Skip to main content
Erschienen in: Obere Extremität 3/2014

01.09.2014 | Übersicht

Korrektur von veralteten Monteggia-Verletzungen im Kindes- und Jugendalter

verfasst von: PD Dr. Fernandez F. Francisco, Dr. Micha Langendörfer, Prof. Thomas Wirth, Dr. Oliver Eberhardt

Erschienen in: Obere Extremität | Ausgabe 3/2014

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Während die adäquat versorgte akute Monteggia-Läsion eine sehr gute Prognose hat, sind die Behandlungsergebnisse bei veralteten Monteggia-Frakturen sehr unterschiedlich. Durch ein größeres Verständnis der gesamten Verletzungen am Ellenbogen haben sich die Resultate deutlich gebessert. Verbleibt der Radiuskopf in einer Luxationsstellung, kommt es zu einer Fehlentwicklung am Radioulnar- und Radiohumeralgelenk.
Wesentlichen Einfluss auf die Prognose der veralteten Monteggia-Fraktur haben: morphologische Veränderungen am Ellenbogengelenk, Luxationsdauer und das Patientenalter. Es bedarf eines individuellen Behandlungskonzeptes, um die unterschiedlichen komplexen Fehlstellungen zu korrigieren.
Bei der Indikation zur Korrektur gilt es, abzuschätzen, inwieweit diese sinnvoll ist. Nicht jede Radiuskopfluxation muss zwingend reponiert werden; gelegentlich kann der sich einstellende Spontanzustand funktionell und vonseiten der Beschwerden besser sein als ein frustraner Korrekturversuch. Die vorliegende Arbeit führt Aspekte auf, die es bei der Versorgung von veralteten Monteggia-Läsionen zu beachten gilt. Der zentrale Korrekturpfeiler ist die Ulnaosteotomie, die von der einfachen angulierenden bis hin zur komplexen mehrdimensionalen Korrektur reicht. Das Resultat der Therapie ist bei der veralteten Monteggia-Läsion stark von der Erfahrung des Operateurs und der gewählten Operationstechnik abhängig.
Literatur
1.
2.
Zurück zum Zitat Bell-Tawse AJS (1965) The treatment of malunited anterior Monteggia fractures in children. J Bone Joint Surg Br 47:718–723PubMed Bell-Tawse AJS (1965) The treatment of malunited anterior Monteggia fractures in children. J Bone Joint Surg Br 47:718–723PubMed
3.
Zurück zum Zitat Best TN (1994) Management of old unreduced Monteggia fracture dislocation of the elbow in children. Pediatr Orthop 14:193–199CrossRef Best TN (1994) Management of old unreduced Monteggia fracture dislocation of the elbow in children. Pediatr Orthop 14:193–199CrossRef
4.
5.
Zurück zum Zitat Bouyala JM, Bollini G, Jacquemier M et al (1988) The treatment of old dislocations of the radial head in children by osteotomy of the upper end of the ulna. Apropos of 15 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 74:173–182PubMed Bouyala JM, Bollini G, Jacquemier M et al (1988) The treatment of old dislocations of the radial head in children by osteotomy of the upper end of the ulna. Apropos of 15 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 74:173–182PubMed
6.
Zurück zum Zitat De Boeck H (1997) Radial neck osteolysis after annular ligament reconstruction:a case report. Clin Orthop 342:94–98PubMedCrossRef De Boeck H (1997) Radial neck osteolysis after annular ligament reconstruction:a case report. Clin Orthop 342:94–98PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Engelhartd P (1981) Inverted luxation of the radial head: does it require treatment? Orthopade 10:303–16 Engelhartd P (1981) Inverted luxation of the radial head: does it require treatment? Orthopade 10:303–16
8.
Zurück zum Zitat Exner GU (2001) Missed chronic anterior Monteggia lesion. Closed reduction by gradual lengthening and angulation of the ulna. J Bone Joint Surg Br 83:547–550PubMedCrossRef Exner GU (2001) Missed chronic anterior Monteggia lesion. Closed reduction by gradual lengthening and angulation of the ulna. J Bone Joint Surg Br 83:547–550PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Fowles JV, Sliman N, (1983) The Monteggia lesion in children. Fracture of the ulna and dislocation of the radial head. J Bone Joint Surg Am 65:1276–1282PubMed Fowles JV, Sliman N, (1983) The Monteggia lesion in children. Fracture of the ulna and dislocation of the radial head. J Bone Joint Surg Am 65:1276–1282PubMed
10.
Zurück zum Zitat Gicquel P, De Billy B, Karger C, Maximin MC, Clavert JM (2000) Treatment of neglected Monteggia’s fracture by ulnar lengthening using the Ilizarov technique. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 86:844–847.PubMed Gicquel P, De Billy B, Karger C, Maximin MC, Clavert JM (2000) Treatment of neglected Monteggia’s fracture by ulnar lengthening using the Ilizarov technique. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 86:844–847.PubMed
