Mehr tödliche Infektionen bei Diabetikern

Todesfälle infolge von Infektionen sind insgesamt eher selten. Diabetiker haben aber ein deutlich erhöhtes Risiko dafür. Diabetiker sind besonders infektionsanfällig. Als mögliche Ursachen gelten eine durch die Hyperglykämie beeinträchtigte Immunabwehr, eine gestörte Mikrozirkulation sowie Fußulzera als Eintrittspforte für Erreger. Gleichzeitig scheinen Infektionen für Diabetespatienten eine besondere Bedrohung darzustellen: Infektionsbedingte Todesfälle treten bei ihnen signifikant häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung. Am stärksten gefährdet sind laut einer Studie aus Australien Patienten mit einem Typ-1-Diabetes. Für die Studie haben Ärzte um Dianna Josephine Magliano vom Diabetes-Institut in Melbourne Daten aus dem australischen Diabetesregister mit dem nationalen Sterberegister verknüpft. Insgesamt wurden mehr als 1,1 Millionen Diabetespatienten berücksichtigt, darunter etwa 85.000 mit einer Typ-1-Erkrankung. Das mediane Alter betrug 27 Jahre bei den Typ-1- und 60 Jahre bei den Typ-2-Diabetikern. Während eines Zeitraums von knapp sieben Jahren starben ausweislich Totenschein 2891 Patienten an irgendeiner Infektion, 2158 an einer Pneumonie, 1248 an einer Sepsis und 147 an einer Osteomyelitis. Die infektionsbedingte Sterberate lag damit bei 0,147 bzw. 0,431 pro 1000 Personenjahre bei Typ-1- bzw. Typ-2-Diabetes. Zusatzrisiko betrifft vor allem das mittlere Lebensalter Daraus ergaben sich standardisierte Mortalitätsraten (SMR) von 4,42 (Typ 1) und 1,47 (Typ 2). Anders ausgedrückt: Die Zahl der infektionsbedingten Todesfälle war gegenüber der Allgemeinbevölkerung bei Typ-1-Diabetikern mehr als vervierfacht und bei Typ-2-Diabetikern um knapp 50% erhöht. Das höchste Zusatzrisiko hatten Diabetiker im mittleren Lebensalter (35–40 und 45–49 Jahre). Zumindest bei Typ-2-Diabetikern war über den Untersuchungszeitraum von 2000 bis 2010 hinweg ein Rückgang der SMR zu verzeichnen. Pneumonie, Sepsis und Osteomyelitis öfter letal Das Risiko, an einer Pneumonie zu sterben, war bei Männern und Frauen mit Typ-1-Diabetes um das Fünf- bis Sechsfache und bei Typ-2-Diabetikern beiden Geschlechts um 20% erhöht. Eine Sepsis war als Todesursache fast zehnmal (Typ 1) bzw. knapp doppelt so häufig (Typ 2), ohne Unterschiede zwischen Männern und Frauen. Eine Osteomyelitis stand bei Typ-1-Diabetikern sogar 58-mal (Frauen) bzw. 16-mal (Männer) so oft auf dem Totenschein wie in der Bevölkerung, bei Typ-2-Diabetikern war die Diagnose etwa dreimal so häufig. Tuberkulose, Endokarditis oder Pyelonephritis führten so selten zum Tod, dass keine SMR bestimmt werden konnten. „Infektionen sind für Menschen mit Diabetes eine wichtige Todesursache“, lautet das Fazit von Magliano und Kollegen. Insbesondere das Risiko, an einer Pneumonie, einer Sepsis oder einer Osteomyelitis zu sterben, sei deutlich größer als in der Gesamtbevölkerung. Inwieweit Übergewicht oder häufige Komorbiditäten von Diabetespatienten dieses Risiko beeinflussen, lässt sich anhand der Untersuchung allerdings nicht beurteilen.

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