valproate and phenytoin in status epilepticus. Seizure 16:527–532PubMedCrossRef Agarwal P, Kumar N, Chandra R et al (2007) Randomized study of intravenous valproate and phenytoin in status epilepticus. Seizure 16:527–532PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Appleton RE, Sweeney A, Choonara J et al (1995) Lorazepam vs diazepam in the treatment of epileptic seizures and status epilepticus. Dev Med Child Neurol 37:682–688PubMedCrossRef Appleton RE, Sweeney A, Choonara J et al (1995) Lorazepam vs diazepam in the treatment of epileptic seizures and status epilepticus. Dev Med Child Neurol 37:682–688PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Appleton R, Macleod S, Martland T (2008) Drug management for acute tonic-clonic convulsions including convulsive status epilepticus in children. Cochrane Database Syst Rev 3:CD001905PubMed Appleton R, Macleod S, Martland T (2008) Drug management for acute tonic-clonic convulsions including convulsive status epilepticus in children. Cochrane Database Syst Rev 3:CD001905PubMed
6.
Zurück zum Zitat Blume WT, Lüders HO, Mizrahi H et al (2001) Glossary of descriptive terminology for ictal semiology: report of the ILAE task force on classification and terminology. Epilepsia 42(9):1212–1218PubMedCrossRef Blume WT, Lüders HO, Mizrahi H et al (2001) Glossary of descriptive terminology for ictal semiology: report of the ILAE task force on classification and terminology. Epilepsia 42(9):1212–1218PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Brevoord JC, Joosten KF, Arts WF et al (2005) Status epilepticus: clinical analysis of a treatment protocol based on midazolam and phenytoin. J Child Neurol 20:476–481PubMed Brevoord JC, Joosten KF, Arts WF et al (2005) Status epilepticus: clinical analysis of a treatment protocol based on midazolam and phenytoin. J Child Neurol 20:476–481PubMed
8.
Zurück zum Zitat Chin RF, Verhulst L, Neville BG et al (2004) Inappropriate emergency management of status epilepticus in children contributes to need for intensive care. J Neurol Neurosurg Psychiatry 75:1584–1588PubMedCrossRef Chin RF, Verhulst L, Neville BG et al (2004) Inappropriate emergency management of status epilepticus in children contributes to need for intensive care. J Neurol Neurosurg Psychiatry 75:1584–1588PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Chin RF, Neville BG, Peckham C et al (2008) Treatment of community-onset childhood convulsive status epilepticus: a prospective, population-based study. Lancet Neurol 7:696–703PubMedCrossRef Chin RF, Neville BG, Peckham C et al (2008) Treatment of community-onset childhood convulsive status epilepticus: a prospective, population-based study. Lancet Neurol 7:696–703PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Eriksson K, Kalviainen R (2005) Pharmacologic management of convulsive status epilepticus in childhood. Expert Rev Neurother 5:777–783PubMedCrossRef Eriksson K, Kalviainen R (2005) Pharmacologic management of convulsive status epilepticus in childhood. Expert Rev Neurother 5:777–783PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Gallentine WB, Hunnicutt AS, Husain AM (2009) Levetiracetam in children with refractory status epilepticus. Epilepsy Behav 14(1):215–218PubMedCrossRef Gallentine WB, Hunnicutt AS, Husain AM (2009) Levetiracetam in children with refractory status epilepticus. Epilepsy Behav 14(1):215–218PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Holmes GL, Riviello JJ Jr (1999) Midazolam and pentobarbital for refractory status epilepticus. Pediatr Neurol 20:259–264PubMedCrossRef Holmes GL, Riviello JJ Jr (1999) Midazolam and pentobarbital for refractory status epilepticus. Pediatr Neurol 20:259–264PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Kirmani BF, Crisp ED, Kayani S et al (2009) Role of intravenous levetiracetam in acute seizure management of children. Pediatr Neurol 41:37–39PubMedCrossRef Kirmani BF, Crisp ED, Kayani S et al (2009) Role of intravenous levetiracetam in acute seizure management of children. Pediatr Neurol 41:37–39PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Korff CM, Nordli DR Jr (2007) Diagnosis and management of nonconvulsive status epilepticus in children.Nat Clin Pract Neurol 3:505–516PubMedCrossRef Korff CM, Nordli DR Jr (2007) Diagnosis and management of nonconvulsive status epilepticus in children.Nat Clin Pract Neurol 3:505–516PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Lahat E, Goldman M, Barr J et al (2000) Comparison of intranasal midazolam with intravenous diazepam for treating febrile seizures in children: prospective randomized study. BMJ 321:83–86PubMedCrossRef Lahat E, Goldman M, Barr J et al (2000) Comparison of intranasal midazolam with intravenous diazepam for treating febrile seizures in children: prospective randomized study. BMJ 321:83–86PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Limdi NA, Shimpi AV, Faught E et al (2005) Efficacy of rapid IV administration of valproic acid for status epilepticus. Neurology 64:353–355PubMedCrossRef Limdi NA, Shimpi AV, Faught E et al (2005) Efficacy of rapid IV administration of valproic acid for status epilepticus. Neurology 64:353–355PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Phillips SA, Shanahan RJ (1989) Etiology and mortality of status epilepticus in children. A recent update. Arch Neurol 46:74–76PubMed Phillips SA, Shanahan RJ (1989) Etiology and mortality of status epilepticus in children. A recent update. Arch Neurol 46:74–76PubMed