11.
Zurück zum Zitat Gyr BM, Stevens PM, Smith JT (2004) Chronic Monteggia fractures in children: outcome after treatment with the Bell-Tawse procedure. J Pediatr Orthop B 13:402–06PubMedCrossRef Gyr BM, Stevens PM, Smith JT (2004) Chronic Monteggia fractures in children: outcome after treatment with the Bell-Tawse procedure. J Pediatr Orthop B 13:402–06PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Hasler CC, von Laer L, (2005) Open reduction, ulnar osteotomy and external fixation for chronic anterior dislocation of the radius. J Bone Joint Surg Br 87-B:88–94 Hasler CC, von Laer L, (2005) Open reduction, ulnar osteotomy and external fixation for chronic anterior dislocation of the radius. J Bone Joint Surg Br 87-B:88–94
13.
Zurück zum Zitat Hirayama T, Takemitsu Y, Yagihara K, Mikita A (1987) Operation for chronic dislocation of the radial head in children reduction by osteotomy of the ulna. J Bone Joint Surg Br 69:639–642PubMed Hirayama T, Takemitsu Y, Yagihara K, Mikita A (1987) Operation for chronic dislocation of the radial head in children reduction by osteotomy of the ulna. J Bone Joint Surg Br 69:639–642PubMed
14.
Zurück zum Zitat Horii E, Nakamura R, Koh S et al (2002) Surgical treatment for chronic radial head dislocation. J Bone Joint Surg Am 84:1183–1188PubMed Horii E, Nakamura R, Koh S et al (2002) Surgical treatment for chronic radial head dislocation. J Bone Joint Surg Am 84:1183–1188PubMed
15.
Zurück zum Zitat Hui JHP, Sulaiman AR, Lee HC, Lam KS, Lee EH (2005) Open reduction and annular ligament reconstruction with fascia of the forearm in chronic Monteggia lesions in children. J Pediatr Orthop 25:501–506PubMedCrossRef Hui JHP, Sulaiman AR, Lee HC, Lam KS, Lee EH (2005) Open reduction and annular ligament reconstruction with fascia of the forearm in chronic Monteggia lesions in children. J Pediatr Orthop 25:501–506PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Inoue G, Shionoya K (1998) Corrective ulnar osteotomy for malunited anterior Monteggia lesions in children. Acta Orthop Scand 69:73–76PubMedCrossRef Inoue G, Shionoya K (1998) Corrective ulnar osteotomy for malunited anterior Monteggia lesions in children. Acta Orthop Scand 69:73–76PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Kadic MA, Bloem RM (1991) Traumatic isolated anterior dislocation of the radial head: a case with a 32-year follow-up. Acta Orthop Scand 62:288–289PubMedCrossRef Kadic MA, Bloem RM (1991) Traumatic isolated anterior dislocation of the radial head: a case with a 32-year follow-up. Acta Orthop Scand 62:288–289PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Kim HT, Conjares JNV, Suh JT, Yoo CI (2002) Chronic radial head dislocation in children. Part 1: Pathologic changes preventing stable reduction and surgical correction. J Pediatr Orthop 22:583–590PubMed Kim HT, Conjares JNV, Suh JT, Yoo CI (2002) Chronic radial head dislocation in children. Part 1: Pathologic changes preventing stable reduction and surgical correction. J Pediatr Orthop 22:583–590PubMed
19.
Zurück zum Zitat Kim HT, Park BG, Suh JT, Yoo CI (2002) Chronic radial head dislocation in children. Part 2: results of open treatment and factors affecting final outcome correction. J Pediatr Orthop 22:591–597PubMed Kim HT, Park BG, Suh JT, Yoo CI (2002) Chronic radial head dislocation in children. Part 2: results of open treatment and factors affecting final outcome correction. J Pediatr Orthop 22:591–597PubMed
20.
Zurück zum Zitat Lädermann A, Ceroni D, Lefevre Y, De Rosa V, De Coulon G, Kaelin A (2007) Surgical treatment of missed Monteggia lesions in children. J Child Orthop 1:237–242PubMedCrossRefPubMedCentral Lädermann A, Ceroni D, Lefevre Y, De Rosa V, De Coulon G, Kaelin A (2007) Surgical treatment of missed Monteggia lesions in children. J Child Orthop 1:237–242PubMedCrossRefPubMedCentral
21.
Zurück zum Zitat Lloyd-Roberts GC, Bucknill TM (1977) Anterior dislocation of the radial head in children. J Bone Joint Surg Br 59:402–416PubMed Lloyd-Roberts GC, Bucknill TM (1977) Anterior dislocation of the radial head in children. J Bone Joint Surg Br 59:402–416PubMed
22.
