Hand an einer Lampe im Operationssaal
Open Access
03.05.2024 | Präoperative Risikobeurteilung | Leitlinien und Empfehlungen
70 Empfehlungen zur präoperativen Risikoevaluation
Eine gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin
Diese aktualisierten 70 Empfehlungen richten sich an alle diejenigen, die in der präoperativen Betreuung von Erwachsenen vor elektiven, nicht herz-thoraxchirurgischen Eingriffen beteiligt sind. Erstmals wird dabei eine Wertung der Einzelmaßnahmen hinsichtlich ihrer klinischen Relevanz gegeben. Eine gemeinsame Empfehlung der DGAI, DGCH und DGIM.
- verfasst von:
- Prof. Dr. Christian Zöllner, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Deutsche Gesellschaft für Chirurgie, Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin
02.05.2024 | Rektumkarzinom | CME
Robotische Rektumchirurgie
Das kolorektale Karzinom ist insbesondere in den Industrienationen einer der häufigsten Tumorerkrankungen, wobei Tumoren des Rektums etwa 30–40 % aller kolorektalen Karzinome ausmachen. Neben der Einführung und Etablierung neuer neoadjuvanter …
- verfasst von:
- PD Dr. med. Sven Flemming
19.04.2024 | Atopische Dermatitis | Leitthema
Zusatzbezeichnung „Sozialmedizin“ für Ärztinnen und Ärzte
Sozialmedizin ist das medizinische Fachgebiet, das sich mit den Zusammenhängen von Gesundheit, Krankheit und Gesellschaft befasst. Ziel der sozialmedizinischen Versorgung soll sein, größtmögliche Funktionsfähigkeit und Teilhabe an allen …
- verfasst von:
- apl. Prof. Dr. med. Elke Weisshaar
15.04.2024 | Wundbehandlung | CME
Verletzungen am Kopf und ihre Wundbehandlung
Verletzungen des Kopfes zählen zu den häufigsten Notfallkonsultationen in Notaufnahmen weltweit. Sowohl intrakranielle als auch extrakranielle Traumafolgen erfordern eine besondere ärztliche Aufmerksamkeit und Sorgfalt. Es sollten etwaige …
- verfasst von:
- Jakob Steinheber, Prof. Dr. Karl-Georg Kanz, Prof. Dr. Peter Biberthaler, Dr. med. Wilhelm Flatz, Prof. Dr. Viktoria Bogner-Flatz
09.04.2024 | Rhinosinusitis | CME
Antiseptika in der HNO-Heilkunde – eine Substanzübersicht
Zur präoperativen Hautantisepsis eignen sich alkoholhaltige Jodlösung und Octenidin, für Wundantisepsis zudem Polihexanid und hypochlorige Säure (HOCl), wobei nur Povidon(PVP)-Jod und HOCl mit Knorpel in Kontakt kommen darf. Chlorhexidin sollte …
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Bernhard Olzowy, Sarina Müller, Natascha Antonia Cidlinsky, Daniela Guderian
09.04.2024 | Unguis incarnatus | CME
Emmert-Plastik
Nach der Lektüre dieses Beitrags sind Sie in der Lage, die Indikation und Kontraindikationen einer Emmert-Plastik zu benennen. präoperative Vorbereitungen zu treffen und diesen Eingriff technisch korrekt durchzuführen. die Gefahren und …
- verfasst von:
- Abdullah Tarwnah, Marlon De la Cruz, Prof. Dr. Mohammad Tezval
21.03.2024 | Filler | ORIGINALIE
Häufige und seltene Nebenwirkungen von injizierbaren Fillern
Im Umgang mit den unerwünschten Wirkungen von injizierbaren Fillern zeigt sich das Können des Behandlers. Häufige unerwünschte Wirkungen, wie Schwellungen und Hämatome, lassen sich per definitionem nicht vollständig vermeiden. Wichtig ist es, die …
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Berthold Rzany, ScM
11.03.2024 | Karies | Schwerpunkt
Mithilfe im Kinderschutz ist auch in der Zahnarztpraxis gefragt!
