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Erschienen in: Der Urologe 10/2003

01.10.2003 | Leitthema

Operative Therapie der erektilen Dysfunktion

Aktueller Stand

verfasst von: Dr. F. J. Martínez Portillo, K.-P. Jünemann, M. Sohn

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 10/2003

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Zusammenfassung

Mit dieser Arbeit soll im Zeitalter der Dominanz der oralen Pharmakotherapie bei der Behandlung erektiler Funktionsstörungen eine kritische Übersicht über den aktuellen Stellenwert der operativen Therapie der erektilen Dysfunktion gegeben werden. Als mögliche Therapieoptionen werden die penile Venenchirurgie, die arterielle Revaskularisationschirurgie und die penile Prothesenchirurgie beurteilt.
Die Venenchirurgie hat heute aufgrund der Wirksamkeit der oralen und intrakavernösen Therapeutika, bedingt durch den Pathomechanismus der kavernovenösen Insuffizienz und durch die publizierten enttäuschenden Langzeitergebnisse ihren Stellenwert gänzlich verloren. Ähnlich verhält es sich mit den penilen Revaskularisationsoperationen, die heutzutage nur noch bei einem hochselektioniertem Patientengut ihre Berechtigung hat. Wichtige Selektionskriterien sind Patientenalter und Ausschluss eines Diabetes mellitus.
Einzig die penile Prothesenchirurgie behauptet gegenüber der medikamentösen Therapie der Erektionsstörungen ihren Stellenwert. Hier überzeugen die guten Langzeitergebnisse, die hohe Patienten- und Partnerinnenzufriedenheit bzw. -akzeptanz und die funktionelle Haltbarkeit der in ihrer Mehrzahl dreiteilig, hydraulischen Implantate.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Anafarta K, Aydos K, Yaman O (1997) Is deep dorsal vein arterialization an alternative surgical approach to treat venogenic impotence? Urol Int 59/2: 109–112 Anafarta K, Aydos K, Yaman O (1997) Is deep dorsal vein arterialization an alternative surgical approach to treat venogenic impotence? Urol Int 59/2: 109–112
2.
Zurück zum Zitat Anastasiadis AG, Wilson SK, Burchardt M, Shabsigh R (2001) Long-term outcomes of inflatable penile implants: reliability, patient satisfaction and complication management. Curr Opin Urol 11/6: 619–623 Anastasiadis AG, Wilson SK, Burchardt M, Shabsigh R (2001) Long-term outcomes of inflatable penile implants: reliability, patient satisfaction and complication management. Curr Opin Urol 11/6: 619–623
3.
Zurück zum Zitat Behri GE (1966) Surgical treatment of impotence. Plast Reconst Surg 38: 92–95PubMed Behri GE (1966) Surgical treatment of impotence. Plast Reconst Surg 38: 92–95PubMed
4.
Zurück zum Zitat Berardinucci D, Morales A, Heaton JP, Fenemore J, Bloom S (1996) Surgical treatment of penile veno-occlusive dysfunction: Is it justified? Urology 47/1: 88–92 Berardinucci D, Morales A, Heaton JP, Fenemore J, Bloom S (1996) Surgical treatment of penile veno-occlusive dysfunction: Is it justified? Urology 47/1: 88–92
5.
Zurück zum Zitat Carson C (2002) Inhibi Zone antibiotic impregnation reduces penile prosthesis infection: preliminary results. Int J Impot Res 14 (Suppl 3): S33–S34CrossRefPubMed Carson C (2002) Inhibi Zone antibiotic impregnation reduces penile prosthesis infection: preliminary results. Int J Impot Res 14 (Suppl 3): S33–S34CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat DePalma RG, Olding M, Yu GW et al. (1995) Vascular interventions for impotence: lessons learned. J Vasc Surg 21/4: 576–584 DePalma RG, Olding M, Yu GW et al. (1995) Vascular interventions for impotence: lessons learned. J Vasc Surg 21/4: 576–584