18.
Zurück zum Zitat Pohlmann-Eden B, Stephani U, Krägeloh-Mann I et al (2007) Management des refraktären Status epilepticus. Nervenarzt 78:871–882PubMedCrossRef Pohlmann-Eden B, Stephani U, Krägeloh-Mann I et al (2007) Management des refraktären Status epilepticus. Nervenarzt 78:871–882PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Raspall-Chaure M, Chin RFM, Neville BG et al (2006) Outcome of paediatric convulsive status epilepticus: a systematic review. Lancet Neurol 5: 769–779PubMedCrossRef Raspall-Chaure M, Chin RFM, Neville BG et al (2006) Outcome of paediatric convulsive status epilepticus: a systematic review. Lancet Neurol 5: 769–779PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Raspall-Chaure M, Chin RFM, Neville BG et al (2007) The epidemiology of convulsive status epilepticus in children: a critical review. Epilepsia 48(9):1652–1663PubMedCrossRef Raspall-Chaure M, Chin RFM, Neville BG et al (2007) The epidemiology of convulsive status epilepticus in children: a critical review. Epilepsia 48(9):1652–1663PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Rona S, Rosenow F, Arnold S et al (2005) A semiological classification of status epilepticus. Epileptic Disord 7:5–12PubMed Rona S, Rosenow F, Arnold S et al (2005) A semiological classification of status epilepticus. Epileptic Disord 7:5–12PubMed
22.
Zurück zum Zitat Shaner DM, McCurdy SA, Herring MO et al (1988) Treatment of status epilepticus: a prospective comparison of diazepam and phenytoin versus phenobarbital and optional phenytoin. Neurology 38:202–207PubMed Shaner DM, McCurdy SA, Herring MO et al (1988) Treatment of status epilepticus: a prospective comparison of diazepam and phenytoin versus phenobarbital and optional phenytoin. Neurology 38:202–207PubMed
23.
Zurück zum Zitat Shinnar S, Berg AT, Moshe SL et al (2001) How long do new-onset seizures in children last? Ann Neurol 49:659–664PubMedCrossRef Shinnar S, Berg AT, Moshe SL et al (2001) How long do new-onset seizures in children last? Ann Neurol 49:659–664PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Theodore WH, Porter RJ, Albert P et al (1994) The secondarily generalized tonic-clonic seizure: a videotape analysis. Neurology 44(8):1403–1407PubMed Theodore WH, Porter RJ, Albert P et al (1994) The secondarily generalized tonic-clonic seizure: a videotape analysis. Neurology 44(8):1403–1407PubMed
25.
Zurück zum Zitat Thomas P, Valton L, Genton P (2006) Absence and myoclonic status epilepticus precipitated by antiepileptic drugs in idiopathic generalized epilepsy. Brain 129:1281–1292PubMedCrossRef Thomas P, Valton L, Genton P (2006) Absence and myoclonic status epilepticus precipitated by antiepileptic drugs in idiopathic generalized epilepsy. Brain 129:1281–1292PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Treiman DM, Meyers PD, Walton NY et al (1998) A comparison of four treatments for generalized convulsive status epilepticus. N Engl J Med 339:792–798PubMedCrossRef Treiman DM, Meyers PD, Walton NY et al (1998) A comparison of four treatments for generalized convulsive status epilepticus. N Engl J Med 339:792–798PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Überall MA, Trollmann R, Wunsiedler U et al (2000) Intravenous valproate in pediatric epilepsy patients with refractory status epilepticus. Neurology 54:2188–2189PubMed Überall MA, Trollmann R, Wunsiedler U et al (2000) Intravenous valproate in pediatric epilepsy patients with refractory status epilepticus. Neurology 54:2188–2189PubMed
28.
Zurück zum Zitat Van Gestel JP, Blusse van Oud-Alblas HJ, Malingre M et al (2005) Propofol and thiopental for refractory status epilepticus in children. Neurology 65:591–592CrossRef Van Gestel JP, Blusse van Oud-Alblas HJ, Malingre M et al (2005) Propofol and thiopental for refractory status epilepticus in children. Neurology 65:591–592CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Walker MC (2001) Diagnosis and treatment of nonconvulsive status epilepticus. CNS Drugs 15:931–939PubMedCrossRef Walker MC (2001) Diagnosis and treatment of nonconvulsive status epilepticus. CNS Drugs 15:931–939PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Wolff M, Rona S (2009) Status epilepticus. In: Heinen F, Böhmer J, Hufschmidt A et al (Hrsg) Pädiatrische Neurologie. Kohlhammer, Stuttgart, S 22–27 Wolff M, Rona S (2009) Status epilepticus. In: Heinen F, Böhmer J, Hufschmidt A et al (Hrsg) Pädiatrische Neurologie. Kohlhammer, Stuttgart, S 22–27
31.
Zurück zum Zitat Yu KT, Mills S, Thompson N et al (2003) Safety and efficacy of intravenous valproate in pediatric status epilepticus and acute repetitive seizures. Epilepsia 44:724–726PubMedCrossRef Yu KT, Mills S, Thompson N et al (2003) Safety and efficacy of intravenous valproate in pediatric status epilepticus and acute repetitive seizures. Epilepsia 44:724–726PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Therapie des Status epilepticus
verfasst von
Dr. M. Wolff
S. Rona
I. Krägeloh-Mann
Publikationsdatum
01.08.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 8/2011
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI
https://doi.org/10.1007/s00112-011-2393-7

