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Die Radiologie
Erschienen in: Der Radiologe 9/2014

01.09.2014 | Leitthema

Stellenwert der Multidetektor-CT bei Polytrauma

verfasst von: PD Dr. U. Linsenmaier, L.L. Geyer, M. Körner, M. Reiser, S. Wirth

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 9/2014

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Zusammenfassung

Klinisches/methodisches Problem

Die Diagnostik komplexer Mehrfachverletzungen ist eine Herausforderung für die moderne radiologische Notfalldiagnostik. Eine umfassend angelegte, frühe und präzise radiologische Diagnostik ist entscheidend für eine prioritätenorientierte und zeitnahe Therapie mit dem Ziel, potenziell lebensbedrohliche Verletzungen frühzeitig zu erkennen und adäquat zu behandeln.

Radiologische Standardverfahren

Die Basisdiagnostik triagiert zur Sofortoperation und besteht unverändert aus einer fokussierten Ultraschalluntersuchung (Focused Assessment with Sonography for Trauma, FAST) und Projektionsradiographie (CR), meist limitiert auf eine einzelne Thoraxaufnahme.

Methodische Innovationen

Die Multidetektor-CT (MDCT) hat sich als standardisierte frühe Ganzkörper-CT („whole-body“, WBCT) etabliert; die Detektionsrate von Verletzungen ist herausragend und die Überlebenswahrscheinlichkeit verbessert sich um 20–25 %. Die räumliche und zeitliche Auflösung wurde verbessert und die Untersuchungszeit erheblich verkürzt. Die Dosisexposition ist auch bei einmaliger Akutanwendung nicht unerheblich, durch moderne Scannertechnologie und Dosisreduktion, einschließlich der iterativen Bildrekonstruktion, konnte eine Dosisreduktion von bis zu 40 % erreicht werden. Die zahlreichen Bilder der WBCT müssen prioritätenorientiert hergestellt, befundet und archiviert werden, zur schnellen Diagnostik bietet sich das „volume image reading“ (VIR) an.

