nach oben

Die Onkologie

Erschienen in:

01.05.2014 | Leitthema

Aktueller Stellenwert der Positronenemissionstomographie beim Hodgkin-Lymphom

verfasst von: Prof. Dr. M. Dietlein, G. Kuhnert, R. Semrau, B. Nast-Kolb, C. Baues, M. Fuchs, A. Drzezga, C. Kobe

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 5/2014

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Positronenemissionstomographie mit ¹⁸F-Fluordeoxyglucose (FDG-PET/CT) während und nach Abschluss der Chemotherapie wird zunehmend eingesetzt, um die Behandlungsintensität zu optimieren.

Ziel

Dieses Therapiekonzept wurde von der German Hodgkin Study Group (GHSG) in der HD15-Studie geprüft, die Multizenterstudien der GHSG HD16–HD18 befinden sich derzeit noch in der Rekrutierungsphase.

Material und Methoden

Die HD15-Studie untersuchte den Verzicht auf eine Strahlentherapie bei PET-negativem Restgewebe für fortgeschrittene Stadien (PR ≥ 2,5 cm). Eine vergleichbare Fragestellung untersucht HD16 für frühe Stadien und HD17 für intermediäre Fragestellungen. In HD18 wird bei PET-negativen Patienten in der Early-Interim-PET/CT die Anzahl der Chemotherapiezyklen reduziert.

Ergebnisse

Die Therapiestratifizierung (± Strahlentherapie) mittels FDG-PET/CT nach Abschluss von 6 Zyklen BEACOPP_eskaliert bei fortgeschrittenen Stadien des Hodgkin-Lymphoms ist nach der Datenauswertung aus der HD15-Studie der GHSG gesichert. Der Verzicht auf eine Strahlentherapie nach einer weniger intensiven Chemotherapie in frühen und intermediären Stadien des Hodgkin-Lymphoms – stratifiziert nach dem Ergebnis der PET/CT – ist noch kein Standard außerhalb klinischer Studien.

Diskussion

Die Interpretation der Daten erfordert eine Nachbeobachtungsphase. So bleibt in der H10-Studie der EORTC für frühe und intermediäre Stadien abzuwarten, ob eine etwas höhere Anzahl an Rezidiven im kurzfristigen Verlauf durch eine geringere Rate an Langzeitkomplikationen (Sekundärneoplasien, kardiopulmonal) im Langzeitverlauf kompensiert wird und ob im Falle eines Rezidivs eine wirksame Zweitlinientherapie verfügbar ist.

André MPE, Reman O, Federico M et al (2012) Interim analysis of the randomized EORTC/Lysa/Fil Intergroup H10 trial on early PET-scan driven treatment adaptation in stage I/II Hodgkin lymphoma. Blood 120:549 (ASH Annual Meeting Abstracts)

Clinicaltrials.gov [Internet]. Fluorodeoxyglucose F 18 PET scan-guided therapy or standard therapy in treating patients with previously untreated stage I or II Hodgkin’s lymphoma (EORTC/GELA/FIL). http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00433433

Clinicaltrials.gov [Internet]. Response-based therapy assessed by PET-scan in treating patients with bulky stage I and stage II classical Hodgkin lymphoma. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01118026

Clinicaltrials.gov [Internet]. Chemotherapy based on PET scan in treating patients with stage I or stage II Hodgkin lymphoma (ECOG). http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01390584

Clinicaltrials.gov [Internet]. Chemotherapy based on positron emission tomography scan in treating patients with stage I or stage II Hodgkin lymphoma (CALGB 50604). http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01132807

Clinicaltrials.gov [Internet]. PET scan in planning treatment in patients undergoing combination chemotherapy for stage IA or stage IIA Hodgkin lymphoma. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00943423

Clinicaltrials.gov [Internet]. Positron emission tomography (PET)-adapted chemotherapy in advanced Hodgkin lymphoma (HD0607). http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00795613

Clinicaltrials.gov [Internet]. Fluorodeoxyglucose F-18-PET/CT imaging and combination chemotherapy with or without additional chemotherapy and G-CSF in treating patients with stage III or stage IV Hodgkin lymphoma (SWOG-CALG-B). http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00822120

Clinicaltrials.gov [Internet]. Study of a treatment driven by early PET response to a treatment not monitored by early PET in patients with a stage 3–4 or 2B HL (AHL 2011). http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01358747

10.

Clinicaltrials.gov [Internet]. Fluorodeoxyglucose F-18-PET/CT imaging in assessing response to chemotherapy in patients with newly diagnosed stage II, stage III, or stage IV Hodgkin lymphoma (RATHL). http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00678327

11.