7.
Zurück zum Zitat EAU Guidelines: Erectile dysfunction (2003) ISBN 90-70244-07-1 EAU Guidelines: Erectile dysfunction (2003) ISBN 90-70244-07-1
8.
Zurück zum Zitat Fournier GR, Jünemann KP, Lue TF, Tanagho EA (1987) Mechanisms of venous occlusion during canine penile erection: an anatomic demonstration. J Urol 137/1: 163–167 Fournier GR, Jünemann KP, Lue TF, Tanagho EA (1987) Mechanisms of venous occlusion during canine penile erection: an anatomic demonstration. J Urol 137/1: 163–167
9.
Zurück zum Zitat Hauri D (2003) Penile revascularization surgery in erectile dysfunction. Urol Int 70 (Suppl 2): 132–140CrossRefPubMed Hauri D (2003) Penile revascularization surgery in erectile dysfunction. Urol Int 70 (Suppl 2): 132–140CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Hwang TI, Yang CR (1994) Penile vein ligation for venogenic impotence. Eur Urol 26/1: 46–51 Hwang TI, Yang CR (1994) Penile vein ligation for venogenic impotence. Eur Urol 26/1: 46–51
11.
Zurück zum Zitat Kaftan B, Fisch M, Schreiter F (2001) Surgery of the penis: reconstruction and prostheses. Curr Opin Urol 11/3: 263–265 Kaftan B, Fisch M, Schreiter F (2001) Surgery of the penis: reconstruction and prostheses. Curr Opin Urol 11/3: 263–265
12.
Zurück zum Zitat Manning M, Jünemann KP, Scheepe JR et al. (1998): Long-term follow-up and selection criteria for penile revascularization in erectile failure. J Urol 160/5: 1680–1684 Manning M, Jünemann KP, Scheepe JR et al. (1998): Long-term follow-up and selection criteria for penile revascularization in erectile failure. J Urol 160/5: 1680–1684
13.
Zurück zum Zitat Manning M, Martínez Portillo FJ, Alken P, Jünemann KP (2003) Spontaneous tumescence after implantation of three-piece hydraulic penile prosthesis. Int J Imp Res 15: 152–153 Manning M, Martínez Portillo FJ, Alken P, Jünemann KP (2003) Spontaneous tumescence after implantation of three-piece hydraulic penile prosthesis. Int J Imp Res 15: 152–153
14.
Zurück zum Zitat Montague DK, Barada JH, Belker AM et al. (1996) Clinical guidelines panel on erectile dysfunction: summary report on the treatment of organic erectile dysfunction. J Urol 156/6: 2007–2011 Montague DK, Barada JH, Belker AM et al. (1996) Clinical guidelines panel on erectile dysfunction: summary report on the treatment of organic erectile dysfunction. J Urol 156/6: 2007–2011
15.
Zurück zum Zitat Montague DK, Angermeier KW (2001) Penile prosthesis implantation. Urol Clin North Am 28/2: 355–361 Montague DK, Angermeier KW (2001) Penile prosthesis implantation. Urol Clin North Am 28/2: 355–361
16.
Zurück zum Zitat Mulcahy JJ (2000) Long-term experience with salvage of infected penile implants. J Urol 163/2: 481–485 Mulcahy JJ (2000) Long-term experience with salvage of infected penile implants. J Urol 163/2: 481–485
17.
Zurück zum Zitat Mulhall JP, Ahmed A, Branch J, Parker M (2003) Serial assessment of efficacy and satisfaction profiles following penile prothesis surgery. J Urol 169/4: 1429–1433 Mulhall JP, Ahmed A, Branch J, Parker M (2003) Serial assessment of efficacy and satisfaction profiles following penile prothesis surgery. J Urol 169/4: 1429–1433
18.
Zurück zum Zitat Pearman RO (1967) Treatment of organic impotence by implantation of a penile prosthesis. J Urol 97/4: 716–717 Pearman RO (1967) Treatment of organic impotence by implantation of a penile prosthesis. J Urol 97/4: 716–717
19.
Zurück zum Zitat Porst H (2000) Gefäßchirurgische Eingriffe bei erektiler Dysfunktion. In: Porst H (Hrsg) Manual der Impotenz. Uni-Med, Bremen, S 269–283 Porst H (2000) Gefäßchirurgische Eingriffe bei erektiler Dysfunktion. In: Porst H (Hrsg) Manual der Impotenz. Uni-Med, Bremen, S 269–283
