Testsondenimplantation zur Sakralnervenstimulation bei atypischer Cholinesterase

Es wird über den Fall einer Patientin mit zuvor nicht bekannter atypischer Cholinesterase berichtet, bei der die Narkoseeinleitung mit Suxamethoniumchlorid und Mivacuriumchlorid zur einer prolongierten Muskelrelaxation führte, so dass eine Testsondenimplantation zur Sakralnervenstimulation aufgrund der fehlenden Reaktion der analen Sphinktermuskulatur nicht erfolgen konnte. Nach Diagnosestellung durch Bestimmung der Dibucainzahl wurde der erneute Eingriff 2 Monate später in Lokalanästhesie durchgeführt und die Testsonde erfolgreich implantiert. Eine Bestimmung der Dibucainzahl präoperativ könnte Patienten mit atypischer Cholinesterase sicher identifizieren und Verläufe wie in diesem Fall beschrieben verhindern. Wesentlich erscheint aber das Erarbeiten eines Behandlungspfades mit verbindlich vereinbartem anästhesiologischem Management.