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Trauma und Berufskrankheit

Erschienen in:

01.10.2015 | Übersichten

Präoperative Hautantiseptik und Hautschutz

verfasst von: Prof. Dr. Axel Kramer, Prof. Dr. Claus-Dieter Heidecke

Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Sonderheft 2/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die präoperative Hautantiseptik ist ein essenzieller Bestandteil der Multibarrierenstrategie zur Prävention postoperativer Wundinfektionen (SSI).

Methoden

Für die Hautantiseptik sind alkoholbasierte Formulierungen aufgrund ihrer raschen Wirkung und hohen Wirksamkeit Wirkstoff der ersten Wahl. Durch Zusatz remanent wirksamer Antiseptika (Chlorhexidin, Octenidin) wird die Wirkung auf die Hautflora zeitabhängig mehr oder weniger ausgeprägt erhöht. Obwohl der Nachweis der höheren Effektivität alkoholischer Formulierungen mit remanentem Zusatz für die Prävention von SSI mittels randomisierter klinischer Studien bisher aussteht, ist es zugleich unter Berücksichtigung der höheren Wirksamkeit derartiger Formulierungen beim Legen und der Pflege von zentralen Venenkathetern sinnvoll, zur präoperativen Hautantiseptik insbesondere bei lang dauernden Eingriffen Alkohole mit Zusatz eines remanenten Antiseptikums anzuwenden. Entscheidend für die Wirkungsentfaltung ist das mechanisch assistierte Einreiben des Antiseptikums für 30 s in die Haut mit anschließender Benetzung der Haut für die Dauer der deklarierten Einwirkungszeit. Wässrige PVP-Iod-Lösungen sind aufgrund ihrer signifikant geringeren Wirksamkeit zur präoperativen Hautantiseptik ungeeignet. Durch Hautschutzcremes wird die Barrierefunktion der Haut verbessert und das Risiko einer Irritationsdermatose herabgesetzt, während Hautpflegecremes dem Erhalt bzw. der Verbesserung der Hautfunktionen dienen.

Schlussfolgerung

Bereits bei kurzzeitiger Anwendung von Hautschutz und Hautpflege für 8 bzw. 9 Tage war bei chirurgisch tätigen Ärzten eine Verbesserung des Hautzustands nachweisbar, ohne dass die Wirksamkeit der Händedesinfektion dadurch beeinträchtigt wurde.

Al-Doori Z, Goroncy-Bermes P, Gemmell CG, Morrison D (2007) Low-level exposure of MRSA to octenidine dihydrochloride does not select for resistance. J Antimicrob Chemother 59:1280–1281CrossRefPubMed

Alexander J, Aerni S, Plettner J (1985) Development of a safe and effective one-minute preoperative skin preparation. Arch Surg 120(12):1357–1361CrossRefPubMed

Amer-Alshiek J, Alshiek T, Almog B, Lessing JB, Satel A, Many A, Levin I (2013) Can we reduce the surgical site infection rate in cesarean sections using a chlorhexidine-based antisepsis protocol? J Maternal-Fetal Neonat 26(17):1749–1752CrossRef

Below H, Brauer V, Kramer A (2007) Iodresorption bei antiseptischer Anwendung von lodophoren und Schlussfolgerungen zur Risikobewertung. GMS Krankenhaushyg Interdiszip 2(2):Doc30

Below H, Partecke I, Hübner NO, Bieber N, Nicolai T, Usche A, Assadian O, Below E, Kampf G, Parzefall W, Heidecke CD, Zuba D, Bessonneau V, Kohlmann T, Kramer A (2012) Dermal and pulmonary absorption of propan-1-ol and propan-2-ol from hand rubs. Am J Infect Control 40(3):250–257CrossRefPubMed

Below H, Assadian O, Hildebrandt U et al Prevalence of chlorhexidine digluconate, 4-chloraniline, and 4-chlornitrobenzene in saliva after pre- and postoperative mouth rinse with 0.2 % chlorhexidine digluconate. In preparation

Berndt U, Wigger-Alberti W, Gabard B, Elsner P (2001) Vergleich einer Hautschutzcreme und ihrer Grundlage bezüglich Wirksamkeit gegen das berufsbedingte irritative Handekzem bei Krankenschwestern/Eine Anwendungsuntersuchung. Derm Beruf Umwelt 49(1):77–80

Berndt U, Gabard B, Schliemann-Willers S, Wigger-Alberti W, Zitterbart D, Elsner P (2002) Integrated skin protection from workplace irritants: a new model for efficacy assessment. Exogenous Dermatol 1(1):45–48CrossRef

Berry A, Watt B, Goldacre M, Thomson J, McNair T (1982) A comparison of the use of povidone-iodine and chlorhexidine in the prophylaxis. J Hosp Inf 3(1):55–63CrossRef

10.