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2011

Monatsschrift Kinderheilkunde 8/2011 Zur Ausgabe

ADHS-Medikation erhöht das kardiovaskuläre Risiko

16.05.2024 Herzinsuffizienz Nachrichten

Erwachsene, die Medikamente gegen das Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom einnehmen, laufen offenbar erhöhte Gefahr, an Herzschwäche zu erkranken oder einen Schlaganfall zu erleiden. Es scheint eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zu bestehen.

Erstmanifestation eines Diabetes-Typ-1 bei Kindern: Ein Notfall!

16.05.2024 DDG-Jahrestagung 2024 Kongressbericht

Manifestiert sich ein Typ-1-Diabetes bei Kindern, ist das ein Notfall – ebenso wie eine diabetische Ketoazidose. Die Grundsäulen der Therapie bestehen aus Rehydratation, Insulin und Kaliumgabe. Insulin ist das Medikament der Wahl zur Behandlung der Ketoazidose.

Frühe Hypertonie erhöht späteres kardiovaskuläres Risiko

Wie wichtig es ist, pädiatrische Patienten auf Bluthochdruck zu screenen, zeigt eine kanadische Studie: Hypertone Druckwerte in Kindheit und Jugend steigern das Risiko für spätere kardiovaskuläre Komplikationen.

Betalaktam-Allergie: praxisnahes Vorgehen beim Delabeling

16.05.2024 Pädiatrische Allergologie Nachrichten

Die große Mehrheit der vermeintlichen Penicillinallergien sind keine. Da das „Etikett“ Betalaktam-Allergie oft schon in der Kindheit erworben wird, kann ein frühzeitiges Delabeling lebenslange Vorteile bringen. Ein Team von Pädiaterinnen und Pädiatern aus Kanada stellt vor, wie sie dabei vorgehen.

Update Pädiatrie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.