Clinicaltrials.gov [Internet]. HD18 for advanced stages in Hodgkin’s lymphoma. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00515554

12.

Clinicaltrials.gov [Internet]. High-dose chemotherapy and stem cell transplantation in patients PET-2 positive after 2 courses of ABVD (HD0801) and comparison of RT versus no RT in PET-2 negative patients (HD0802). http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00784537

13.

Clinicaltrials.gov [Internet]. Tailored therapy for Hodgkin lymphoma using early interim therapy PET for therapy decision. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00392314

14.

Dann EJ, Bar-Shalom R, Tamir A et al (2007) Risk-adapted BEACOPP regimen can reduce the cumulative dose of chemotherapy for standard and high-risk Hodgkin lymphoma with no impairment of outcome. Blood 109:905–909PubMedCrossRef

15.

Dann EJ, Bar-Shalom R, Tamir A et al (2010) A functional dynamic scoring model to elucidate the significance of post-induction interim fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography findings in patients with Hodgkin’s lymphoma. Haematologica 95:1198–1206PubMedCentralPubMedCrossRef

16.

Diehl V, Franklin J, Pfreundschuh M et al (2003) Standard and increased-dose BEACOPP chemotherapy compared with COPP-ABVD for advanced Hodgkin’s disease. N Engl J Med 348:2386–2395PubMedCrossRef

17.

Dietlein M, Kobe C, Kuhnert G et al (2013) Interim PET/CT in HD18 der GHSG beim Hodgkin Lymphom – Lokale plus zentrale Interpretation und Patientensicherheit [Abstract]. Nuklearmedizin 52:A19

18.

Dietlein M, Kuhnert G, Kahraman D et al (2013) Early Interim PET/CT beim Hodgkin Lymphom des Erwachsenen – Von der Risikostratefizierung zur Therapiestratifizierung. Nuklearmediziner 36:79–85CrossRef

19.

Engert A, Plütschow A, Eich HT et al (2010) Reduced treatment intensity in patients with early-stage Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med 363:640–652PubMedCrossRef

20.

Engert A, Haverkamp H, Kobe C et al (2012) Reduced -intensity chemotherapy and PET-guided radiotherapy in patients with advanced stage Hodgkin’s lymphoma (HD15 trial): a randomised, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 379:1791–1799PubMedCrossRef

21.

Gallamini A, Rigacci L, Merli F et al (2006) The predicive value of positron emission tomography scanning performed after two courses of standard therapy on treatment outcome in advanced stage Hodgkin’s lymphoma. Haematologica 91:475–481PubMed

22.

Gallamini A, Hutchings M, Rigacci L et al (2007) Early interim 2-[18F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography is prognostically superior to international prognostic score in advanced-stage Hodgkin’s lymphoma: a report from a joint Italian-Danish study. J Clin Oncol 25:3746–3752PubMedCrossRef

23.

Gallamini A, Kostakoglu L (2012) Interim FDG-PET in Hodgkin lymphoma: a compass for a safe navigation in clinical trials? Blood. doi:10.1182/blood-2012-03-403790 (prepublished online)

24.

Hutchings M, Loft A, Hansen M et al (2006) FDG-PET after two cycles of chemotherapy predicts treatment failure and progression-free survival in Hodgkin Lymphoma. Blood 107:52–59PubMedCrossRef

25.

Hutchings M, Mikhaeel NG, Fields PA et al (2005) Prognostic value of interim PET after two or three cycles of chemotherapy in Hodgkin lymphoma. Ann Oncol 16:1160–1168PubMedCrossRef

26.

Juweid ME, Stroobants S, Hoekstra OS et al (2007) Use of positron emission tomography for response assessment of lymphoma: consensus of the imaging subcommittee of international harmonization project in lymphoma. J Clin Oncol 25:571–578PubMedCrossRef

27.

Klasa R (2013) BCCA experience: population-based PET guided treatment. Vortrag am 12.10.2013, 9th International Symposium on Hodgkin Lymphoma, Cologne

28.

Kobe C, Dietlein M, Franklin J et al (2008) Positron emission tomography has a high negative predictive value for progression or early relapse for patients with residual disease after first-line chemotherapy in advanced-stage Hodgkin lymphoma. Blood 112:3389–3994CrossRef

29.

Kobe C, Dietlein M, Mauz-Körholz C et al (2008) FDG-PET in Hodgkin lymphoma. Nuklearmedizin 47:235–238PubMed

30.

