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Die Dermatologie
Erschienen in: Der Hautarzt 7/2016

10.05.2016 | Zielgerichtete Therapie | Leitthema

Systemtherapie des inoperabel metastasierten malignen Melanoms

verfasst von: Prof. Dr. R. Gutzmer, R. Rauschenberg, F. Meier

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 7/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die medikamentöse Behandlung des inoperabel metastasierten Melanoms hat sich in den letzten Jahren durch die Entwicklung neuer Medikamente dramatisch verändert.

Ziel der Arbeit

Ziel ist die Darstellung des aktuellen Wissenstands der Behandlung des inoperabel metastasierten Melanoms.

Material und Methoden

Es erfolgt die Sichtung der verfügbaren Therapiestudien und Leitlinien.

Ergebnisse

Die medikamentöse Therapie des Melanoms ist durch neue Substanzen im Bereich der Immuntherapie (Checkpoint-Inhibitoren) und der molekular zielgerichteten Therapie (BRAF- und MEK-Inhibitoren) wesentlich verbessert worden. Checkpoint-Inhibitoren sind Antikörper, die alle 2 bis 3 Wochen als Infusion verabreicht werden. Sie blockieren Signalmoleküle wie PD-1 und CTLA-4, die sonst das Immunsystem herunterregulieren würden. BRAF- und MEK-Inhibitoren werden oral verabreicht und blockieren einen Signalweg in den Tumorzellen. Die Aktivierung dieses Signalwegs muss zunächst über eine molekulare Analyse nachgewiesen werden. Zugelassen ist dieser Ansatz für eine Mutation des BRAF-Gens im Bereich V600, die sich bei 40–50 % der Melanome findet. Hier hat sich eine Kombination aus BRAF- plus MEK-Inhibitor als günstiger erwiesen als der BRAF-Inhibitor alleine.

Diskussion

Immuntherapeutische und molekular zielgerichtete Ansätze sind Lichtblicke in der vorher zumeist hoffnungslosen Therapie des inoperabel metastasierten Melanoms. Es ist der Beginn einer hoffnungsvollen Entwicklung, die durch klinische und translationale Studien weitergeführt wird. Dazu gehören Studien zum Einsatz der neuen Substanzen in der adjuvanten Situation bzw. zu Sequenzen und Kombinationen bei Metastasierung wie auch die Identifikation von Biomarkern für das Therapieansprechen und für Nebenwirkungen.
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Metadaten
Titel
Systemtherapie des inoperabel metastasierten malignen Melanoms
verfasst von
Prof. Dr. R. Gutzmer
R. Rauschenberg
F. Meier
Publikationsdatum
10.05.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Dermatologie / Ausgabe 7/2016
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI
https://doi.org/10.1007/s00105-016-3795-1

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