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Erschienen in:

01.01.2014 | Originalien

Scham und Familienbeziehungen bei Bulimie

Mediationsanalyse zu Essstörungssymptomen und psychischer Belastung

verfasst von: Ulrike Frost, Micha Strack, Klaus-Thomas Kronmüller, Annette Stefini, Hildegard Horn, Klaus Winkelmann, Hinrich Bents, Ursula Rutz, Prof. Dr. Günter Reich

Erschienen in: Die Psychotherapie | Ausgabe 1/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Empirische Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen familiären Faktoren und essgestörtem Verhalten. Ebenso ist ein erhöhtes Schamempfinden mit einer stärkeren Ausprägung von Essstörungssymptomen und mit als dysfunktional wahrgenommenen Familienbeziehungen assoziiert. Scham kommt somit als Mediator der Beziehung zwischen dysfunktionalen Familienbeziehungen und Essstörungssymptome in Betracht.

Material und Methoden

Bei 69 Patientinnen (55-mal Bulimia nervosa, 14-mal „eating disorder not otherwise specified“, EDNOS) im Alter von 14 bis 22 Jahren, die an einer vergleichenden Therapiewirksamkeitsstudie teilnahmen, wurden zu Therapiebeginn Essstörungssymptome [Eating Disorder Inventory (EDI), Eating Disorder Examination-Questionnaire (EDE-Q)] sowie die allgemeine psychische Belastung (Symptom Checklist-90-R, SCL-90R), die Schamausprägung (Test zur Erfassung selbstwertbezogener Emotionen für Kinder und Jugendliche, TESE-KJ) und die wahrgenommenen Familienbeziehungen (Allgemeiner Familienbogen, FB-A) erfasst.

Ergebnisse

Je dysfunktionaler die Familienbeziehungen wahrgenommen wurden, desto höher war die Schamausprägung, und je höher die Scham, desto stärker wurde von Essstörungs- und anderen psychopathologischen Symptomen berichtet. Scham zeigte sich als partieller Mediator der Beziehung zwischen Familienfunktionalität und Symptomen.

Diskussion

Erhöhte Schamneigung könnte durch dysfunktionale Familienbeziehungen entstehen, aber auch eine negativere Einschätzung interpersoneller Beziehungen bewirkt haben. Die Kausalitätsrichtung kann in dem korrelativen Studiendesign nicht bestimmt werden. Scham ist dennoch ein wichtiger Faktor, um die Mechanismen zwischen dysfunktionalen Familienbeziehungen und Essstörungssymptomen zu verstehen.

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Mittlere Korrelationen (r = 0,30) und entsprechende mittelstarke standardisierte Regressionskoeffizienten für H1–H3 (Abb. 1) können mit einseitigem α und dem Fairnesskriterium β = 2α (G*Power; Erdfelder et al. 1996) sowie mit einem N = 69 bzw. 68 nur mit α = 0,07 aufgedeckt werden. Um unter diesen Bedingungen α = 0,05 einzuhalten, wäre eine Effektstärke von r = 0,34 nötig.Für die Hypothese H4, die eine vollständige Mediation über eine Nullhypothese prüft, sollte mit dem β-Fehler streng verfahren werden. Das Fairnesskriterium wird für H4 daher auf α = 2β gesetzt, und α bleibt zweiseitig. Mit einem N = 69 bzw. 68 führen dann ebenfalls mittlere Effekte (r = 0,30) der Familienbeziehung auf die Symptomatik unter Auspartialisierung der Scham mit Fehlerwahrscheinlichkeit Alpha = 0,20 und β = 0,10 zur Ablehnung des Modells vollständiger Mediation.

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Titel: Scham und Familienbeziehungen bei Bulimie
Mediationsanalyse zu Essstörungssymptomen und psychischer Belastung
verfasst von: Ulrike Frost
Micha Strack
Klaus-Thomas Kronmüller
Annette Stefini
Hildegard Horn
Klaus Winkelmann
Hinrich Bents
Ursula Rutz
Prof. Dr. Günter Reich
Publikationsdatum: 01.01.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Psychotherapie / Ausgabe 1/2014
Print ISSN: 2731-7161
Elektronische ISSN: 2731-717X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00278-013-1010-8

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