Kobe C, Kuhnert G, Kahraman D et al (2013) PET/CT zur Therapiekontrolle beim Hodgkin Lymphom des Erwachsenen: Hängt die Indikation zur Strahlentherapie vom Ergebnis der PET/CT ab? Nuklearmediziner 36:86–91CrossRef

31.

Markova J, Kobe C, Skopalova M et al (2009) FDG-PET for assessment of early treatment response after 4 cycles of chemotherapy in patients with advanced-stage Hodgkin lymphoma has a high negative predictive value. Ann Oncol 20:1270–1274PubMedCrossRef

32.

Markova J, Kahraman D, Kobe C et al (2012) Role of [18F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography in early and late therapy assessment of patients with advanced Hodgkin lymphoma treated with bleomycin, etoposide, adriamycin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine and prednisone. Leuk Lymphoma 53:64–70PubMedCrossRef

33.

Meignan M, Gallamini A, Haioun C (2009) Report on the first international workshop on interim-PET scan in lymphoma. Leuk Lymphoma 50:1257–1260PubMedCrossRef

34.

Mittal BR, Manohar K, Malhotra P et al (2011) Can fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography avoid negative iliac crest biopsies in evaluation of marrow involvement by lymphoma at time of initial staging? Leuk Lymphoma 52:2111–2116PubMedCrossRef

35.

Naumann R, Beuthien-Baumann B, Reiss A et al (2004) Substantial impact of FDG PET imaging on the therapy decision in patients with early-stage Hodgkin’s lymphoma. Br J Cancer 90:620–625PubMedCentralPubMedCrossRef

36.

Picardi M, De Renzo A, Pane F et al (2007) Randomized comparison of consolidation radiation versus observation in bulky Hodgkin’s lymphoma with post-chemotherapy negative positron emission tomography scans. Leuk Lymphoma 48:1721–1727PubMedCrossRef

37.

Radford J, Barrington S, Counsell N et al (2012) Involved field radiotherapy versus no further treatment in patients with clinical stages IA and IIA Hodgkin lymphoma and a ‚negative‘ PET scan after 3 cycles ABVD. Results of the UK NCRI RAPID Trial. Blood 120:547 (ASH Annual Meeting Abstracts)

38.

Rancea M, Engert A, Tresckow B von et al (2013) Interdisziplinäre S-3 Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin Lymphoms bei erwachsenen Patienten. Dtsch Ärztebl 110(11):C177–C183

39.

Richardson SE, Sudak J, Warbey V et al (2012) Routine bone marrow biopsy is not necessary in the staging of patients with classical Hodgkin lymphoma in the 18F-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography era. Leuk Lymphoma 53:381–385PubMedCrossRef

40.

Tresckow B von, Plütschow A, Fuchs M et al (2012) Dose-intensification in early unfavorable Hodgkin’s lymphoma: final analysis of the German hodgkin study group HD14 trial. J Clin Oncol 30:907–913CrossRef

41.

Zinzani PL, Tani M, Fanti S et al (2006) Early positron emission tomography (PET) restaging: a predictive final response in Hodgkin’s disease patients. Ann Oncol 17:1296–1300PubMedCrossRef

Titel: Aktueller Stellenwert der Positronenemissionstomographie beim Hodgkin-Lymphom
verfasst von: Prof. Dr. M. Dietlein
G. Kuhnert
R. Semrau
B. Nast-Kolb
C. Baues
M. Fuchs
A. Drzezga
C. Kobe
Publikationsdatum: 01.05.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 5/2014
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-013-2634-6

Springer Medizin

Aktueller Stellenwert der Positronenemissionstomographie beim Hodgkin-Lymphom

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Neu im Fachgebiet Onkologie

Adjuvante Immuntherapie verlängert Leben bei RCC

Alectinib verbessert krankheitsfreies Überleben bei ALK-positivem NSCLC

Bei Senioren mit Prostatakarzinom auf Anämie achten!

ICI-Therapie in der Schwangerschaft wird gut toleriert

Update Onkologie

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2014

Zirkulierende micro-RNA als Responsemarker beim Ösophaguskarzinom

Erweiterter RAS-Mutationsstatus

Tumorremission als prognostischer Marker in der Onkologie

Hodgkin-Lymphom

Neues von der Histopathologie des Hodgkin-Lymphoms

Spätschäden und Survivorship nach Behandlung des Hodgkin-Lymphoms

Neu im Fachgebiet Onkologie

Adjuvante Immuntherapie verlängert Leben bei RCC

Alectinib verbessert krankheitsfreies Überleben bei ALK-positivem NSCLC

Bei Senioren mit Prostatakarzinom auf Anämie achten!

ICI-Therapie in der Schwangerschaft wird gut toleriert

Update Onkologie