Kinder sind auf mehreren Ebenen besonders schutzbedürftig. Für das Kindeswohl spielen dabei neben zahlreichen anderen Faktoren der familiäre Lebensraum, angemessener Umgang und Reaktion auf kindliche Bedürfnisse und vor allem das Recht auf …
- verfasst von:
- PD Dr. Julian Schmoeckel, Dr. Natalie Stanislawski
Ventrales oberes Bodylift der männlichen Brust
19.02.2024 | Körperkonturierung | CME
CME: Postbariatrische plastische Körperrekonstruktionen
Eine Gewichtsreduktion nach bariatrischer Operation geht häufig mit funktionellen Einschränkungen durch Haut- und Weichteilüberschüsse einher. In vielen Fällen sind Straffungsoperationen mit Gewebeumverteilungen notwendig. Die Übersicht erläutert Grundprinzipien für Patientenauswahl, Operationsvorbereitung, Therapieplanung, Operationstechniken und Nachsorge.
- verfasst von:
- Dr. med. Theresa Promny, Ingo Ludolph, Wibke Müller-Seubert, Aijia Cai, Dominik Promny, Raymund E. Horch
12.02.2024 | Computertomografie | Leitthema
Traumata der Orbita
Verletzungen der Orbita können isoliert oder im Rahmen weiterer komplexer Traumafolgen auftreten und sind häufig Ursache von Weichteilschäden sowie Schäden an knöchernen und neurovaskulären Strukturen. Eine interdisziplinäre Versorgung der …
- verfasst von:
- Anne Udelhoven, Michael Kettner
09.02.2024 | Hämatom | Blickdiagnose
Erst ein Schreck, dann ein großer Bluterguss
Ein 65-jähriger Malermeister strich am Wochenende in hockender Position seinen Gartenzaun, als von der anderen Seite plötzlich der Dobermann des Nachbarn mit wütendem Gebell auf ihn zugeschossen kam. Erschreckt sprang der Mann hoch, woraufhin ihm …
22.01.2024 | Verbrennung | CME Zertifizierte Fortbildung
Chirurgisches Management des brandverletzten Patienten
Kommentar zur Leitlinie Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen
Die Behandlung brandverletzter Patienten stellt eine herausfordernde Tätigkeit dar. Das Ausmaß der thermischen Verletzung reicht von kleinsten Verbrennungen bis zu lebensbedrohlichen Brandverletzungen. Eine unzureichende Behandlung kann eine …
09.01.2024 | Hämatom | Leitthema
Primärversorgung von Mittelgesichtsfrakturen
Mittelgesichtsverletzungen können knöcherne und weichgewebige Aspekte umfassen. Durch die direkte anatomische Nähe treten weiterhin regelhaft begleitende Verletzungen der Schädelbasis, des Neurokraniums, des Unterkiefers und des Auges auf. Neben …
03.01.2024 | Herzklappenrekonstruktion | Leitthema
Bedeutung der chirurgischen Technik bei Eingriffen am Herzen
Inadäquate chirurgische Ergebnisse führen zu weiteren unerwünschten postoperativen Ereignissen
Im Gegensatz zu Transkatheterverfahren sind chirurgische Eingriffe am Herzen mit einem erheblich größeren chirurgischen Trauma verbunden. Es ist nicht nur wichtig, das direkte chirurgische Trauma, sondern auch das indirekte Trauma, das durch …
Kopfplatzwunde
08.12.2023 | Wundversorgung | FB_Notfallcheckliste
Kopfplatzwunde: Wie vorgehen?
Eine 74-jährige Patientin stolpert in der Wohnung über eine Teppichkante und stürzt vorwärts auf den Kopf. Wie sollte die Versorgung der Wunde aussehen und wie kann ein Schädel-Hirn-Trauma diagnostiziert oder ausgeschlossen werden?
