Lernziele Nach Lektüre dieser Lerneinheit … Kennen Sie die Definition und Klassifikation der Karotisstenose Wissen sie um die klinischen Symptome, die bei Karotisstenose auftreten können sowie um die Behandlungsverfahren, die angewendet werden können Kennen Sie die Probleme der Studienlage zum Vorgehen bei symptomatischen sowie asymptomatischen Karotisstenosen

Während für die Behandlung asymptomatischer Karotisstenosen inzwischen ein reger Diskurs über die Notwendigkeit einer interventionellen Behandlung herrscht, sind die Diskussionen um die Versorgung symptomatischer Stenosen deutlich verhaltener. Aber auch hier müssen die Handlungsempfehlungen kritisch hinterfragt werden. 

Auch bei asymptomatischen Karotisstenosen stellt sich immer die Frage nach einem invasiven Eingriff. In einer randomisierten Studie schneidet die konservative Behandlung aber gleich gut ab. Karotisstenose: Risikofaktor für Schlaganfälle. © Andreas …

Eine 50-jährige Patientin leidet vor über 20 Jahren an einer Karotisstenose, wird antikoaguliert und bleibt lange symptomfrei. Über die Jahre setzt sie ein Medikament ab, neue Symptome kommen dazu. Dieses Fallbeispiel zeigt die langjährige Begleitung einer Patientin und wie eine leitliniengerechte Sekundärprophylaxe der transitorischen ischämischen Attacke aussehen kann.

Atherosklerotisch bedingte Stenosen der Arteria carotis interna sind für 8–15 % aller ischämischen Schlaganfälle verantwortlich. Je nach Symptomatik kann eine konservative oder operative Therapie indiziert sein. Letztere beinhaltet die Karotisendarteriektomie oder das Karotisstenting. Wie diese Therapien ablaufen und welche Risiken dabei zu beachten sind, lesen Sie im folgenden Beitrag.

Laut der jüngst publizierten Fünf-Jahres-Ergebnisse der deutschen SPACE-2-Studie profitieren Menschen mit asymptomatischer Karotisstenose von interventionellen Maßnahmen nicht mehr als von optimaler medikamentöser Therapie. Aus methodischen Gründen steht diese Erkenntnis allerdings auf wackligen Beinen.

Die S3-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der extrakraniellen Karotisstenose wurde aktualisiert. Einige der wichtigsten neuen Empfehlungen wurden im Rahmen des Neuro Update 2021 präsentiert. 

Forschende aus Taiwan haben eine effiziente und nicht invasive Methode entdeckt, wie eine Stenose der Arteria carotis diagnostiziert werden kann: mittels eines kurzen Videos, das mit dem Smartphone aufgenommen wird.

Der Schweregrad der zentralen, nicht aber der obstruktiven Schlafapnoe hat sich, ebenso wie ein Hypertonus als Prädiktor des Schweregrades der Atherosklerose erwiesen. Daher sollten Patienten mit Karotisstenose auf eine Schlafapnoe gescreent …

Mit dieser CME-Übersicht können Sie Ihr Wissen zu den Therapiekonzepten zur Reduktion des Schlaganfallrisikos bei extrakraniellen Karotisstenosen auffrischen. Außerdem lernen Sie die Nutzen-Risiko-Bilanz der interventionellen Maßnahmen und die Prinzipien der Indikationsstellung für eine Karotisrevaskularisierung kennen.

Nach einer Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich entwickelt langfristig jeder vierte Patient eine relevante Karotisstenose. US-Forscher fordern daher ein jährliches Screening per Ultraschall.

Das Risiko stieg mit dem Alter (+25% für jedes zusätzliche Lebensjahrzehnt), mit einer hochgradigen Karotisstenose zu Studienbeginn (+73%) und mit einem gegenseitigen Schlaganfall in der Anamnese (+181%).

Eine Verschlusskrankheit der Karotiden führt zur Minderdurchblutung von Kopf und Hals. Zerebrale Ischämien sind eine gefürchtete Komplikationen als Folge einer fortgeschrittenen Karotisstenose. Weniger bekannt ist, dass auch die Augen betroffen sein können. 

Insgesamt 10–15 % aller zerebralen Ischämien werden durch Läsionen der extrakraniellen Arteria carotis verursacht [ 1 ]. Die Prävalenz arteriosklerotisch bedingter > 50%iger Karotisstenosen liegt in der Bevölkerung bei ca. 4 % und ist mit aktuellem …

Die optimale Therapie von herzchirurgischen Patienten mit koexistierender schwerer koronarer und karotidaler Atherosklerose zur Reduzierung des Schlaganfallrisikos wird kontrovers diskutiert. Bis heute besteht keine hohe Evidenz für einen Vorteil …

Neurologische Komplikationen nach herzchirurgischen Eingriffen bleiben auch heutzutage ein großes klinisches Problem. Aufgrund der unterschiedlichen Meinungen hinsichtlich der Behandlung von Patienten mit einer Erkrankung der A. carotis und einer …