Erschienen in:
01.01.2006 | Originalien
Intramuskuläre Längenänderungen und Bewegungsausmaße nach lokalen Sehnentransfers zur Deckung eines retrahierten Supraspinatussehnendefektes
Eine biomechanische Untersuchung
verfasst von:
P. Kasten, M. Loew, Dr. M. Rickert
Erschienen in:
Die Orthopädie
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Ausgabe 1/2006
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Zusammenfassung
Hintergrund
Zur Deckung eines retrahierten Supraspinatussehnen- (SSP-)Defektes können alternativ die Infraspinatus- (ISP-) oder die Subskapularis- (SSC-)Sehne verwendet werden. Um zu klären, welcher Muskelsehnentransfer besser geeignet ist, führten wir eine Leichenpräparatstudie durch. Der Schwerpunkt lag auf der intramuskulären Längenänderung und auf dem Bewegungsausmaß nach Durchführung des Transfers.
Material und Methoden
13 Leichenpräparate wurden verwendet. Zunächst wurde ein SSP-Defekt geschaffen, der sich bis auf den Apex des Humeruskopfes ausdehnte (Patte-II-Defekt). Dann wurden der ISP und der SSC zur Defektdeckung verwendet. Zur Messung der intramuskulären Längenänderung wurden 2 elektromagnetische Längenmesser eingebracht und der Arm in 30°-Schritten durchbewegt.
Ergebnisse
Ein Muskelsehnentransfer war in allen Fällen mit dem ISP möglich, wohingegen dies nur in 8 von 13 (61,5%) Fällen mit dem SSC möglich war. Das Bewegungsausmaß für SSC und ISP bezüglich der Anteversion, der Abduktion und der Rotation unterschied sich nicht signifikant. Die Längenänderungen innerhalb der Muskeln ergaben ein günstigeres Profil für den ISP: Sowohl bei passiver Anteversion als auch bei Abduktion wurde dieser Muskel verkürzt, während der SSC bei Anteversion gedehnt (p<0,05) und bei Abduktion geringer verkürzt wurde (p<0,05). Bei Rotation zeigte sich beim ISP eine geringere Dehnung als beim SSC, wobei diese Werte nicht das Signifikanzniveau erreichten.
Schlussfolgerung
Geht man davon aus, dass ein lokaler Sehnentransfer bezüglich lokaler Durchblutung und dem damit verbundenen Risiko einer Reruptur stärker durch Zug- als durch stauchende Kräfte gefährdet wird, dann ist der ISP zur Deckung eines Patte-II-Defektes besser geeignet als der SSC.