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Die Nephrologie

Erschienen in:

01.11.2015 | Glomerulonephritiden | Leitthema

Alternativen zur Steroidbehandlung des steroidsensiblen nephrotischen Syndroms im Kindesalter

verfasst von: Dr. M.R. Benz, R. Ehren, B. Tönshoff, L.T. Weber

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 6/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Auch wenn das idiopathische nephrotische Syndrom im Kindesalter die Kriterien einer seltenen Erkrankung erfüllt, ist es doch die häufigste Glomerulopathie in dieser Altersgruppe. Gleichzeitig ist es eine heterogene Erkrankung, die durch die Kategorien Alter bei Erstmanifestation, Ätiologie, Histologie und Ansprechen auf eine Standardtherapie mit Glukokortikoiden eingeteilt werden kann. Wichtigster Prognosefaktor keine terminale Niereninsuffizienz zu entwickeln, ist das primäre Ansprechen auf eine Standardtherapie mit Glukokortikoiden, das zur Differenzierung zwischen steroidsensiblem (SSNS) und steroidresistentem nephrotischem Syndrom (SRNS) herangezogen wird.

Schlussfolgerung

Eine hohe kumulative Dosis an Glukokortikoiden oder eine prolongierte Therapiedauer in der Behandlung der Erstmanifestation scheint das Rezidivrisiko nicht zu beeinflussen. Angesichts der teilweise erheblichen kurz- und langfristigen Nebenwirkungen der Glukokortikoide sind die Indikationsstellung und die Bewertung der Therapiealternativen (insbesondere Mycophenolat-Mofetil, Calcineurininhibitoren, Rituximab) bei Patienten mit häufigen Rezidiven eines SSNS eine ständige differenzialtherapeutische Herausforderung. Beim SRNS ist eine molekulargenetische Diagnostik obligat, wobei auch bei Nachweis einer pathogenen Mutation eine immunsuppressive Therapie in einzelnen Fällen zur Remission führen kann.

Lombel RM, Gipson DS, Hodson EM (2013) Kidney disease: improving global O. treatment of steroid-sensitive nephrotic syndrome: new guidelines from KDIGO. Pediatr Nephrol 28(3):415–426CrossRefPubMed

Benz MRKM (2015) Nephrotisches Syndrom im Kindesalter. Monatsschrift Kinderheilkunde 163(4):310–322CrossRef

Gipson DS, Massengill SF, Yao L, Nagaraj S, Smoyer WE, Mahan JD et al (2009) Management of childhood onset nephrotic syndrome. Pediatrics 124(2):747–757CrossRefPubMed

Brodehl J (1991) The treatment of minimal change nephrotic syndrome: lessons learned from multicentre co-operative studies. Eur J Pediatr 150(6):380–387CrossRefPubMed

Hodson EM, Willis NS, Craig JC (2007) Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev 4:CD001533PubMed

Teeninga N, Kist-van Holthe JE, van Rijswijk N, de Mos NI, Hop WC, Wetzels JF et al (2013) Extending prednisolone treatment does not reduce relapses in childhood nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol JASN 24(1):149–159CrossRefPubMed

Sinha A, Saha A, Kumar M, Sharma S, Afzal K, Mehta A et al (2015) Extending initial prednisolone treatment in a randomized control trial from 3 to 6 months did not significantly influence the course of illness in children with steroid-sensitive nephrotic syndrome. Kidney Int 87(1):217–224CrossRefPubMed

Yoshikawa N, Nakanishi K, Sako M, Oba MS, Mori R, Ota E et al (2015) A multicenter randomized trial indicates initial prednisolone treatment for childhood nephrotic syndrome for two months is not inferior to six-month treatment. Kidney Int 87(1):225–232PubMedCentralCrossRefPubMed

Hahn DHE, Willis NS, Craig JC (2015) Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev 3:CD001533 (Mar 18)PubMed

10.

Hiraoka M, Tsukahara H, Matsubara K, Tsurusawa M, Takeda N, Haruki S et al (2003) A randomized study of two long-course prednisolone regimens for nephrotic syndrome in children. Am J Kidney Dis 41(6):1155–1162CrossRefPubMed

11.

Dorresteijn EM, Kist-van Holthe JE, Levtchenko EN, Nauta J, Hop WC, van der Heijden AJ (2008) Mycophenolate mofetil versus cyclosporine for remission maintenance in nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 23(11):2013–2020CrossRefPubMed

12.

Fujinaga S, Ohtomo Y, Hirano D, Nishizaki N, Someya T, Ohtsuka Y et al (2009) Mycophenolate mofetil therapy for childhood-onset steroid dependent nephrotic syndrome after long-term cyclosporine: extended experience in a single center. Clin Nephrol 72(4):268–273PubMed

13.

Gellermann J, Weber L, Pape L, Tonshoff B, Hoyer P, Querfeld U et al (2013) Mycophenolate mofetil versus cyclosporin a in children with frequently relapsing nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol JASN 24(10):1689–1697CrossRefPubMed

14.

