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Gynäkologische Endokrinologie
Erschienen in: Gynäkologische Endokrinologie 4/2015

01.10.2015 | Leitthema

Medikamentöse Myomtherapie

verfasst von: PD Dr. Michael K. Bohlmann, A. Hornemann, N. Sänger, A. Hackethal, K. von Horn, P.S. Wilkens, F. Hoellen

Erschienen in: Gynäkologische Endokrinologie | Ausgabe 4/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Uterusmyome treten bei vielen Frauen im reproduktiven Alter auf.

Therapie

Die Behandlung symptomatischer Befunde umfasst neben operativen und radiologisch-interventionellen Methoden auch medikamentöse Ansätze. Letztere werden insbesondere zur Blutungskontrolle, bei Kontraindikationen der genannten Alternativen und zur Verbesserung der präoperativen Ausgangslage eingesetzt. Da das Myomwachstum durch Hormone beeinflusst wird, fanden über längere Zeit besonders Gonadotropin-Releasing-Hormon(GnRH)-Agonisten Anwendung, während zur Blutungskontrolle traditionell kombinierte orale Kontrazeptiva, Gestagene oder hormonfreisetzende Intrauterinsysteme im Sinne eines „off label use“ verschrieben wurden. Im Jahr 2012 hat die Europäische Arzneimittel-Agentur Ulipristalacetat aus der Wirkstoffklasse der selektiven Progesteronrezeptormodulatoren für die Anwendung bei Frauen mit symptomatischen Uterusmyomen zugelassen.