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) (2013) Chlorhexidin: Anaphylaktische Reaktionen. http://www.bfarm.de/DE/Pharmakovigilanz/risikoinfo/2013/RI chlorhexidin.html. Zugegriffen: 27. Sept. 2013

11.

Culligan PJ, Kubik K, Murphy M, Blackwell L, Snyder J (2005) A randomised trial that compared povidoneiodine and chlorhexidine as antiseptics for vaginal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 192:422–425CrossRefPubMed

12.

Darouiche RO, Wall MJ, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, Miller HJ, Awad SS, Crosby CT, Mosier MC, Alsharif A, Berger DH (2010) Chlorhexidine-alcohol versus povidone-iodine for surgical-site antisepsis. N Engl J Med 362(1):18–26CrossRefPubMed

13.

Dettenkofer M, Jonas D, Wiechmann C, Rossner R, Frank U, Zentner J, Daschner FD (2002) Effect of skin disinfection with octenidine dihydrochloride on insertion site colonization of intravascular catheters. Infection 30(5):282–285CrossRefPubMed

14.

Dettenkofer M, Wilson C, Gratwohl A, Schmoor C, Bertz H, Frei R, Heim D, Luft D, Schulz S, Widmer AF (2010) Skin disinfection with octenidine dihydrochloride for central venous catheter site care: a double-blind, randomized, controlled trial. Clin Microbiol Infect 16(6):600–606CrossRefPubMed

15.

Dohmen PM, Gabbieri D, Weymann A, Linneweber J, Geyer T, Konertz W (2011) A retrospective non- randomized study on the impact of INTEGUSEAL, a preoperative microbial skin sealant, on the rate of surgical site infections after cardiac surgery. Int J Infect Dis 15(6):395–400CrossRef

16.

Dumville JC, McFarlane E, Edwards P, Lipp A, Holmes A (2013) Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. Cochrane Database Syst Rev 3:CD003949PubMed

17.

Eckardstein von AS, Lim CH, Dohmen PM, Pego-Fernandes PM, Cooper WA, Oslund SG, Kelley EL (2011) A randomized trial of a skin sealant to reduce the risk of incision contamination in cardiac surgery. Ann Thorac Surg 92(2):632–637CrossRef

18.

Edmiston CE, Seabrook GR, Johnson CP, Paulson DS, Beausoleil CM (2007) Comparative of a new and innovative 2 % chlorhexidine gluconate-impregnated cloth with 4 % chlorhexidine gluconate as topical antiseptic for preparation of the skin prior to surgery. Am J Infect Control 35(2):89–96CrossRefPubMed

19.

Fartasch M, Diepgen TL, Drexler H, Elsner P, Fluhr JW, John SW, Kresken J, Wigger-Alberti W (2009) Berufs-dermatologie – Berufliche Hautmittel (ICD-10: L23, L24) S 1-Leitlinie der Arbeitsgemeinschaft für Berufs und Umweltdermatologie (ABD) in der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG). Arbeitsmedizin Sozialmedizin Umweltmedizin 44(2):53

20.

Forrester BG, Roth VS (1998) Hand dermatitis in intensive care units. J Occup Environm Med 40(10):881–885CrossRef

21.

Fritz SA, Hogana PG, Camins BC, Ainswortha AJ, Patricka C, Martina MS, Kraussc MJ, Rodrigueza M, Burnhama CAD (2013) Mupirocin and chlorhexidine resistance in Staphylococcus aureus in patients with community-onset skin and soft tissue infections. Antimicrob Agents Chemother 57(1):559–568PubMedCentralCrossRefPubMed

22.

