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Die Orthopädie

Erschienen in:

01.02.2016 | Leitthema

Patch-Augmentation der Rotatorenmanschette

Sinnvolle Alternative oder Geldverschwendung?

verfasst von: Dr. M. Flury

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 2/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Trotz verbesserter Rekonstruktionsmethoden bleibt die Reruptur eine der Hauptkomplikationen der Rotatorenmanschettenrekonstruktion. Mit dem Einsatz von Patches wird versucht, entweder mittels Interposition einen irreparablen Defekt zu verschließen oder mittels Augmentation die mechanischen und biologischen Eigenschaften der Sehnen zu verbessern.

Fragestellung

Welche Faktoren müssen beim Einsatz eines Patches berücksichtigt werden und welche Resultate können erwartet werden?

Material und Methoden

Auf Basis der Literatur wird eine Übersicht gegeben über die verwendeten Techniken und Materialen sowie die bisherigen biomechanischen und klinischen Erfahrungen.

Resultate

Die bisherigen Resultate zeigen eine deutliche Verbesserung der biomechanischen Parameter einer Rekonstruktion durch die Patch-Augmentation. Biomechanisch profitieren vor allem geschwächte Sehnen, speziell bei der Augmentation im Bereich der anterioren Supraspinatussehne und der superioren Infraspinatussehne. Berücksichtigt werden muss dabei, dass jeder verwendete Patch seine eigenen, individuellen Eigenschaften besitzt und Vergleiche daher nur bedingt möglich sind. Die bis dato publizierten klinischen Resultate sind vielversprechend, wobei bisher Level-1-Studien fehlen.

Diskussion

Ein flächendeckender Einsatz von Patches kann zum jetzigen Zeitpunkt nicht empfohlen werden. Jedoch ist der Einsatz von Patches vor allem zu überlegen bei Patienten mit einem hohen Risiko für eine Reruptur. In Zukunft werden Patches wahrscheinlich vor allem in kombinierter Form zusammen mit biologischen Faktoren zum Einsatz kommen, um die Rerupturraten weiter zu senken.

Aurora A, Mccarron JA, Van Den Bogert AJ et al (2012) The biomechanical role of scaffolds in augmented rotator cuff tendon repairs. J Shoulder Elbow Surg 21:1064–1071CrossRefPubMed

Barber FA, Burns JP, Deutsch A et al (2012) A prospective, randomized evaluation of acellular human dermal matrix augmentation for arthroscopic rotator cuff repair. Arthroscopy 28:8–15CrossRefPubMed

Barber FA, Herbert MA, Boothby MH (2008) Ultimate tensile failure loads of a human dermal allograft rotator cuff augmentation. Arthroscopy 24:20–24CrossRefPubMed

Berth A, Neumann W, Awiszus F et al (2010) Massive rotator cuff tears: functional outcome after debridement or arthroscopic partial repair. J Orthop Traumatol 11:13–20PubMedCentralCrossRefPubMed

Bond JL, Dopirak RM, Higgins J et al (2008) Arthroscopic replacement of massive, irreparable rotator cuff tears using a GraftJacket allograft: technique and preliminary results. Arthroscopy 24:403–409.e1CrossRefPubMed

Breidenbach AP, Gilday SD, Lalley AL et al (2014) Functional tissue engineering of tendon: Establishing biological success criteria for improving tendon repair. J Biomech 47:1941–1948PubMedCentralCrossRefPubMed

Burkhart SS (1997) Partial repair of massive rotator cuff tears: the evolution of a concept. Orthop Clin North Am 28:125–132CrossRefPubMed

Burkhart SS, Denard PJ, Konicek J et al (2014) Biomechanical validation of load-sharing rip-stop fixation for the repair of tissue-deficient rotator cuff tears. Am J Sports Med 42:457–462CrossRefPubMed

Ciampi P, Scotti C, Nonis A et al (2014) The benefit of synthetic versus biological patch augmentation in the repair of posterosuperior massive rotator cuff tears: a 3-year follow-up study. Am J Sports Med 42:1169–1175CrossRefPubMed

10.

