nach oben

Zeitschrift für Rheumatologie

Erschienen in:

01.07.2008 | Leitthema

Das entzündliche Immunrekonstitutionssyndrom

verfasst von: PD Dr. A.D. Wagner

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 4/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Eine überschießende Immunreaktion bei opportunistischen Infektionen wird als inflammatorisches Immunrekonstitutionssyndrom (IRIS) bezeichnet. IRIS wurde hauptsächlich in Assoziation mit HIV-Infektionen beschrieben. Es kommt jedoch auch bei anderen Erkrankungen mit zellulärer Immundefizienz vor. In unserer Klinik haben wir einen Patienten mit IRIS bei M. Whipple behandelt. IRIS tritt häufig nach dem Einsatz der hochaktiven antiretroviralen Therapien (HAART) auf. Bereits kurz nach Beginn der HAART kann eine ausgeprägte Entzündungsreaktion auftreten, welche durch die Wiederherstellung der pathogenspezifischen Immunreaktion ausgelöst wird. Verschiedene infektiöse- bzw. Wirts- sowie Tumorantigene sind möglicherweise verantwortlich für das Auftreten des IRIS. Das IRIS sollte unmittelbar nach Diagnosestellung mit der angemessenen erregerspezifischen Behandlung therapiert werden. Bei schweren Verläufen des IRIS wurde mehrfach die erfolgreiche Therapie mit Glukokortikoiden beschrieben.

Aldeen T, Hay P, Davidson F et al. (1998) Herpes zoster infection in HIV-seropositive patients associated with highly active antiretroviral therapy. AIDS 12: 1719–1720PubMed

Bell C, Nelson M, Kaye S (2002) A case of immune reconstitution rheumatoid arthritis. Int J STD AIDS 13: 580–581PubMedCrossRef

Breen RA, Smith CH, Bettinson H et al. (2004) Paradoxial reactions during tuberculosis treatment in patients with and without HIV-co-infection. Thorax 59: 704–707PubMedCrossRef

Breton G, Duval X, Estellat C et al. (2004) Determinants of immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV type 1-infected patients with tuberculosis after initiation of antiretroviral therapy. Clin Infect Dis 39: 1709–1712PubMedCrossRef

Bucy RP, Hockett RD, Derdeyn CA et al. (1999) Initial increase in blood CD4(+) lymphocytes after HIV antiretroviral therapy reflects redistribution from lymphoid tissues. J Clin Invest 103: 1391–1398PubMedCrossRef

Calabrese LH, Kirchner E, Shrestha R (2005) Rheumatic complications of human immunodeficiency virus infection in the era of highly active antiretroviral therapy: emergence of a new syndrome of immune reconstitution and changing patterns of disease. Semin Arthritis Rheum 35: 166–174PubMedCrossRef

Carr A, Cooper DA (1997) Restoration of immunity to chronic hepatitis B infection in HIV-infected patients on protease inhibitor. Lancet 349: 995–996PubMedCrossRef

Chehimi J, Campbell DE, Azzoni L et al. (2002) Persistent decreases in blood plasmacytoid dendritic cell number and functiondespite effective highly active antiretroviral therapy and increased blood myeloid dendritic cells in HIV-infected individuals. J Immunol 168: 4796–4801PubMed

Cheng VC, Yuen KY, Chan WM et al. (2000) Immunorestitution disease involving the innate and adaptive response. Clin Infect Dis 30: 882–892PubMedCrossRef

10.

Cheng VC, Ho PL, Lee RA et al. (2002) Clinical spectrum of paradoxial deterioration during antituberculosis therapy in non-HIV-infected patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 21: 803–809PubMedCrossRef

11.

Colebunders R, John L, Huyst V et al. (2006) Tuberculossi immune reconstitution inflammatory syndrome in countries with limited resources. Int J Tuberc Lung Dis 10: 946–953PubMed

12.

Crum NF, Ganesan A, Johns ST et al. (2006) Graves disease: an increasingly recognized immune reconstitution syndrome. AIDS 20: 466–469PubMedCrossRef

13.

Dheda K, Lampe FC, Johnson MA et al. (2004) Outcome of HIV-associated tuberculosis in the era of highly active antiretroviral therapy. J Infect Dis 190: 1670–1676PubMedCrossRef

14.

Diri E, Lipsky PE, Berggren RE (2000) Emergence of systemic lupus erythematosus after initiation of highly active antiretroviral therapy for human immunodeficiency virus infection. J Rheumatol 27: 2711–2714PubMed

15.

Domingo P, Torres OH, Ris J et al. (2001) Herpes zoster as an immune reconstitution disease after initiation of combination antiretroviral therapy in patients with human immunodeficiency virus type-1 infection. Am J Med 110: 605–609PubMedCrossRef

16.

Finke JS, Shodell M, Shah K et al. (2004) Dendritic cell numbers in the blood of HIV-1 infected patients before and after changes in antiretroviral therapy. J Clin Immunol 24: 647–652PubMedCrossRef

17.

Fishman JE, Saraf-Lavi E, Narita M et al. (2000) Pulmonary tuberculosis in AIDS patients: transient chest radiographic worsening after initiation of antiretroviral therapy. AJR Am J Roentgenol 174: 43–49PubMed

18.

French MA (1999) Antiretroviral therapy. Immune restoration disease in HIV-infected patients on HAART. AIDS Read 9: 548–549PubMed

19.

French MA (2007) Disorders of immune reconstitution in patients with HIV infection responding to antiretroviral therapy. Curr HIV/AIDS Rep 4: 16–21

20.