Frosch PJ, Kurte A (1994) Efficacy of skin barrier creams (IV). The repetitive irritation test (RIT) with a set of 4 standard irritants. Contact Derm 31(3):161–168CrossRefPubMed

23.

Gebel J, Werner HP, Kirsch-Altena A, Bansemir K (2001) Standardmethoden der DGHM zur Prüfung chemischer Desinfektionsverfahren. mhp, Wiesbaden

24.

Große-Schütte K, Assadian O, Hübner NO, Löffler H, Kramer A (2011) Practices of skin care among nurses in medical and surgical intensive care units: results of a self-administered questionnaire. GMS Krankenhaushygiene Interdisziplinar 6(1):Doc08PubMedCentralPubMed

25.

Harnoss JC, Brune L, Ansorg J, Heidecke CD, Assadian O, Kramer A (2014) Practice of skin protection and skin care among German surgeons and influence on the efficacy of surgical hand disinfection and surgical glove perforation. BMC Infect Dis 14(1):315PubMedCentralCrossRefPubMed

26.

Heeg P, Christiansen B (1993) Hautantiseptik. In: Kramer A, Gröschel D, Heeg P, Hingst V, Lippert H, Rotter M, Weuffen W (Hrsg) Klinische Antiseptik. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 105–119CrossRef

27.

Heeg P, Kramer A, Pitten FA, Rudolph P (1998) Hautantiseptik aus prophylaktischer Indikation. Hygiene in Krankenhaus und Praxis. Ecomed, Landsberg, S 1–7

28.

Henschel W (2014) Prospektive Pilotstudie zum dermatologischen Nutzen der Einführung von Hautschutz- und Hautpflegecreme in ein chirurgisches Team. Diss Universitätsmedizin Greifswald

29.

Hibbard JS, Mulberry GK, Brady AR (2002) A clinical study comparing the skin antisepsis and safety of Chloraprep, 70 % isopropyl alcohol, and 2 % aqueous chlorhexidine. J Infusion Nurs 25(4):244–249CrossRef

30.

Ho CM, Li CY, Ho MW, Lin CY, Liu SH, Lu JJ (2012) High rate of qacA and qacB positive methicillin resistant Staphylococcus aureus isolates from chlorhexidine impregnated catheter related bloodstream infections. Antimicrob Agents Chemother 56:5693–5697PubMedCentralCrossRefPubMed

31.

Huang EY, Chen C, Abdullah F, Aspelund G, Barnhart DC, Calkins CM, Cowles RA, Downard CD, Goldin AB, Lee SL, Peter SDS, Marjorie J, Arca MJ (2011) For the 2011 American Pediatric Surgical Association Outcomes and Clinical Trials Committee. Strategies for the prevention of central venous catheter infections: an American Pediatric Surgical Association Outcomes and Clinical Trials Committee systematic review. J Ped Surg 46:2000–2011CrossRef

32.

Hübner NO, Siebert J, Kramer A (2010) Octenidine dihydrochloride, a modern antiseptic for skin, mucous membranes and wounds. Skin Pharmacol Physiol 23(5):244–258CrossRefPubMed

33.

Hübner NO, Rubbert K, Pohrt U, Heidecke CD, Partecke LI, Kramer A (2014) Einsatz wiederaufbereitbarer textiler Unterziehhandschuhe für medizinische Tätigkeiten: eine Machbarkeitsstudie. Zbl Chir 139:1–6

34.

Iyer A, Gilfillan I, Thakur S, Sharma S (2011) Reduction of surgical site infection using a microbial sealant: a randomized trial. J Thorax Cardiovasc Surg 142:438–442CrossRef

35.

Kampf G, Kramer A (2004) Epidemiologic background of hand hygiene and evaluation of the most important agents for scrubs and rubs. Clin in Microbiol Rev 17(4):863–893

36.

Kirkland KB, Briggs JP, Trivette SL, Wilkinson WE, Sexton DJ (1999) The impact of surgical site infections in the 1990s: attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs. Infect Control Hosp Epidemiol 20:725–730CrossRefPubMed

37.

