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Trauma und Berufskrankheit

Erschienen in:

01.02.2016 | Übersichten

Multiresistente Keime in der Unfallchirurgie

Problem oder Übertreibung?

verfasst von: PD Dr. Bernhard Zöllner, Martin Glombitza

Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Sonderheft 1/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Inzidenz multiresistenter Keime nimmt in Deutschland zu. Angaben zum Vorkommen und zur Relevanz dieser Keime in der Unfallchirurgie fehlen bislang, insbesondere für multiresistente gramnegative Stäbchen (MRGN).

Fragestellung

Wie hoch ist die Inzidenz von Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA), Methicillin-resistenten koagulasenegativen Staphylokokken (MRKNS) und MRGN in unfallchirurgischen Gewebematerialien?

Material und Methode

Es erfolgte eine retrospektive Analyse der Resistenzdaten für Keime, die im Rahmen von unfallchirurgisch-septischen Eingriffen einer spezialisierten Sektion intraoperativ gewonnen wurden. Besonders berücksichtigt wurde die MRGN-Klassifikation für gramnegative Stäbchen.

Ergebnisse

Die MRSA-Rate stieg in tiefen Gewebeproben oder Knochenbiopsaten zwischen 2010 und 2014 von 13% auf 21 % (p = 0,052) an, während die Rate von MRKNS in diesem Zeitraum nahezu konstant bei ca. 60 % lag. MRGN spielen derzeit eine geringe Rolle bei Knocheninfektionen (3MRGN: Pseudomonas aeruginosa 5 % und Escherichia coli 7 %, 4MRGN: kein Nachweis), sind aber wegen der eingeschränkten therapeutischen Optionen bedeutsam.

Schlussfolgerungen

Multiresistente Keime sind problematisch in der Unfallchirurgie aufgrund zunehmender Inzidenz von MRSA in tiefen Gewebeproben und wenigen Therapieoptionen für MRGN. Die zukünftige Resistenzentwicklung von Keimen bei Knocheninfektionen sollte in der Unfallchirurgie durch ein engmaschiges Monitoring überwacht werden.

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Titel: Multiresistente Keime in der Unfallchirurgie
Problem oder Übertreibung?
verfasst von: PD Dr. Bernhard Zöllner
Martin Glombitza
Publikationsdatum: 01.02.2016
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit / Ausgabe Sonderheft 1/2016
Print ISSN: 1436-6274
Elektronische ISSN: 1436-6282
DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-015-0035-3

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