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Bandinstabilitäten
Orthopädie und UnfallchirurgieUmknicktraumata des Sprunggelenks gehören zu den häufigsten Verletzungen überhaupt. Meist kommt es dabei zu Verletzungen des Außenbandapparates, seltener des Syndesmosenkomplexes. Akute Bandrupturen der Außenbänder werden konservativ mittels frühfunktioneller Therapie (semirigide Orthese und propriozeptiven Übungen) therapiert. Bei chronischer Außenbandinstabilität ist die operative Therapie mittels direkter Reparatur (offen oder arthroskopisch) zu erwägen. Intraartikuläre Pathologien sind dabei häufig und die Sensitivität des MRT für diese niedrig. Deswegen sollte, unabhängig vom operativen Verfahren, zusätzlich eine diagnostische Arthroskopie durchgeführt werden.
Stabile Verletzungen der Syndesmose werden konservativ behandelt. Bei akuten, ligamentären, instabilen Verletzungen des Syndesmosenkomplexes erfolgte die Reposition und Stabilisierung mittels flexibler Fixierung, bei ossären Verletzungen die offene Reposition und interne Fixierung. Bei subakuten Verletzungen erfolgt zusätzlich das Débridement der Syndesmose. Die Behandlung chronischer Instabilitäten richtet sich nach dem Grad der vorliegenden Arthrose.
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