Zielsetzung des Beitrags

Diese Übersichtsarbeit beleuchtet Vor- und Nachteile der einzelnen medikamentösen Wirkstoffe.
Literatur
1.
Brandon DD, Bethea CL, Strawn EY et al (1993) Progesterone receptor messenger ribonucleic acid and protein are overexpressed in human uterine leiomyomas. Am J Obstet Gynecol 169:78–85CrossRefPubMed
2.
Brito LG, Candido-dos-Reis FJ, Magario FA, Sabino-de-Freitas MM (2012) Effect of the aromatase inhibitor anastrozole on uterine and leiomyoma Doppler blood flow in patients scheduled for hysterectomy: a pilot study. Ultrasound Obstet Gynecol 40:119–120CrossRefPubMed
3.
Britten JL, Malik M, Levy G, Mendoza M, Catherino WH (2012) Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist leuprolide acetate and GnRH antagonist cetrorelix acetate directly inhibit leiomyoma extracellular matrix production. Fertil Steril 98:1299–1307CrossRefPubMed
4.
Carr BR, Marshburn PB, Weatherall PT et al (1993) An evaluation of the effect of gonadotropin-releasing hormone analogs and medroxyprogesterone acetate on uterine leiomyomata volume by magnetic resonance imaging: a prospective, randomized, double blind, placebo-controlled, crossover trial. J Clin Endocrinol Metab 76:1217–1223PubMed
5.
Chang WC, Chu LH, Huang PS, Huang SC, Sheu BC (2015) Comparison of laparoscopic myomectomy in large myomas with and without leuprolide acetate. J Minim Invasive Gynecol (im Druck). DOI 10.1016/j.jmig.2015.04.026
6.
De Falco M, Pollio F, Pontillo M, Ambrosino E, Busiello A, Carbone IF, Ciociola F, Di Nardo MA, Landi L, Di Lieto A (2006) GnRH agonists and antagonists in the preoperative therapy of uterine fibroids: literature review. Minerva Ginecol 58:553–560PubMed
7.
Donnez J, Tatarchuk TF, Bouchard P, Puscasiu L, Zakharenko NF, Ivanova T, Ugocsai G, Mara M, Jilla MP, Bestel E, Terrill P, Osterloh I, Loumaye E (2012) Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery. N Engl J Med 366:409–420CrossRefPubMed
8.
Donnez J, Tomaszewski J, Vázquez F, Bouchard P, Lemieszczuk B, Baró F, Nouri K, Selvaggi L, Sodowski K, Bestel E, Terrill P, Osterloh I, Loumaye E (2012) Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fibroids. N Engl J Med 366:421–432CrossRefPubMed
9.
Duhan N, Madaan S, Sen J (2013) Role of the aromatase inhibitor letrozole in the management of uterine leiomyomas in premenopausal women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 171:329–332CrossRefPubMed
10.
Eder S, Baker J, Gersten J, Mabey RG, Adomako TL (2013) Efficacy and safety of oral tranexamic acid in women with heavy menstrual bleeding and fibroids. Womens Health (Lond Engl) 9:397–403CrossRef
11.
Engel JB, Audebert A, Frydman R, Zivny J, Diedrich K (2007) Presurgical short term treatment of uterine fibroids with different doses of cetrorelix acetate: a double-blind, placebo-controlled multicenter study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 134:225–232CrossRefPubMed
12.
13.
Flierman PA, Oberyé JJ, Hulst VP van der, Blok S de (2005) Rapid reduction of leiomyoma volume during treatment with the GnRH antagonist ganirelix. BJOG 112:638–642CrossRefPubMed
14.
Gurates B, Parmaksiz C, Kilic G, Celik H, Kumru S, Simsek M (2008) Treatment of symptomatic uterine leiomyoma with letrozole. Reprod Biomed Online 17:569–574CrossRefPubMed
15.
Hilário SG, Bozzini N, Borsari R, Baracat EC (2009) Action of aromatase inhibitor for treatment of uterine leiomyoma in perimenopausal patients. Fertil Steril 91:240–243CrossRefPubMed
16.
Hoellen F, Griesinger G, Bohlmann MK (2013) Therapeutic drugs in the treatment of symptomatic uterine fibroids. Expert Opin Pharmacother 14:2079–2085CrossRefPubMed
17.
Ip PP, Lam KW, Cheung CL, Yeung MC, Pun TC, Chan QK, Cheung AN (2007) Tranexamic acid-associated necrosis and intralesional thrombosis of uterine leiomyomas: a clinicopathologic study of 147 cases emphasizing the importance of drug-induced necrosis and early infarcts in leiomyomas. Am J Surg Pathol 31:1215–1224CrossRefPubMed
18.
Ishikawa H, Reierstad S, Demura M, Rademaker AW, Kasai T, Inoue M, Usui H, Shozu M, Bulun SE (2009) High aromatase expression in uterine leiomyoma tissues of African-American women. J Clin Endocrinol Metab 94:1752–1756PubMedCentralCrossRefPubMed
19.
Jacoby VL, Fujimoto VY, Giudice LC, Kuppermann M, Washington AE (2010) Racial and ethnic disparities in benign gynecologic conditions and associated surgeries. Am J Obstet Gynecol 202:514–521CrossRefPubMed
20.
Lethaby A, Vollenhoven B, Sowter M (2001) Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev 2:CD000547
21.
Lethaby A, Hussain M, Rishworth JR, Rees MC (2015) Progesterone or progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev 4:CD002126
22.
Moroni R, Vieira C, Ferriani R, Candido-Dos-Reis F, Brito L (2014) Pharmacological treatment of uterine fibroids. Ann Med Health Sci Res 4:S185–S192PubMedCentralCrossRefPubMed