13.11.2023 | Echokardiografie | CME
Echokardiographie in der Herzchirurgie
Diagnostische Möglichkeiten in der täglichen Routine
Die Echokardiographie stellt eine bettseitig verfügbare Methode zur Diagnostik und zum Monitoring dar. Im perioperativen Setting liefert sie innerhalb eines Therapiealgorithmus wichtige Entscheidungskriterien für das Management der …
Narbe
01.11.2023 | Laser in der Dermatologie | DermatoÄsthetik
Welcher Laser für welche Narbe?
In allen Wundheilungsphasen werden neben den klassischen Behandlungsmethoden zunehmend auch Laser eingesetzt. Welches Verfahren sich dabei am besten eignet, hängt vom jeweiligen Narbentyp und den vorherrschenden Symptomen ab.
24.10.2023 | Antibiotika | Leitthema
Orthograde Darmlavage mit/ohne orale Antibiose
Aktuelle Evidenz
Kolorektale Operationen gehören zu den häufigsten viszeralchirurgischen Eingriffen und sind mit einem erhöhten Risiko für infektiöse Komplikationen verbunden. Eine präoperative Darmvorbereitung soll dazu beitragen, das Risiko für derartige …
Ulcus am Digitus 1
24.10.2023 | Diabetisches Fußsyndrom | Fortbildung
Die pathologische Triade beim Diabetes: 2 Fallbeispiele
Das diabetische Fußsyndrom (DFS) wird von einer sehr hohen Morbidität und Mortalität begleitet. Zu den wichtigsten begünstigenden Faktoren zählen die diabetische sensomotorische Polyneuropathie (DSPN), die diabetische autonome Neuropathie sowie die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). Der Zusammenhang zwischen DFS, DSPN und pAVK wird im Beitrag anhand von zwei klinischen Fällen verdeutlicht.
- verfasst von:
- PD Dr. med. Ovidiu Alin Stirban
23.10.2023 | Muskelverletzungen | CME
Management des Muskeltraumas im Breitensport
Muskelverletzungen nehmen einen großen Teil der Verletzungen im Breitensport ein. Die Ursachen für die Entstehung sind multifaktoriell und lassen sich in funktionelle Störungen und falsche Trainingssteuerung gliedern. Sowohl ungenügendes Aufwärmen …
Open Access
18.10.2023 | Diabetisches Fußsyndrom | Übersichten
(Wund‑)Management beim diabetischen Fußsyndrom (DFS)
Aktuelle Standards und Behandlungsprinzipien beim diabetischen Fußsyndrom. Aus der Praxis für die Praxis. Konkrete Fallbeispiele und Handlungsempfehlungen
Zu glauben, das diabetische Fußsyndrom (DFS) sei nur eine Wunde am Fuß eines an Diabetes erkrankten Menschen, verkennt die Komplexität und Tragweite dieser multifaktoriellen Komplikation einer Diabeteserkrankung. Das DFS geht mit relevanten …
13.10.2023 | Hämatom | Schwerpunkt
Gua Sha
Gua Sha ist ein seit Jahrhunderten aus der Volksmedizin Ost- und Südostasiens stammendes ausleitendes Verfahren. Der Begriff setzt sich aus 2 Worten zusammen. Dabei beschreibt das Wort „Gua“ die Methode und bedeutet so viel wie „schaben“ oder …
11.10.2023 | Recht für Ärzte | CME
Medizinische Gutachten
Für die Arzt-Patient-Begegnung liegt das jährliche Risiko, dass diese in einer juristischen Auseinandersetzung endet, bei etwa 0,08 %. Dennoch ist das Thema immer sehr präsent. Es ist wichtig, in einer solchen Situation professionell zu agieren …
Arzt-Patienten-Gespräch
09.10.2023 | Praxis und Beruf | Fortbildung
Anwesenheit einer Begleitperson bei der Begutachtung
Rechtsprechung des BSG, Urteil vom 27.10.2022 - B 9 SB 1/20 R
Unter welchen Bedingungen eine Begleitperson bei einer gutachterlichen Untersuchung anwesend sein darf, ist schon lange Gegenstand der Diskussion unter Juristen. Nun wurde ein Urteil des Bundesozialgerichts veröffentlicht, welches im Grundsatz ein Recht auf eine Begleitperson bejaht.