20.
Zurück zum Zitat Rajpurkar A, Dhabuwala CB (2003) Comparison of satisfaction rates and erectile function in patients treated with sildenafil, intracavernous prostaglandin E1 and penile implant surgery for erectile dysfunction in urology practice. J Urol 170/1: 159-163 Rajpurkar A, Dhabuwala CB (2003) Comparison of satisfaction rates and erectile function in patients treated with sildenafil, intracavernous prostaglandin E1 and penile implant surgery for erectile dysfunction in urology practice. J Urol 170/1: 159-163
21.
Zurück zum Zitat Rao DS, Donatucci CF (2001) Vasculogenic impotence. Urol Clin North Am 28/2: 309–319 Rao DS, Donatucci CF (2001) Vasculogenic impotence. Urol Clin North Am 28/2: 309–319
22.
Zurück zum Zitat Sasso F, Gulino G, Di Pinto A et al. (1996) Should venous surgery be still proposed or neglected? Int J Impot Res 8/1: 25–28 Sasso F, Gulino G, Di Pinto A et al. (1996) Should venous surgery be still proposed or neglected? Int J Impot Res 8/1: 25–28
23.
Zurück zum Zitat Scott FB, Bradley WE, Timm GW (1973) Management of erectile impotence. Use of implantable inflatable prosthesis. Urology 2/1: 80–82 Scott FB, Bradley WE, Timm GW (1973) Management of erectile impotence. Use of implantable inflatable prosthesis. Urology 2/1: 80–82
24.
Zurück zum Zitat Small MD (1977) Small-Currion penile prosthesis: a report on 160 cases and review of the literature. J Urol 118: 365–368 Small MD (1977) Small-Currion penile prosthesis: a report on 160 cases and review of the literature. J Urol 118: 365–368
25.
Zurück zum Zitat Sohn M, Barada JH (1994) Ergebnisse der penilen Gefäßchirurgie bei erektiler Impotenz. Aktuel Urol 25: 133–142 Sohn M, Barada JH (1994) Ergebnisse der penilen Gefäßchirurgie bei erektiler Impotenz. Aktuel Urol 25: 133–142
26.
Zurück zum Zitat Wilson SK, Delk JR (2000) Historical advances in penile prostheses. Int J Impot Res 12 (Suppl 4): S102–106CrossRef Wilson SK, Delk JR (2000) Historical advances in penile prostheses. Int J Impot Res 12 (Suppl 4): S102–106CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Wilson SK, Henry GD, Delk JR, Cleves MA (2003) Prevention of infection in revision of penile prostheses by u sing antibiotic coated prosthesis and Mulcahy salvage protocol. J Urol 169: 325–328 Wilson SK, Henry GD, Delk JR, Cleves MA (2003) Prevention of infection in revision of penile prostheses by u sing antibiotic coated prosthesis and Mulcahy salvage protocol. J Urol 169: 325–328
28.
Zurück zum Zitat Wolter CE, Hellström W (2003) Early experience with the hydrophilic coated three-piece IPP (Titan Alpha-1 IPP). J Urol 169: 357PubMed Wolter CE, Hellström W (2003) Early experience with the hydrophilic coated three-piece IPP (Titan Alpha-1 IPP). J Urol 169: 357PubMed
29.
Zurück zum Zitat Zumbé J, Drawz G, Wiedemann A, Grozinger K, Engelmann U (1999): Indications for penile revascularization and long-term results. Andrologia 31 (Suppl 1): 83–87CrossRef Zumbé J, Drawz G, Wiedemann A, Grozinger K, Engelmann U (1999): Indications for penile revascularization and long-term results. Andrologia 31 (Suppl 1): 83–87CrossRef
Metadaten
Titel
Operative Therapie der erektilen Dysfunktion
Aktueller Stand
verfasst von
Dr. F. J. Martínez Portillo
K.-P. Jünemann
M. Sohn
Publikationsdatum
01.10.2003
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 10/2003
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-003-0419-z

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