Aktuelle Therapie der akuten lymphatischen Leukämie des Erwachsenen

Die akute lymphatische Leukämie (ALL) ist die häufigste maligne Erkrankung im Kindesalter mit einem Anteil von etwa 20% an den akuten Leukämien des Erwachsenenalters. Sie ist eine der wenigen disseminierten malignen Krankheiten, die allein mit Chemotherapie geheilt werden können. In den vergangenen Jahrzehnten wurden in der Charakterisierung und Behandlung der Erkrankung wesentliche Fortschritte gemacht. Es konnten biologische Subgruppen und Risikogruppen mit unterschiedlichem klinischem Verlauf charakterisiert werden. Darauf basieren aktuelle, individualisierte risikoadaptierte Therapieprotokolle. Etwa 90% der erwachsenen ALL-Patienten erreichen eine komplette Remission. Die Heilungschancen konnten in den vergangenen 30 Jahren von unter 10% auf über 50% erhöht werden. Wesentlich für die Verbesserung der Therapieergebnisse war eine Optimierung der Chemotherapie und Supportivbehandlung, die Integration der Stammzelltransplantation in die Erstlinienbehandlung sowie eine verbesserte Risikostratifikation. Dazu kamen in jüngster Zeit individualisierte Therapiemodifikationen unter Berücksichtigung der minimalen Resterkrankung und zielgerichtete Therapie wie der Einsatz von Tyrosinkinaseinhibitoren bei der Ph/BCR-ABL-positiven ALL.