Sehr schmerzhafte ulzerierende kutane Vaskulitis
20.09.2023 | Vaskulitiden | Zertifizierte Fortbildung
CME: Wunden durch Vaskulitiden
Aktuelle Klassifikation, Diagnostik und Therapie
Wunden an der Haut können sehr unterschiedliche Ursachen haben. Insbesondere bei klinisch atypischen oder nicht heilenden Wunden sollte an die sehr heterogene Gruppe der Vaskulitiden gedacht werden. Im folgenden Kurs erfahren Sie mehr über die aktuelle Klassifikation, Diagnostik und Therapie.
Frau bei der Geburt
11.09.2023 | Dammriss | Leitthema
Verletzungen durch die Geburt erkennen und behandeln
Rissverletzungen, hervorgerufen durch die Geburt, können je nach Ausmaß geringe bis gar keine Beschwerden hervorrufen, teils aber auch gravierende Kurz- und Langzeitfolgen für die werdende Mutter haben. Eine suffiziente Diagnostik, Therapie und Nachsorge sind essenziell, um das Risiko schwerer Morbidität zu reduzieren. Zudem kommt der Prävention von Geburtsverletzungen eine zentrale Aufgabe zu.
Plattenepithelkarzinom der Zervix
03.09.2023 | Zervixkarzinom | Leitthema
Innovative operative Konzepte beim Zervixkarzinom
Während der letzten Jahre beherrschen drei wesentliche Themen die Chirurgie des frühen Zervixkarzinoms. Der Trend zur minimal-invasiven Chirurgie hatte durch die LACC-Studie einen herben Rückschlag hinnehmen müssen. Und die verminderte chirurgische Radikalität mit der Sentinellymphknotendiagnostik und die Vermeidung der radikalen Hysterektomie werden rege diskutiert. Eine Übersicht.
24.08.2023 | Endoskopie | CME Zertifizierte Fortbildung
CME: Endoskopisches Komplikationsmanagement am oberen und unteren Gastrointestinaltrakt
Postoperative und postinterventionelle Komplikationen sind ein tägliches Problem der klinischen Medizin. Deren Management wird zunehmend als entscheidend für das Ergebnis der Therapie angesehen. In diesem Beitrag informieren wir Sie zum endoskopischen Komplikationsmanagement am oberen und unteren Gastrointestinaltrakt und beleuchten Indikation sowie die wichtigsten Therapieprinzipien.
18.08.2023 | Hörstörungen | Fortbildung
Begutachtung von Hörstörungen
Was moderne sprachaudiometrische Verfahren zur Begutachtungsqualität beitragen können
Wer sich bei der Begutachtung von Hörstörungen vor zweifelhafter Untersuchungsqualität schützen möchte, sollte mit den Stärken und Schwächen der verschiedenen sprachaudiometrischen Ansätze vertraut sein und das für die jeweils interessierende …
Akten auf einem Tisch
04.08.2023 | Recht für Ärzte | CME
CME: Medizinische Gutachten
Medizinische Gutachten gehören zwar zu den grundlegenden Aufgaben von Ärztinnen und Ärzten, die jedoch in der Aus- und Weiterbildung nicht gelehrt werden. Im folgenden Beitrag erfahren Sie, welche verschiedenen Gutachtenaufträge es gibt und auf was beim Aufbau und der Bearbeitung geachtet werden muss.
Verbrennung der Hand
03.08.2023 | Verbrennung | CME
CME: Chirurgisches Management des brandverletzten Patienten
Kommentar zur Leitlinie Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen
Das Ausmaß bei Brandverletzungen reicht von kleinsten Verbrennungen bis zu lebensbedrohlichen Verletzungen. In diesem Beitrag erfahren Sie mehr zu Verbrennungstiefen, der Notwendigkeit einer Escharotomie, verschiedenen Arten des Débridements und der modernen konservativen Therapie.
