Die Begriffe epidurale Anästhesie und peridurale Anästhesie werden synonym verwendet, dies kann vor allem am Anfang für einige Verwirrung sorgen. Bei der Epiduralanästhesie bzw. Periduralanästhesie wird anders als bei Liquorpunktion der …

Ein 63-jähriger Patient (Pankreaskopftumor ohne Metastasierung) erhält eine OP nach Whipple.  Vorerkrankungen: arterieller Hypertonus, koronare Herzerkrankung, Nikotinabusus, COPD-Stadium II, pAVK und Adipositas (BMI 32 kg/m2). Präoperativ wurde eine Thromboembolieprophylaxe mit 40 mg Enoxaparin/Tag seit 3 Tagen begonnen. Sie schlagen eine Allgemeinanästhesie in Kombination mit einer PDA vor. Was gilt es zu bedenken?  

Die Indikation für eine Periduralanästhesie besteht v. a. bei abdominalchirurgischen und thorakalen Eingriffen, bei Sectio und zur Geburtserleichterung. Worauf ist technisch bei Punktion und Kathetereinlage zu achten? Welche Vorteile hat die PDA im Vergleich zu anderen Analgesiemethoden – und welches Komplikationspotenzial? 

In der Studie von Klotz et al. zeigten sich keine Unterschiede in der Inzidenz des primären Endpunktes, also im Auftreten gastrointestinaler Komplikationen. Die PDA ist im Hinblick auf rein chirurgische Komplikationen ein genauso sicheres …

Bei einer Schiffskatastrophe, in deren Verlauf das in Lübeck beheimatete Segelschulschiff PAMIR im Herbst 1957 in dem Hurrikan „Carrie“ nordwestlich der Azoren untergegangen ist, fanden 80 Besatzungsmitglieder den Tod. Unter den Toten befand sich …

Für lungenchirurgische Eingriffe wird bei videoassistiertem thorakoskopischem Vorgehen ein geringeres Gewebetrauma gesetzt als bei einer Thorakotomie. Dies impliziert somit für die videoassistierte Thorakoskopie (VATS) einen geringeren …

Eine effektive und nachhaltige perioperative Analgesie bei videoassistierten thorakoskopischen Eingriffen ist von eminenter Bedeutung und vorteilhaft für die Patienten, da sowohl postoperative pulmonale Komplikationen als auch die Inzidenz …

Bei einem 63-jährigen Patienten mit einem Pankreaskopftumor ohne Metastasierung soll eine Operation nach Whipple durchgeführt werden. An Vorerkrankungen sind bekannt: arterieller Hypertonus, koronare Herzerkrankung, Nikotinabusus, „chronic …

Die Peridural- oder Epiduralanästhesie entsteht durch Injektion eines Lokalanästhetikums in den Periduralraum. Zwischen Peridural- und Spinalanästhesie gibt es viele Ähnlichkeiten, die v. a. die anatomischen Grundlagen, die Wirkungen der …

Viel hänge bei den postoperativen Schmerzen offenbar von patientenseitigen Faktoren ab, so Meißner. In einer Metaanalyse über 45 Studien wurde nach Prädiktoren für „überdurchschnittlich starke Schmerzen“ nach einem operativen Eingriff geschaut …

Die Kaiserschnittraten bei Zwillingsgeburten variieren welt- und europaweit stark. Zwillingsmütter wünschen sich allerdings eine Vaginalgeburt nach kompetenter Beratung, in der sie über ihr Geburtserlebnis mitentscheiden dürfen. Voraussetzung ist …

Die anfallssuppressive Behandlung von Frauen mit Epilepsie in der Schwangerschaft verfolgt zwei nicht immer konkordante Ziele: optimale Anfallskontrolle für die Mutter und gleichzeitig minimales Risiko für das Kind. Seit Einführung der …

Die vaginale Geburt aus Beckenendlage (BEL) liegt im kurzfristigen neonatalen Outcome etwas schlechter als die Sectio, ist langfristig aber vergleichbar. Dieser Beitrag hilft, die individuelle Abwägung zwischen den Geburtsmodi bei fetaler BEL zu erleichtern, den Patientinnen eine umfassende Beratung zu ermöglichen und die vaginale Geburt aus BEL optimal zu betreuen.

Zwei Zentren gaben an, sehr restriktiv im Umgang mit Opioiden zu sein, die restlichen Zentren nutzen Opioide einerseits nach Bedarf bzw. auch nach fixen Zeitintervallen, wobei hier hauptsächlich Piritramid verwendet wird. Metamizol und Paracetamol …

Lidocain: mit einem Empfehlungsgrad 0 (=Empfehlung offen, kann erwogen werden) „wenn eine Periduralanästhesie oder ein peripherer Nervenkatheter […] medizinisch kontraindiziert oder technisch nicht möglich ist oder vom Patienten abgelehnt wird“ Ketamin: mit einem Empfehlungsgrad B (=Empfehlung, "sollte") „bei mittleren bis größeren operativen Eingriffen/einem hohen Risiko für starke oder anhaltende postoperative Schmerzen“. [3] So werden Ketamin und i.v.

Die Entwicklung von Lokalanästhetika (LA) hat die Durchführung schmerzhafter Eingriffe revolutioniert. Lokalanästhetika wirken auf spannungsabhängige Natriumkanäle an Nervenfasern und modulieren die Impulsweiterleitung. Hinsichtlich der chemischen …

Bei der Anwendung von neuroaxialen Anästhesieverfahren zur Sectio caesarea (SC) ist die Gabe von Morphin ein weltweit häufig angewendetes Vorgehen. Es bietet eine langsam einsetzende und langanhaltende Analgesie (bis zu 24 h) gegen Wundschmerzen …

In den letzten Jahren hat die Bedeutung der Hysterektomie bei symptomatischen Uterusmyomen zugunsten nicht operativer Maßnahmen abgenommen. Dies mag einerseits an den geänderten Therapiewünschen der Patientinnen liegen, zum anderen wurden aber einige nicht operative Verfahren entwickelt, die an die Stelle der Hysterektomie getreten sind. Ein Überblick.

Etwa 46 % der Schwerverletzten erleiden u. a. ein relevantes Thoraxtrauma [ 6 , 26 ]. Aber auch Monoverletzungen des Thorax spielen eine große Rolle und nehmen mit ca. 10 % aller Verletzungen einen relevanten Anteil in der täglichen Versorgung ein …