Sind Betablocker beim Herzinfarkt out?

Auszug

New Yorker Kardiologen plädieren für eine Neubewertung der Betablockade nach Herzinfarkt. Bei zeitgemäßer medizinischer Versorgung würde sie die Überlebenschancen nicht verbessern. Die Autoren um S. Banga­lore stützen diese Aussage auf eine Metaanalyse von 60 randomisierten Studien. 48 davon stammen aus der Prä-Reperfusionsära, in der höchstens 50% der Patienten eine Lyse oder revaskularisierende Therapie erhielten. In diesen frühen Studien hatten Patienten, die innerhalb von 48 Stunden einen Betablocker erhalten hatten, verglichen mit Placebopatienten eine niedrigere Sterblichkeit (IRR 0,86) und kardiovaskuläre Sterblichkeit (IRR 0,87) sowie weniger Herzinfarkte (IRR 0,78) und Angina pectoris (IRR 0,88). In Studien aus der Reperfusionsära hingegen war die Mortalität unter Betablockern gegenüber Placebo nicht geringer. Herzversagen (IRR 1,10) und kardiogener Schock (IRR 1,29) waren sogar häufiger. Der Nutzen der Betablockade beschränkte sich auf den Rückgang von Infarkten (IRR 0,72) und pektanginösen Beschwerden (IRR 0,80). …