Kind spielt mit Hund auf Wiese
24.07.2023 | Bissverletzung | Fortbildung
Bissverletzungen durch Haus- und Wildtiere richtig versorgen
Allgemeines Wundmanagement und gattungsspefizische Besonderheiten
Die Vierjährige mit Bisswunde am Arm, nachdem sie den Hund beim Fressen erschreckt hat, oder der Achtjährige, der beim Spielen im Freien eine Kreuzotter aufgestöbert hat und gebissen wurde – Kinder, die sich mit Bissverletzungen vorstellen, sind keineswegs selten. Neben dem allgemeinen Wundmanagement gilt es oft auch, speziesabhängige Besonderheiten zu berücksichtigen.
07.07.2023 | Nierenkarzinom | FB_Schwerpunkt-Übersicht
Lokalisierte Therapie des Nierenzellkarzinoms
Im lokalisierten Stadium des Nierenzellkarzinoms ist die Operation die Methode der Wahl. Als Alternativen stehen die radikale und die partielle Nephrektomie zur Verfügung. Wann welche Methode zu wählen ist, wann aktive Überwachung, kontrolliertes …
Open Access
29.06.2023 | Pädiatrie | Konsensuspapiere
14 Empfehlungen zur Gerinnungsdiagnostik bei Kindeswohlgefährdung
Konsensusempfehlungen der Ständigen Kommission Pädiatrie der Gesellschaft für Thrombose- und Hämostaseforschung e. V. (GTH) zum Vorgehen bei nichtakzidentellen Blutungssymptomen
Die Abklärung unklarer Blutungen bei Verdacht auf Kindeswohlgefährdung mit der Differenzialdiagnostik einer möglicherweise zugrunde liegenden Gerinnungsstörung, aber auch anderer Erkrankungen mit Blutungsneigung stellen Fachkräfte immer wieder vor große Herausforderungen. Fachleute haben sich auf 14 Konsensusempfehlungen zum Thema geeinigt.
Enteroenterostomie
27.06.2023 | Bariatrische Chirurgie | Leitthema
Anastomosentechniken in der minimal-invasiven bariatrischen Chirurgie
Wittgrove und Kollegen führten 1993 die erste laparoskopische bariatrische Operation – einen Roux-en-Y-Bypass – durch. Damit läuteten sie den Siegeszug der Laparoskopie in der bariatrischen Chirurgie ein. Obwohl es mittlerweile den Versuch der Standardisierung laparoskopischer bariatrischer Operationen gibt, liegen bezüglich Anastomosentechniken weder ein einheitliches Vorgehen noch eine eindeutige Evidenz vor.
09.06.2023 | Sportmedizin | CME Fortbildung
Sportverletzungen
Sportverletzungen sind Verletzungen, die sich Freizeit- oder Leistungssportler während der Ausübung ihrer sportlichen Tätigkeit zuziehen. Es handelt sich dabei um einmalige akut auftretende Traumen, die meist zum abrupten Abbruch eines dynamischen …
Open Access
02.05.2023 | Wundbehandlung | Originalien
Anhaltend spannend – das zu kurze Zungenband, Teil 3
Übersicht über Entwicklungen zu Diagnostik, Behandlung und Nachsorge
Die Zunge hat eine zentrale Aufgabe bei vielerlei Aufgaben. Stillen, angemessene Ernährung und altersgemäßer Gewichtsverlauf sind einige davon – und wichtige Anliegen in der Pädiatrie. Auch bei Problemen mit Essen, Aussprache, Schlucken oder …
20.04.2023 | Begutachtung | Leitthema
Problematik von Long‑/Post-COVID in der Begutachtung
Die Begutachtung von Long-/Post-COVID (PCS) nach einer Infektion mit dem Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) stellt angesichts der vielfältigen und komplexen Beschwerdebilder eine interdisziplinäre Herausforderung dar.
Biss durch Kreuzotter in Kinderfinger
20.04.2023 | Wundbehandlung | Fortbildung
Bissverletzungen durch Haus- und Wildtiere
Allgemeines Wundmanagement und gattungsspefizische Besonderheiten
Die Vierjährige mit Bisswunde am Arm, nachdem sie den Hund beim Fressen erschreckt hat, oder der Achtjährige, der beim Spielen im Freien eine Kreuzotter aufgestöbert hat und gebissen wurde – Kinder, die sich mit Bissverletzungen vorstellen, sind keineswegs selten. Neben dem allgemeinen Wundmanagement gilt es oft auch, speziesabhängige Besonderheiten zu berücksichtigen.
