Typ-1-Diabetes – besondere Herausforderungen für Frauen

Die verschiedenen Lebensphasen mit typischen biologischen Veränderungen sowie unterschiedliche Lebensziele von Frauen interagieren auch mit der Diabetesbehandlung. In der Pubertät ist aus physiologischen und psychologischen Gründen die optimale Diabeteseinstellung erschwert, die Menarche setzt oft verspätet ein, und Zyklusstörungen sind häufiger. Frauen mit Typ-1-Diabetes sollten wegen der hohen Komplikationsrate bei schlechter Stoffwechseleinstellung bei Konzeption nur geplant schwanger werden. Trotzdem sind ungeplante Schwangerschaften gerade bei Teenagern mit Typ-1-Diabetes häufiger, was die Bedeutung einer adäquaten Beratung zu Schwangerschaft und Verhütung unterstreicht. Kontrazeption mit kombinierten oralen Kontrazeptiva ist in Abwesenheit von Gefäßschäden möglich. Einer möglichen gestagenbedingten Verschlechterung der Diabeteseinstellung kann durch Erhöhung der Insulindosis, hormonfreie Verhütung oder gestagenbeschichtete IUD („intrauterine device“) begegnet werden. Die Schwangerschaft stellt aufgrund der empfohlenen strengen Stoffwechseleinstellung und des wechselnden Insulinbedarfs eine besondere Herausforderung dar, die vieler Unterstützung sowohl in fachlicher als auch emotionaler und motivierender Hinsicht bedarf. Bestehende Spätkomplikationen und eine höhere Prävalenz geburtshilflicher Komplikationen erfordern eine engmaschige interdisziplinäre Betreuung. Die Geburt sollte in einem Perinatalzentrum geplant werden, möglichst mit Erfahrung in der Betreuung von Frauen mit Typ-1-Diabetes. Stillen wird für diese Mütter besonders empfohlen. Im Klimakterium kann die starke Fluktuation der Östrogenspiegel vor der Menopause zu Problemen bei der Blutzuckereinstellung führen, postmenopausal wirkt eine gleichmäßig dosierte Hormonsubstitution eher einer Insulinresistenz entgegen.