Koburger T, Hübner NO, Braun M, Siebert J, Kramer A (2010) Standardized comparison of antiseptic efficacy of triclosan, PVP-iodine, octenidine dihydrochloride, polyhexanide and chlorhexidine digluconate. J Antimicrob Chemother 65(8):1712–1719CrossRefPubMed

38.

Kramer A, Kampf G (2007) Hand rub-associated fire incidents during 25,038 hospital-years in Germany. Infect Control Hosp Epidemiol 28(6):745–746CrossRefPubMed

39.

Kramer A, Below H, Bieber N, Kampf G, Toma CD, Hübner NO, Assadian O (2007) Quantity of ethanol absorption after excessive hand disinfection using three commercially available hand rubs is minimal and below toxic levels for humans. BMC Infect Dis 7(1):117PubMedCentralCrossRefPubMed

40.

Kramer A, Assadian O, Gruber B, Lademann J (2008) Prävention von postoperativen Wundinfektionen, Teil 1: Präoperative Maßnahmen – Einfluss der Haarentfernung. Hyg Med 33(10):402–407

41.

Kresken J. Klotz A (2003) Occupational skin-protection products – a review. Int Arch Occup Environm Health 76(5):355–358CrossRef

42.

KRINKO; Oldhafer K, Jürs U, Kramer A, Martius J, Weist K, Mielke M) (2007) Prävention postoperativer Infektionen im Operationsgebiet. Bgbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 50:377–393CrossRef

43.

KRINKO; Simon A, Christoph J, Geffers C, Hentschel J, Jürs U, Kramer A, Laux R, Müller A, Wendt C) (2007)·Empfehlung zur Prävention nosokomialer Infektionen bei neonatologischen Intensivpflegepatienten mit einem Geburtsgewicht unter 1500 g. Bgbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 50:1265–1303CrossRef

44.

KRINKO (2010) Die Kategorien in der Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention – Aktualisierung der Definitionen. Bgbl 53:754–756

45.

Kütting B, Drexler H (2008) Der dreistufige Hautschutzplan. Dtsch Med Wschr 133(05):201–205CrossRefPubMed

46.

Lammers T (1978) Zur Prüfung der Händedesinfektion. Hyg Med 3:316–318

47.

Larson EL (1995) APIC guidelines for handwashing and hand antisepsis in health care settings. Am J Inf Contr 23(4):251–269CrossRef

48.

Larson E, Anderson JK, Baxendale L, Bobo L (1993) Effects of a protective foam on scrubbing and gloving. Am J Inf Contr 21(6):297–301CrossRef

49.

Lee I, Agarwal RK, Lee BY, Fishman NO, Umscheid CA (2010) Systematic review and cost analysis comparing use of chlorhexidine with use of iodine for preoperative skin antisepsis to prevent surgical site infection. Inf Contr Hosp Epidemiol 31(12):1219–1229CrossRef

50.

Levin I, Alshiek JA, Avni A, Lessing JB, Satel A, Almog B (2011) Chlorhexidine and alcohol versus povidone-iodine for antisepsis in gynecological surgery. J Womenʼs Health 20(3):321–324CrossRef

51.

Löffler H, Dickel H, Bruckner T, Effendy I, Happle R (2002) Skin changes in geriatric nurses prior to training heralding a particular risk of hand dermatitis. Eur J Dermatol 12(5):452–454PubMed

52.

Maier S, Kramer A, Heidecke CD (2010) Vermeidung und Therapie postoperativer Infektionen. Allgemein Viszeralchir up2date 6:325–344CrossRef

53.

Maier S, Heidecke CD, Kramer A (2014) Prävention von Surgical Site Infections (SSI). Zbl Chir 139(2):139–144

54.

Maiwald M, Chan ESY (2012) The forgotten role of alcohol: a systematic review and meta-analysis of the clinical efficacy and perceived role of chlorhexidine in skin antisepsis. PLoS ONE 7(9):e44277PubMedCentralCrossRefPubMed

55.

Mäkelä P (1993) Gesunde Haut als Voraussetzung für eine effektive Händedesinfektion. In: Kramer A, Gröschel D, Heeg P, Hingst V, Lippert H, Rotter M, Weuffen W (Hrsg) Klinische Antiseptik. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 97–103CrossRef

56.

McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO (2013a) Staphylococcus aureus infections in pediatric oncology patients: high rates of antimicrobial resistance, antiseptic tolerance and complications. J Pediatr Infect Dis 32:124–128CrossRef

57.

McNeil J, Ligon J, Hulten K, Dreyer J, JS H, Mason E, Kaplan S (2013a) Staphylococcus aureus infections in children with congenital heart disease. J Pediatr Infect Dis 2:337–344

58.

Menderes G, Ali NA, Aagaard K, Sangi-Haghpeykar H (2012) Chlorhexidine-alcohol compared with povidone-iodine for surgical-site antisepsis in cesarean deliveries. Obstetr Gynecol 120(5):1037–1044

59.

Mimoz O, Pieroni L, Lawrence C, Edouard A, Costa Y, Samii K, Brun-Buisson C (1996) Prospective, randomized trial of two antiseptic solutions for prevention of central venous or arterial catheter colonization and infection in intensive care unit patients. Crit Care Med 24(11):1818–1823CrossRefPubMed

60.

Müller G, Langer J, Siebert J, Kramer A (2014) Residual antimicrobial effect of chlorhexidine digluconate and octenidine dihydrochloride on reconstructed human epidermis. Skin Pharmacol Physiol 27:1–8CrossRefPubMed

61.

Nationales Referenzzentrum für die Surveillance von Nosokomialen Infektionen (2012) Deutsche Daten im Rahmen der ersten europäischen Prävalenzerhebung zum Vorkommen nosokomialer Infektionen und zur Antibiotikaanwendung. Epid Bull 26:239–240

62.

Noorani A, Rabey N, Walsh SR, Davies RJ (2010) Systematic review and meta-analysis of preoperative antisepsis with chlorhexidine versus povidine-iodine in clean-contaminated surgery. Br J Surg 97:1614–1620CrossRefPubMed

63.

Paocharoen V, Mingmalairak C, Apisarnthanarak A (2009) Comparison of surgical wound infection after preoperative skin preparation with 4 % chlorhexidine and povidone iodine: a prospective randomised trial. J Med Assoc Thailand 92(7):898–902

64.

Pham NH, Weiner JM, Reisner GS, Baldo BA (2000) Anaphylaxis to chlorhexidine. Case report. Implication of immunoglobulin E antibodies and identification of an allergenic determinant. Clin Exp Allergy 30:1001–1007CrossRefPubMed

65.

Reichel M, Heisig P, Kohlmann T, Kampf G (2009) Alcohols for skin antisepsis at clinically relevant skin sites. Antimicrob Agents Chemother 53(11):4778–4782PubMedCentralCrossRefPubMed

66.

Rotter ML (2008) Desinfektion der Hände. In: Kramer A, Assadian O (Hrsg) Wallhäußers Praxis der Sterilisation, Desinfektion, Antiseptik und Konservierung. Thieme, Stuttgart, S 146–161

67.

Rotter ML, Kramer A (1993) Hygienische Antiseptik. In: Kramer A, Gröschel D, Heeg P, Hingst V, Lippert H, Rotter M, Weuffen W (Hrsg) Klinische Antiseptik. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 67–82CrossRef

68.

Rüden H (1995) Prävalenz nosokomialer Infektionen; Qualitätssicherung in der Krankenhaushygiene. In: Rüden H, Daschner F, Schumacher M (Hrsg) Nosokomiale Infektionen in Deutschland – Erfassung und Prävention (NIDEP)-Studie); Teil 1, Schriftenreihe Bundesministerium für Gesundheit, Bd 56. Nomos, Baden-Baden

69.

Schubert R (1982) Zur Kompatibilität von Hautpflege-Cremes mit Hautdesinfektions-Präparaten. Umweltmedizin 3:56–58

70.

Sistla SC, Prabhu G, Sistla S, Sadasivan J (2010) Minimizing wound contamination in a ‚clean‘ surgery: comparison of chlorhexidine-ethanol and povidone-iodine. Chemother 56(4):261–267CrossRef

71.

Stingeni L, Lapomarda V, Lisi P (1995) Occupational hand dermatitis in hospital environments. Contact Derm 33:172–176CrossRefPubMed

72.