Skrzypczyk P, Panczyk-Tomaszewska M, Roszkowska-Blaim M, Wawer Z, Bienias B, Zajgzkowska M et al (2014) Long-term outcomes in idiopathic nephrotic syndrome: from childhood to adulthood. Clin Nephrol 81(3):166–173CrossRefPubMed

15.

Abeyagunawardena AS, Trompeter RS (2008) Increasing the dose of prednisolone during viral infections reduces the risk of relapse in nephrotic syndrome: a randomised controlled trial. Arch Dis Child 93(3):226–228CrossRefPubMed

16.

Mattoo TK, Mahmoud MA (2000) Increased maintenance corticosteroids during upper respiratory infection decrease the risk of relapse in nephrotic syndrome. Nephron 85(4):343–345CrossRefPubMed

17.

Gulati A, Sinha A, Sreenivas V, Math A, Hari P, Bagga A (2011) Daily corticosteroids reduce infection-associated relapses in frequently relapsing nephrotic syndrome: a randomized controlled trial. Clin J Am Soc Nephrol CJASN 6(1):63–69CrossRefPubMed

18.

Webb NJ, Frew E, Brettell EA, Milford DV, Bockenhauer D, Saleem MA et al (2014) Short course daily prednisolone therapy during an upper respiratory tract infection in children with relapsing steroid-sensitive nephrotic syndrome (PREDNOS 2): protocol for a randomised controlled trial. Trials 15:147PubMedCentralCrossRefPubMed

19.

Benz MR, Toenshoff B, Weber LT (2014) Treatment of children with frequent relapsing steroid-sensitive nephrotic syndrome: recent trial results. Clin Invest 4(11):1043–1054CrossRef

20.

van Husen M, Kemper MJ (2011) New therapies in steroid-sensitive and steroid-resistant idiopathic nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 26(6):881–892CrossRefPubMed

21.

Cammas B, Harambat J, Bertholet-Thomas A, Bouissou F, Morin D, Guigonis V et al (2011) Long-term effects of cyclophosphamide therapy in steroid-dependent or frequently relapsing idiopathic nephrotic syndrome. Nephrol Dial Transplant 26(1):178–184CrossRefPubMed

22.

Fujinaga S, Endo A, Ohtomo Y, Ohtsuka Y, Shimizu T (2013) Uncertainty in management of childhood-onset idiopathic nephrotic syndrome: is the long-term prognosis really favorable? Pediatr Nephrol 28(12):2235–2238CrossRefPubMed

23.

Latta K, von Schnakenburg C, Ehrich JH (2001) A meta-analysis of cytotoxic treatment for frequently relapsing nephrotic syndrome in children. Pediatr Nephrol 16(3):271–282CrossRefPubMed

24.

Kemper MJLA, Zawischa A, Oh J (2014) Is rituximab effective in childhood nephrotic syndrome? Yes and no. Pediatr Nephrol 29(8):1305–1311CrossRefPubMed

25.

Iijima K, Sako M, Nozu K, Mori R, Tuchida N, Kamei K et al (2014) Rituximab for childhood-onset, complicated, frequently relapsing nephrotic syndrome or steroid-dependent nephrotic syndrome: a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet 384(9950):1273–1281CrossRefPubMed

26.

Ravani P, Rossi R, Bonanni A, Quinn RR, Sica F, Bodria M et al (2015) Rituximab in children with steroid-dependent nephrotic syndrome: a multicenter, open-label, noninferiority, randomized controlled trial. J Am Soc Nephrol. pii: ASN.2014080799. (Epub ahead of print)

27.

Ishikura KIM, Hattori S, Yoshikawa N, Sasaki S, Iijima K, Nakanishi K, Yata N, Honda M (2008) Effective and safe treatment with cyclosporine in nephrotic children: a prospective, randomized multicenter trial. Kidney Int 73(10):1167–1173CrossRefPubMed

28.

Wang W, Xia Y, Mao J, Chen Y, Wang D, Shen H et al (2012) Treatment of tacrolimus or cyclosporine a in children with idiopathic nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 27(11):2073–2079CrossRefPubMed

29.

Bock ME, Cohn RA, Ali FN (2013) Treatment of childhood nephrotic syndrome with long-term, low-dose tacrolimus. Clin Nephrol 79(6):432–438CrossRefPubMed

Titel: Alternativen zur Steroidbehandlung des steroidsensiblen nephrotischen Syndroms im Kindesalter
verfasst von: Dr. M.R. Benz
R. Ehren
B. Tönshoff
L.T. Weber
Publikationsdatum: 01.11.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Schlagwörter: Glomerulonephritiden
Pädiatrische Nephrologie
Internistische Arzneimitteltherapie
Erschienen in: Die Nephrologie / Ausgabe 6/2015
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI: https://doi.org/10.1007/s11560-015-0001-x

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