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Allergische Reaktionen auf antineoplastische Substanzen
Kompendium Internistische OnkologieAllergische Reaktionen spielen in der täglichen Praxis eine große Rolle, da diese häufig große Verunsicherung bei PatientInnen auslösen und ein umgehendes Handeln erfordern. Nur ein Teil dieser „Überempfindlichkeitsreaktionen“ oder „Hypersensitivitätsreaktionen“ (HSR) entspricht allergischen Reaktionen. HSR bei Taxanen und Topoisomerase-2-Inhibitoren lassen sich auf eine unspezifische Reaktion auf das Lösungsmittel (Cremophor, Polysorbat 80) zurückführen. Bei den Platinumsalzen, Asparaginase und monoklonalen (insbesondere chimären) Antikörpern entsprechen diese HSR Typ-I-allergischen Reaktionen nach Gell-Coombs. Im Rahmen einer HSR treten kurz nach Infusionsbeginn Juckreiz und Hautausschläge auf, teilweise kommt es zu Tachykardien, Fließschnupfen, Schwellungen im Gesicht, Blutdruckveränderungen und Atemnot. In diesen Fällen ist ein sofortiger Infusionsstopp nötig, teils auch zusätzliche Flüssigkeit oder die Gabe von Antihistaminika, Glukokortikoiden oder Adrenalin. Während bei den nichtallergischen HSR die Reexposition häufig komplikationslos gelingt, sollte nach allergischen Reaktionen der Wechsel auf eine alternative antineoplastische Substanz erwogen werden.
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