Zurück zum Zitat Mardam-Bey T, Ger E (1979) Congenital radial head dislocation. J Hand Surg 4:316–320CrossRef Mardam-Bey T, Ger E (1979) Congenital radial head dislocation. J Hand Surg 4:316–320CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Nakamura K, Hirachi K, Uchiyama S, Takahara M, Minami A, Imaeda T, Kato H (2009) Long-term clinical and radiographic outcomes after open reduction for missed Monteggia fracture-dislocations in children. J Bone Joint Surg Am 91:1394–1404.PubMedCrossRef Nakamura K, Hirachi K, Uchiyama S, Takahara M, Minami A, Imaeda T, Kato H (2009) Long-term clinical and radiographic outcomes after open reduction for missed Monteggia fracture-dislocations in children. J Bone Joint Surg Am 91:1394–1404.PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Oner FC, Diepstraten AF (1993) Treatment of chronic post-traumatic dislocation of the radial head in children. J Bone Joint Surg Br 75-B:577–581 Oner FC, Diepstraten AF (1993) Treatment of chronic post-traumatic dislocation of the radial head in children. J Bone Joint Surg Br 75-B:577–581
25.
Zurück zum Zitat Seel MJ, Peterson HA (1999) Management of chronic posttraumatic radial head dislocation in children. J Pediatr Orthop 19:306–312PubMed Seel MJ, Peterson HA (1999) Management of chronic posttraumatic radial head dislocation in children. J Pediatr Orthop 19:306–312PubMed
26.
Zurück zum Zitat Slongo TF (2008) Korrekturosteotomie der fehlverheilten Monteggiafrakturen mit einem Fixateur externe. Oper Orthop Traumatol 20:435–449PubMedCrossRef Slongo TF (2008) Korrekturosteotomie der fehlverheilten Monteggiafrakturen mit einem Fixateur externe. Oper Orthop Traumatol 20:435–449PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Slongo TF, Fernandez FF (2011) Fehlverheilte Monteggia-Verletzungen mit Kindes- und Jugendalter. Unfallchirurg 114:311–322PubMedCrossRef Slongo TF, Fernandez FF (2011) Fehlverheilte Monteggia-Verletzungen mit Kindes- und Jugendalter. Unfallchirurg 114:311–322PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Villa A, Paley D, Catagni MA (1990) Lengthening of the forearm by the Ilizarov technique. Clin Orthop 250:125–137PubMed Villa A, Paley D, Catagni MA (1990) Lengthening of the forearm by the Ilizarov technique. Clin Orthop 250:125–137PubMed
29.
Zurück zum Zitat , Chang WN (2006) Chronic posttraumatic anterior dislocation of the radial head in children: thirteen cases treated by open reduction, ulna osteotomy, and annular ligament reconstruction throught a Boyd incision. J Orthop Trauma 20:1–5PubMedCrossRef , Chang WN (2006) Chronic posttraumatic anterior dislocation of the radial head in children: thirteen cases treated by open reduction, ulna osteotomy, and annular ligament reconstruction throught a Boyd incision. J Orthop Trauma 20:1–5PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Wiley JJ, Pegington J, Horwich JP (1974) Traumatic dislocation of the radius at the elbow. J Bone Joint Surg Br 76:501–507 Wiley JJ, Pegington J, Horwich JP (1974) Traumatic dislocation of the radius at the elbow. J Bone Joint Surg Br 76:501–507
31.
Zurück zum Zitat Wilkins KE (2002) Changes in the management of Monteggia fractures. J Pediatr Orthop 22:548–554PubMed Wilkins KE (2002) Changes in the management of Monteggia fractures. J Pediatr Orthop 22:548–554PubMed
Metadaten
Titel
Korrektur von veralteten Monteggia-Verletzungen im Kindes- und Jugendalter
verfasst von
PD Dr. Fernandez F. Francisco
Dr. Micha Langendörfer
Prof. Thomas Wirth
Dr. Oliver Eberhardt
Publikationsdatum
01.09.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Obere Extremität / Ausgabe 3/2014
Print ISSN: 1862-6599
Elektronische ISSN: 1862-6602
DOI
https://doi.org/10.1007/s11678-014-0266-0

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2014

Obere Extremität 3/2014 Zur Ausgabe

Leitthema: Übersicht

Ellenbogenkontraktur

Mitteilungen der DVSE

Mitteilungen der DVSE

In eigener Sache

Curriculum Vitae

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Endlich: Zi zeigt, mit welchen PVS Praxen zufrieden sind

IT für Ärzte Nachrichten

Darauf haben viele Praxen gewartet: Das Zi hat eine Liste von Praxisverwaltungssystemen veröffentlicht, die von Nutzern positiv bewertet werden. Eine gute Grundlage für wechselwillige Ärzte und Psychotherapeuten.

Proximale Humerusfraktur: Auch 100-Jährige operieren?

01.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Mit dem demographischen Wandel versorgt auch die Chirurgie immer mehr betagte Menschen. Von Entwicklungen wie Fast-Track können auch ältere Menschen profitieren und bei proximaler Humerusfraktur können selbst manche 100-Jährige noch sicher operiert werden.

Sind Frauen die fähigeren Ärzte?

30.04.2024 Gendermedizin Nachrichten

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders scheint das auf weibliche Kranke zuzutreffen, wie eine Studie zeigt.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.