23.
Nisolle M, Gillerot S, Casanas-Roux F, Squifflet J, Berliere M, Donnez J (1999) Immunohistochemical study of the proliferation index, oestrogen receptors and progesterone receptors A and B in leiomyomata and normal myometrium during the menstrual cycle and under gonadotrophin-releasing hormone agonist therapy. Hum Reprod 14:2844–2850CrossRefPubMed
24.
Orsini G, Laricchia L, Fanelli M (2005) Low-dose combination oral contraceptives use in women with uterine leiomyomas. Minerva Ginecol 54:253–261
25.
Parsanezhad ME, Azmoon M, Alborzi S, Rajaeefard A, Zarei A, Kazerooni T, Frank V, Schmidt EH (2010) A randomized, controlled clinical trial comparing the effects of aromatase inhibitor (letrozole) and gonadotropin-releasing hormone agonist (triptorelin) on uterine leiomyoma volume and hormonal status. Fertil Steril 93:192–198CrossRefPubMed
26.
Pérez-López FR, Ornat L, Ceausu I, Depypere H, Erel CT, Lambrinoudaki I, Schenck-Gustafsson K, Simoncini T, Tremollieres F, Rees M (2014) EMAS position statement: management of uterine fibroids. Maturitas 79:106–116CrossRefPubMed
27.
Qin J, Yang T, Kong F, Zhou Q (2013) Oral contraceptive use and uterine leiomyoma risk: a meta-analysis based on cohort and case-control studies. Arch Gynecol Obstet 288:139–148CrossRefPubMed
28.
Rabe T, Ahrendt HJ, Römer T, Bohlmann MK, Wallwiener M, Woll J, Beussel S, König K (2013) Myomsprechstunde – Teil 1: Neue diagnostische und therapeutische Optionen bei Patientinnen mit Myomen – Blutungskontrolle. Gyn 18:39–44
29.
Sayed GH, Zakhera MS, El-Nashar SA, Shaaban MM (2011) A randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a low-dose combined oral contraceptive for fibroid-related menorrhagia. Int J Gynaecol Obstet 112:126–130CrossRefPubMed
30.
Senol T, Kahramanoglu I, Dogan Y, Baktiroglu M, Karateke A, Suer N (2015) Levonorgestrel-releasing intrauterine device use as an alternative to surgical therapy for uterine leiomyoma. Clin Exp Obstet Gynecol 42:224–227PubMed
31.
Simpson PD, McLaren JS, Rymer J, Morris EP (2015) Minimising menopausal side effects whilst treating endometriosis and fibroids. Post Reprod Health 21:16–23CrossRefPubMed
32.
Song H, Lu D, Navaratnam K, Shi G (2013) Aromatase inhibitors for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev 10:CD009505
33.
Stovall TG, Muneyyirci-Delale O, Summit RL Jr, Scialli AR (1995) GnRH agonist and iron versus placebo and iron in the anemic patient before surgery for leiomyomas: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 86:65–71CrossRefPubMed
34.
Tsigkou A, Reis FM, Lee MH, Jiang B, Tosti C, Centini G, Shen FR, Chen YG, Petraglia F (2015) Increased progesterone receptor expression in uterine leiomyoma: correlation with age, number of leiomyomas, and clinical symptoms. Fertil Steril (im Druck). DOI 10.1016/j.fertnstert.2015.04.024
35.
Tsoi B, Blackhouse G, Ferrazzi S, Reade CJ, Chen I, Goeree R (2015) Incorporating ulipristal acetate in the care of symptomatic uterine fibroids: a Canadian cost-utility analysis of pharmacotherapy management. Clinicoecon Outcomes Res 7:213–225PubMedCentralCrossRefPubMed
36.
Varelas F, Papanicolaou A, Vavatsi-Christaki N, Makedos G, Vlassis G (2007) The effect of anastazole on symptomatic uterine leiomyomata. Obstet Gynecol 110:643–649CrossRefPubMed
37.
Vilos GA, Allaire C, Laberge PY, Leyland N, Vilos AG, Murji A, Chen I (2015) The management of uterine leiomyomas. J Obstet Gynaecol Can 37:157–181PubMed
38.
Wallach EE, Vlahos NF (2004) Uterine myomas: an overview of development, clinical features, and management. Obstet Gynecol 104:393–406CrossRefPubMed
39.
Wu D, Hu M, Hong L, Hong S, Ding W, Min J, Fang G, Guo W (2014) Clinical efficacy of add-back therapy in treatment of endometriosis: a meta-analysis. Arch Gynecol Obstet 290:513–523CrossRefPubMed
40.
Yin P, Lin Z, Reierstad S et al (2010) Transcription factor KLF11 integrates progesterone receptor signaling and proliferation in uterine leiomyoma cells. Cancer Res 70:1722–1730PubMedCentralCrossRefPubMed
41.
Yoshida S, Ohara N, Xu Q et al (2010) Cell-type specific actions of progesterone receptor modulators in the regulation of uterine leiomyoma growth. Semin Reprod Med 28:260–273CrossRefPubMed
42.
Zapata LB, Whiteman MK, Tepper NK, Jamieson DJ, Marchbanks PA, Curtis KM (2010) Intrauterine device use among women with uterine fibroids: a systematic review. Contraception 82:41–55CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Medikamentöse Myomtherapie
verfasst von
PD Dr. Michael K. Bohlmann
A. Hornemann
N. Sänger
A. Hackethal
K. von Horn
P.S. Wilkens
F. Hoellen
Publikationsdatum
01.10.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Gynäkologische Endokrinologie / Ausgabe 4/2015
Print ISSN: 1610-2894
Elektronische ISSN: 1610-2908
DOI
https://doi.org/10.1007/s10304-015-0021-7

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