Schienenversorgung zur Prävention narbiger Kontrakturen
20.04.2023 | Kinderchirurgie | Zertifizierte Fortbildung
Narbenmanagement bei Kindern und Jugendlichen
Die richtige Maßnahme hängt von der Narbe und dem Kind ab
Vollständige Verletzungen der Haut führen oft zu bleibenden Narben. Aus medizinischer Sicht stellen funktionelle Beeinträchtigungen, die auch während des Wachstums auftreten können, eine eindeutige Indikation zur forcierten konservativen Therapie und – wenn nötig – operativen Korrektur dar. Im Folgenden erhalten Sie einen Überblick über die therapeutische Möglichkeiten.
18.04.2023 | Begutachtung | Leitthema
Was sind die Grundlagen der Bemessung und Einschätzung von Unfallfolgen?
Entstehung und Funktion der MdE-Tabellen in der gesetzlichen Unfallversicherung
Die Bewertung von bleibenden Funktionsstörungen nach Verletzungen der Haltungs- und Bewegungsorgane gehört zur Kerntätigkeit eines Unfallchirurgen und Orthopäden. Aus der Kenntnis der Verletzung und der sorgfältigen Beschreibung der …
01.04.2023 | Keloid | Fortbildung
Besonderheiten beachten
In Teil eins dieses Beitrags, der in der März-Ausgabe der "Deutschen Dermatologie" erschienen ist, wurden die präferenziell auf dunkel pigmentierter Haut auftretenden Dermatosen vorgestellt. Hier folgt nun eine Übersicht zu bekannten Dermatosen …
16.03.2023 | Begutachtung | Leitthema
Gutachterhaftung DGOU
Die haftungsrechtlichen Risiken in der Begutachtung werden häufig über-, zuweilen aber auch unterschätzt. Tatsächlich sind Klagen wegen fehlerhafter Begutachtung selten erfolgreich, sie sind aber dennoch ärgerlich und für die Betroffenen als …
09.03.2023 | Todeswunsch | Psychiatrie
Sterbeverfügungsgesetz versus Suizidprävention?
Das Sterbeverfügungsgesetz, das in Österreich seit dem 01.01.2022 gültig ist, hat die Hilfeleistung bei der Selbsttötung schwer oder terminal Erkrankter legitimiert. Ärztliche Aufgaben bei der Errichtung von Sterbeverfügungen umfassen die …
Open Access
03.03.2023 | Begutachtung | Leitthema
Das neurourologische Gutachten in der gesetzlichen Unfallversicherung
Konsentierte Empfehlungen zur Diagnostik und zur Bewertung der Minderung der Erwerbsfähigkeit
Neurourologische Begutachtungen für die Gesetzliche Unfallversicherung setzen eine hohe Expertise in der Diagnostik neurourologischer Funktionsdefizite nach Unfallverletzungen und vertiefte Kenntnisse im Gutachtenwesen voraus. In der Vergangenheit …
28.02.2023 | Begutachtung | CME
Medizinische Gutachten
Für die Arzt-Patient-Begegnung liegt das jährliche Risiko, dass diese in einer juristischen Auseinandersetzung endet, bei etwa 0,08 %. Dennoch ist das Thema immer sehr präsent. Es ist wichtig, in einer solchen Situation professionell zu agieren …
28.02.2023 | Wundbehandlung | Leitthema
HANDS ON: Wie finde ich die richtige Wundauflage?
Eine Übersicht für die Praxis
Es gibt etwa 2,3 Mio. Patient:innen mit chronischen Wunden in Deutschland. Dies ist eine Hochrechnung, die anzunehmende Dunkelziffer ist weitaus höher zu erwarten. Es gibt entsprechend aktuell einen riesigen Markt an Wundauflagen, der teilweise …