Flury M (2012) [Arthroscopic rotator cuff repair with patch augmentation]. Oper Orthop Traumatol 24:486–494CrossRefPubMed

11.

Gupta AK, Hug K, Berkoff DJ et al (2012) Dermal tissue allograft for the repair of massive irreparable rotator cuff tears. Am J Sports Med 40:141–147CrossRefPubMed

12.

Lenart BA, Martens KA, Kearns KA et al (2015) Treatment of massive and recurrent rotator cuff tears augmented with a poly-l-lactide graft, a preliminary study. J Shoulder Elbow Surg 24:915–921CrossRefPubMed

13.

Mall NA, Tanaka MJ, Choi LS et al (2014) Factors affecting rotator cuff healing. J Bone Joint Surg Am 96:778–788CrossRefPubMed

14.

Mazzocca AD, Bollier M, Fehsenfeld D et al (2011) Biomechanical evaluation of margin convergence. Arthroscopy 27:330–338CrossRefPubMed

15.

McCarron JA, Milks RA, Chen X et al (2010) Improved time-zero biomechanical properties using poly-L-lactic acid graft augmentation in a cadaveric rotator cuff repair model. J Shoulder Elbow Surg 19:688–696CrossRefPubMed

16.

McCarron JA, Milks RA, Mesiha M et al (2012) Reinforced fascia patch limits cyclic gapping of rotator cuff repairs in a human cadaveric model. J Shoulder Elbow Surg 21:1680–1686CrossRefPubMed

17.

Mihata T, Lee TQ, Watanabe C et al (2013) Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy 29:459–470CrossRefPubMed

18.

Moore DR, Cain EL, Schwartz ML et al (2006) Allograft reconstruction for massive, irreparable rotator cuff tears. Am J Sports Med 34:392–396CrossRefPubMed

19.

Parnes N, Defranco M, Wells JH et al (2013) Complications after arthroscopic revision rotator cuff repair. Arthroscopy 29:1479–1486CrossRefPubMed

20.

Proctor CS (2014) Long-term successful arthroscopic repair of large and massive rotator cuff tears with a functional and degradable reinforcement device. J Shoulder Elbow Surg 23:1508–1513CrossRefPubMed

21.

Rhee YG, Cho NS, Yoo JH (2014) Clinical outcome and repair integrity after rotator cuff repair in patients older than 70 years versus patients younger than 70 years. Arthroscopy 30:546–554CrossRefPubMed

22.

Salata MJ, Sherman SL, Lin EC et al (2013) Biomechanical evaluation of transosseous rotator cuff repair: do anchors really matter? Am J Sports Med 41:283–290CrossRefPubMed

23.

Santoni BG, McGilvray KC, Lyons AS et al (2010) Biomechanical analysis of an ovine rotator cuff repair via porous patch augmentation in a chronic rupture model. Am J Sports Med 38:679–686CrossRefPubMed

24.

Shea KP, McCarthy MB, Ledgard F et al (2010) Human tendon cell response to 7 commercially available extracellular matrix materials: an in vitro study. Arthroscopy 26:1181–1188CrossRefPubMed

25.

Van Der Meijden OA, Wijdicks CA, Gaskill TR et al (2013) Biomechanical analysis of two tendon posterosuperior rotator cuff tear repairs: extended linked repairs and augmented repairs. Arthroscopy 29:37–45CrossRefPubMed

26.

Walton JR, Bowman NK, Khatib Y et al (2007) Restore orthobiologic implant: not recommended for augmentation of rotator cuff repairs. J Bone Joint Surg Am 89:786–791CrossRefPubMed

27.

Wong I, Burns J, Snyder S (2010) Arthroscopic GraftJacket repair of rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg 19:104–109CrossRefPubMed

Titel: Patch-Augmentation der Rotatorenmanschette
Sinnvolle Alternative oder Geldverschwendung?
verfasst von: Dr. M. Flury
Publikationsdatum: 01.02.2016
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 2/2016
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-015-3211-z

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