Ringförmige Dermatosen nach ungeschütztem Sex

Auszug

Bei einem bislang gesunden, 34-jährigen Mann zeigten sich seit drei Monaten multiple, düsterrot verfärbte Papeln und ringförmige Plaques mit leicht erhabenem, schuppendem Randwall im Gesicht, am Penis sowie an Beinen und Füßen. Handflächen und Fußsohlen sowie die Schleimhäute waren nicht betroffen. Er fühlte sich ansonsten wohl, hatte weder Fieber noch Arthralgien oder Kopfschmerzen. Auch fand sich keine Alopezie oder Lymphadenopathie. Anamnestisch berichtete er über mehrere ungeschützte heterosexuelle Sexualkontakte in den vorangegangenen zwei Jahren. Eine Biopsie aus einer Läsion am rechten Unterschenkel ergab ein lichenoides perivaskuläres Infiltrat mit zahlreichen Plasmazellen und Lymphozyten. Die erweiterten Blutgefäße der Dermis waren von verplumpten Endothelzellen umgeben. Ein schneller Plasma-Reagin-Test (RPR) war positiv mit einem Titer von 1:64, der Treponema-pallidum-Hämagglutinations-Assay (TPHA) war reaktiv. Auf Befragen verneinte der Patient frühere Ulzerationen an den Genitalien. Unter der Diagnose einer ringförmigen sekundären Syphilis wurde er mit Penicillin G Benzathin behandelt, worunter sich die Hautläsionen innerhalb von zwei Wochen zurückbildeten. Bei der serologischen Untersuchung nach einem Jahr war der RPR-Test negativ. …