Bewertung/Schlussfolgerung

Die moderne WBCT wir bei Polytrauma früh, umfassend und individuell adaptiert durchgeführt, dabei verbessert die WBCT die Überlebenswahrscheinlichkeit um 20–25 %.
Literatur
1.
Anderson SW, Varghese JC, Lucey BC et al (2007) Blunt splenic trauma: delayed-phase CT for differentiation of active hemorrhage from contained vascular injury in patients. Radiology 243:88–95PubMedCrossRef
2.
Baker SP, O’Neill B, Haddon W Jr et al (1974) The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma 14:187–196PubMedCrossRef
3.
Boscak AR, Shanmuganathan K, Mirvis SE et al (2013) Optimizing trauma multidetector CT protocol for blunt splenic injury: need for arterial and portal venous phase scans. Radiology 268:79–88PubMedCrossRef
4.
Statistisches Bundesamt (2012) Todesursachenstatistik. Statistisches Bundesamt Fachserie 12. https://​www.​destatis.​de/​DE/​Publikationen/​Thematisch/​Gesundheit/​Todesursachen
5.
Foster BR, Anderson SW, Uyeda JW et al (2011) Integration of 64-detector lower extremity CT angiography into whole-body trauma imaging: feasibility and early experience. Radiology 261:787–795PubMedCrossRef
6.
Geyer LL, Koerner M, Wirth S et al (2013) Polytrauma: optimal imaging and evaluation algorithm. Semin Musculoskelet Radiol 17:371–379PubMedCrossRef
7.
Geyer LL, Korner M, Hempel R et al (2013) Evaluation of a dedicated MDCT protocol using iterative image reconstruction after cervical spine trauma. Clin Radiol 68:e391–e396PubMedCrossRef
8.
Geyer LL, Korner M, Linsenmaier U et al (2013) Incidence of delayed and missed diagnoses in whole-body multidetector CT in patients with multiple injuries after trauma. Acta Radiol 54:592–598PubMed
9.
Harrieder A, Geyer LL, Korner M et al (2012) Evaluation of radiation dose in 64-row whole-body CT of multiple injured patients compared to 4-row CT. Rofo 184:443–449PubMedCrossRef
10.
Holmes JF, Akkinepalli R (2005) Computed tomography versus plain radiography to screen for cervical spine injury: a meta-analysis. J Trauma 58:902–905PubMedCrossRef
11.
Holmes JF, Offerman SR, Chang CH et al (2004) Performance of helical computed tomography without oral contrast for the detection of gastrointestinal injuries. Ann Emerg Med 43:120–128PubMedCrossRef
12.
Huber-Wagner S, Lefering R, Qvick LM et al (2009) Effect of whole-body CT during trauma resuscitation on survival: a retrospective, multicentre study. Lancet 373:1455–1461PubMedCrossRef
13.
Kanz KG, Linsenmaier U, Pfeifer KJ et al (2002) Standardized evaluation of trauma patients: requirements for diagnostic imaging. Radiologe 42:515–521PubMedCrossRef
14.
Kanz KG, Paul AO, Lefering R et al (2010) Trauma management incorporating focused assessment with computed tomography in trauma (FACTT) – potential effect on survival. J Trauma Manag Outcomes 4:4PubMedCrossRefPubMedCentral
15.
Korner M, Geyer LL, Wirth S et al (2011) Analysis of responses of radiology personnel to a simulated mass casualty incident after the implementation of an automated alarm system in hospital emergency planning. Emerg Radiol 18:119–126PubMedCrossRef
16.
Korner M, Geyer LL, Wirth S et al (2011) 64-MDCT in mass casualty incidents: volume image reading boosts radiological workflow. AJR Am J Roentgenol 197:W399–W404PubMedCrossRef
17.
Korner M, Krotz M, Kanz KG et al (2006) Development of an accelerated MSCT protocol (triage MSCT) for mass casualty incidents: comparison to MSCT for single-trauma patients. Emerg Radiol 12:203–209PubMedCrossRef
18.
Korner M, Krotz MM, Degenhart C et al (2008) Current role of emergency US in patients with major trauma. Radiographics 28:225–242PubMedCrossRef
19.
Korner M, Krotz MM, Wirth S et al (2009) Evaluation of a CT triage protocol for mass casualty incidents: results from two large-scale exercises. Eur Radiol 19:1867–1874PubMedCrossRef
20.
Korner M, Reiser M, Linsenmaier U (2009) Imaging of trauma with multi-detector computed tomography. Radiologe 49:510–515PubMedCrossRef
21.
Krotz M, Bode PJ, Hauser H et al (2002) Interdisciplinary shock room management: personnel, equipment and spatial logistics in 3 trauma centers in Europe. Radiologe 42:522–532PubMedCrossRef
22.
Larson DB, Johnson LW, Schnell BM et al (2011) National trends in CT use in the emergency department: 1995–2007. Radiology 258:164–173PubMedCrossRef
23.
Linsenmaier U, Kanz KG, Mutschler W et al (2001) Radiological diagnosis in polytrauma: interdisciplinary management. Rofo 173:485–493PubMedCrossRef
24.
Linsenmaier U, Kanz KG, Rieger J et al (2002) Structured radiologic diagnosis in polytrauma. Radiologe 42:533–540PubMedCrossRef
25.
Linsenmaier U, Krotz M, Hauser H et al (2002) Whole-body computed tomography in polytrauma: techniques and management. Eur Radiol 12:1728–1740PubMedCrossRef
26.
Linsenmaier U, Reiser M (2009) Multislice computed tomography in emergency radiology. Radiologe 49:479–480PubMedCrossRef
27.
Scaglione M, Linsenmaier U, Schueller G (2012) Emergency radiology of the abdomen. Springer, Berlin Heidelberg New York
28.
Reiser MF, Becker CR, Nikolaou K, Glazer G (2010) Multislice CT. Springer, Berlin Heidelberg New York
29.
Mutschler W, Kanz KG (2002) Interdisciplinary shock room management: responsibilities of the radiologist from the trauma surgery viewpoint. Radiologe 42:506–514PubMedCrossRef
30.
Ringl H, Stiassny F, Schima W et al (2013) Intracranial hematomas at a glance: advanced visualization for fast and easy detection. Radiology 267:522–530PubMedCrossRef
31.
Scaglione M, Pinto A, Pedrosa I et al (2008) Multi-detector row computed tomography and blunt chest trauma. Eur J Radiol 65:377–388PubMedCrossRef
32.
Shanmuganathan K, Mirvis SE, Chiu WC et al (2004) Penetrating torso trauma: triple-contrast helical CT in peritoneal violation and organ injury – a prospective study in 200 patients. Radiology 231:775–784PubMedCrossRef
33.
Sliker CW, Mirvis SE (2007) Imaging of blunt cerebrovascular injuries. Eur J Radiol 64:3–14PubMedCrossRef
34.
Sliker CW, Shanmuganathan K, Mirvis SE (2008) Diagnosis of blunt cerebrovascular injuries with 16-MDCT: accuracy of whole-body MDCT compared with neck MDCT angiography. AJR Am J Roentgenol 190:790–799PubMedCrossRef
35.
Stuhlfaut JW, Anderson SW, Soto JA (2007) Blunt abdominal trauma: current imaging techniques and CT findings in patients with solid organ, bowel, and mesenteric injury. Semin Ultrasound CT MR 28:115–129PubMedCrossRef
36.
Traub M, Stevenson M, McEvoy S et al (2007) The use of chest computed tomography versus chest X-ray in patients with major blunt trauma. Injury 38:43–47PubMedCrossRef
37.
Tscherne H, Regel G, Sturm JA et al (1987) Degree of severity and priorities in multiple injuries. Chirurg 58:631–640PubMed
38.
Vogel T, Ockert B, Krotz M et al (2008) Progredient intracranial bleeding after traumatic brain injury. When is a control CCT necessary? Unfallchirurg 111:898–904PubMedCrossRef
39.
Wei SC, Ulmer S, Lev MH et al (2010) Value of coronal reformations in the CT evaluation of acute head trauma. AJNR Am J Neuroradiol 31:334–339PubMedCrossRef
40.
Wirth S, Korner M, Treitl M et al (2009) Computed tomography during cardiopulmonary resuscitation using automated chest compression devices – an initial study. Eur Radiol 19:1857–1866PubMedCrossRef
41.
Yaniv G, Portnoy O, Simon D et al (2013) Revised protocol for whole-body CT for multi-trauma patients applying triphasic injection followed by a single-pass scan on a 64-MDCT. Clin Radiol 68:668–675PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Stellenwert der Multidetektor-CT bei Polytrauma
verfasst von
PD Dr. U. Linsenmaier
L.L. Geyer
M. Körner
M. Reiser
S. Wirth
Publikationsdatum
01.09.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 9/2014
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-013-2634-y

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