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Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 12/2008

01.12.2008 | Übersichten

Welches Antiepileptikum für den Mann?

Kritische Beurteilung aktueller Kenntnisse aus epileptologischer und andrologischer Sicht

verfasst von: Prof. Dr. J. Bauer, D. Klingmüller

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 12/2008

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Empfehlungen zur medikamentösen Therapie fokaler Epilepsien berücksichtigen zunehmend geschlechtsspezifische Aspekte in der Auswahl der Antiepileptika (AED). Ziel der Untersuchung war es, die aktuellen Kenntnisse zum Einfluss der AED auf reproduktive Störungen bei Männern mit Epilepsie zu überprüfen.

Methode

Fachartikel zu diesem Themenbereich sowie Übersichtsartikel wurden von einem Nervenarzt mit spezieller Expertise in Epileptologie und von einem Andrologen kritisch bewertet.

Ergebnisse

Die Kenntnisse zur Beeinflussung reproduktiver Funktionen durch AED sind gering, sie beinhalten im Wesentlichen Angaben zur Therapie mit Carbamazepin, Oxcarbazepin, Valproat oder Lamotrigin. Im Wesentlichen unberücksichtigt bleibt der Einfluss der Epilepsieerkrankung selbst, der sich bei einer Temporallappenepilepsie als deutlich darstellt (Minderung von Testosteron). Enzyminduzierende AED erhöhen zwar das an das Sexualhormon-bindende-Globulin (SHBG)-gebundene Testosteron, die mögliche Korrelation zu sexuellen Funktionsstörungen ist aber kaum untersucht. Kasuistisch deutlich sind Effekte einzelner AED auf die Spermatogenese.

Konklusion

Bei einer aus reproduktiver Sicht insgesamt unzureichenden Datenlage fallen am ehesten Berichte zur Therapie mit Lamotrigin (LTG) oder Valproat (VPA) auf, die neutrale (bis positive) Einflüsse dieser AED auf sexuelle Steroidhormone beschreiben. Diese AED erhöhen die Menge des an SHBG-gebundenen Testosteron kaum (LTG) oder nicht (VPA).
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Metadaten
Titel
Welches Antiepileptikum für den Mann?
Kritische Beurteilung aktueller Kenntnisse aus epileptologischer und andrologischer Sicht
verfasst von
Prof. Dr. J. Bauer
D. Klingmüller
Publikationsdatum
01.12.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 12/2008
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-008-2578-z

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