Erschienen in:
27.06.2022 | Lungenkarzinome | Schwerpunkt: Lungenkarzinom
Kleinzelliges Lungenkarzinom – Etablierte Standards und neue Ansätze
verfasst von:
Jan-Philipp Weber, PD Dr. Martin Wermke
Erschienen in:
Die Innere Medizin
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Ausgabe 7/2022
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Zusammenfassung
Hintergrund
Während Therapie und Prognose anderer solider Tumorarten in der metastasierten Situation in den letzten 10 Jahren deutlich verbessert werden konnten, war in der Behandlung des kleinzellig-neuroendokrinen Karzinoms der Lunge (SCLC) lange Zeit kein signifikanter klinischer Fortschritt zu verzeichnen.
Fragestellung
Ziel dieses Beitrags ist es, den aktuellen Therapiestandard beim kleinzelligen Lungenkarzinom darzustellen und potenzielle Ansätze zu dessen Weiterentwicklung zu diskutieren.
Methoden
Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche in PubMed sowie in den Abstractverzeichnissen relevanter Kongresse.
Ergebnisse
Mit der Zulassung von 2 auf der Kombination von PD-L1-Antikörpern und Platin/Etoposid basierenden Immunchemotherapieregimen konnte der therapeutische Standard bei metastasierten SCLC erstmals seit 3 Jahrzehnten verbessert werden. Allerdings fallen die Vorteile im Gesamtüberleben mit 2 bis 3 Monaten moderat aus. In fortgeschrittenen Therapielinien konnte sich bisher kein neuer Therapieansatz gegenüber den etablierten Chemotherapieprotokollen (Topotecan oder Anthracyclin/Cyclophosphamid/Vincristin) durchsetzen. Der im Vergleich zum nichtkleinzelligen Lungenkarzinom langsame Fortschritt beim SCLC wird unter anderem durch dessen komplexe Biologie, die damit verbundene hohe Proliferationsrate sowie die schnelle Resistenzentwicklung gegenüber Chemotherapie erklärt. Ein zunehmendes Wissen über die molekularen und immunologischen Grundlagen des SCLC eröffnen aber zunehmend neue Therapiemöglichkeiten.
Diskussion
Auch beim SCLC ist ein langsamer therapeutischer Fortschritt zu beobachten. Patienten sollten spätestens ab der zweiten Linie in klinische Studien eingebracht werden, um das Tempo der Erweiterung der therapeutischen Möglichkeiten zu beschleunigen.