Stutz NC (2008) Wahrnehmung von Handhygienemaßnahmen durch Pflegepersonal: alkoholische Händedesinfektion versus hygienische Händewaschung–eine Multicenterfragebogenstudie mit anschließender Epikutantestung. Diss Med Fak Univ Marbur

73.

Swenson BR, Hedrick TL, Metzger R, Bonatti H, Pruett TL, Sawyer RG (2009) Effects of preoperative skin preparation on postoperative wound infection rates: a prospective study of 3 skin preparation protocols. Inf Contr Hosp Epidemiol 30(10):964–971CrossRef

74.

Tattawasart U, Maillard JY, Furr JR, Russel AD (1999) Development of resistance to chlorhexidine diacetate and cetylpyridinium chloride in Pseudomonas stutzeri and changes in antibiotic susceptibility. J Hosp Inf 42:219–229CrossRef

75.

Teichmann A, Sadeyh Pour Soleh H, Schanzer S, Richter H, Schwarz A, Lademann J (2006) Evaluation of the efficacy of skin care products by laser scanning microscopy. Laser Physics Lett 3(10):507–509CrossRef

76.

Towfigh S, Cheadle WG, Lowry SF, Malangoni MA, Wilson SE (2008) Significant reduction in incidence of wound contamination by skin flora through use of microbial sealant. Arch Surg 143(9):885–891CrossRefPubMed

77.

TRGS 531 (1996) Gefährdung der Haut durch Arbeiten im feuchten Milieu (Feuchtarbeit). Ausschuss für Gefahrstoffe

78.

Ulmer M, Patzelt A, Vergou T, Lademann J, Richter H, Kramer A, Müller G, Sterry W, Lange-Asschenfeldt B (2012) In vitro investigation of the follicular penetration of porcine ear skin using a nanoparticle-emulsion containing the antiseptic polihexanide. Laser Phys Lett 9(5):381–386CrossRef

79.

Ulmer M, Patzelt A, Vergou T, Richter H, Müller G, Kramer A, Weltmann KD, Lange-Asschenfeldt B (2013) In vivo investigation of the efficiency of a nanoparticle-emulsion containing polihexanide on the human skin. Eur J Pharm Biopharm 84:325–329CrossRefPubMed

80.

Ulmer M, Lademann J, Patzelt A, Kramer A, Koburger T, Assadian O, Daeschlein G, Lange- Asschenfeldt B (2014) New strategies for preoperative skin antisepsis. Skin pharmacol 27(6):283–292CrossRef

81.

VAH (2014) Desinfektionsmittel-Liste des VAH. mhp, Wiesbaden

82.

Veiga DF, Damasceno CA, Veiga Filho J, Figueiras RG, Vieira RB, Florenzano FH, Juliano Y, Ferreira LM (2008) Povidone iodine versus chlorhexidine in skin antisepsis before elective plastic surgery procedures: a randomized controlled trial. Plast Reconstr Surg 122(5):p170e–171e

83.

Waldow T, Szlapka M, Hensel J, Plötze K, Matschke K, Jatzwauk L (2012) Skin sealant InteguSeal® has no impact on prevention of postoperative mediastinitis after cardiac surgery. J Hosp Inf 81(4):278–282CrossRef

84.

Webster J, Alghamdi AA (2007) Use of plastic adhesive drapes during surgery for preventing surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev 4:pCD006353

85.

Weisshaar E, Radulescu M, Bock M, Albrecht U, Zimmermann E, Diepgen TL (2005) Skin protection and skin disease prevention courses for secondary prevention in health care workers: first results after two years of implementation. J Dtsch Dermatol Ges 3(1):33–38CrossRefPubMed

86.

Wilson SE (2008) Microbial sealing: a new approach to reducing contamination. J Hosp Inf 70(Suppl 2):11–14CrossRef

Titel: Präoperative Hautantiseptik und Hautschutz
verfasst von: Prof. Dr. Axel Kramer
Prof. Dr. Claus-Dieter Heidecke
Publikationsdatum: 01.10.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit / Ausgabe Sonderheft 2/2015
Print ISSN: 1436-6274
Elektronische ISSN: 1436-6282
DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-015-0026-4

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