Goldsack NR, Allen S, Lipman MC (2003) Adult respiratory distress syndrome as a severe immune reconstitution disease following the commencement of highly active antiretroviral therapy. Sex Transm Infect 79 337–338

21.

Jevtovic DJ, Salemovic D, Ranin J et al. (2005) The prevalence and risk of immune restoration disease in HIV-infected patients treated with highly active antiretroviral therapy. HIV Med 6: 140–143PubMedCrossRef

22.

John L, Baalwa J, Kalimugogo P et al. (2005) Response to ‚Does immune reconstitution promote active tuberculosis in patients receiving highly active antiretroviral therapy?‘ AIDS 19: 2049–2050

23.

Kalter S, Lopez-Berestein G (1985) Acquired immune deficiency syndrome in a patient with prior sarcoidosis: case report with monocyte function studies. Tex Med 81: 44–46PubMed

24.

Kampmann B, Tena-Coki GN, Nicol MP et al. (2006) Reconstitution of antimycobacterial immune responses in HIV-infected children receiving HAART. AIDS 20: 1011–1018PubMedCrossRef

25.

Karavellas MP, Azen SP, MacDonald JC et al. (2001) Immune recovery vitritis and uveitis in AIDS: clinical predictors, sequelae, and treatment outcomes. Retina 21: 1–9PubMedCrossRef

26.

Knysz B, Zalewska M, Rzeszutko M et al. (2006) Lung cancer as an immune reconstitution disease in HIV-1 positive man receiving HAART. Postepy Hig Med Dosw (Online) 60: 181–183

27.

Kumarasamy N, Chaguturu S, Mayer KH et al. (2004) Incidence of immune reconstitution syndrome in HIV/tuberculosis-coinfected patients after initiation of generic antiretroviral therapy in India. J Acquir Immune Defic Syndr 37: 1574–1576PubMedCrossRef

28.

Lawn SD, Bekker LG, Miller RF (2005) Immune reconstitution disease associated with mycobacterial infections in HIV-infected individuals receiving antiretrovirals. Lancet Infect Dis 5: 361–373PubMedCrossRef

29.

Lederman MM (2001) Immune restoration and CD4+ T cell function with antiretroviral therapies. AIDS (Suppl 2) 15: S11–S15

30.

Lortholary O, Fontanet A, Mémain N et al. (2005) Incidence and risk factors of immune reconstitution inflammatory syndrome complicating HIV-associated cryptococcosis in France. AIDS 19: 1043–1049PubMedCrossRef

31.

Lowery WS, Whitlock WL, Dietrich RA et al. (1990) Sarcoidosis complicated by HIV infection: three case reports and a review of the literatur. Am Rev Respir Dis 142: 887–889PubMed

32.

Manandhar R, Shrestha N, Butlin CR et al. (2002) High levels of inflammatory cytokines are associated with poor clinical response to steroid treatment and recurrent episodes of type 1 reactions in leprosy. Clin Exp Immunol 128: 333–338PubMedCrossRef

33.

Miceli MH, Maertens J, Buvé K et al. (2007) Immune reconstitution inflammatory syndrome in cancer patients with pulmonary aspergillosis recovering from neutropenia: Proof of principle, description, and clinical and research implications. Cancer 110: 112–120PubMedCrossRef

34.

Michailidis C, Pozniak AL, Mandalia S et al. (2005) Clinical characteristics of IRIS syndrome in patients with HIV and tuberculosis. Antivir Ther 10: 417–422PubMed

35.

Murcia JM, Boix V, Merino E et al. (2002) Drug toxicity or syndrome of immune restoration causing fulminant cirrhosis after HAART-induced immune recovery. Eur J Clin Mircobiol Infect Dis 21: 153–155CrossRef

36.

Murdoch DM, Venter WD, Van Rie A et al. (2007) Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS): review of common infectious manifestations and treatment options. AIDS Res Ther 4: 9PubMedCrossRef

37.

Narita M, Ashkin D, Hollender ES et al. (1998) Paradoxical worsening of tuberculosis following antiretroviral therapy in patients with AIDS. Am J Respir Crit Care Med 158: 157–161PubMed

38.

Oswald-Richter K, Grill SM, Shariat N et al. (2004) HIV infection of naturally occurring and genetically reprogrammed human regulatory T-cells. PloS Biol 2: E198PubMedCrossRef

39.

Phillips P, Bonner S, Gataric N et al. (2005) Nontuberculous mycobacterial immune reconstitution syndrome in HIV-infected patients: spectrum of disease and long-term follow up. Clin Infect Dis 41: 1483–1497PubMedCrossRef

40.

Powles T, Thirlwell C, Nelson M et al. (2003) Immune reconstitution inflammatory syndrome mimicking relaps of AIDS related lymphoma in patients with HIV 1 infection. Leuk Lymphoma 44: 1417–1419PubMedCrossRef

41.

Price P, Morahan G, Huang D et al. (2002) Polymorphisms in cytokine genes define subpopulations of HIV-1 patients who experienced immune restoration disease. AIDS 16: 2043–2047PubMedCrossRef

42.

Race EM, Adelson-Mitty J, Kriegel GR et al. (1998) Focal mycobacterial lymphadenitis following initiation of protease-inhibitor therapy in patients with advanced HIV-1 disease. Lancet 351: 252–255PubMedCrossRef

43.

Ratnam I, Chiu C, Kandala NB et al. (2006) Incidence and risk factors for immune reconstitution inflammatory syndrome in an ethnically diverse HIV type 1-infected cohort. Clin Infect Dis 42: 418–427PubMedCrossRef

44.

Riedel DJ, Pardo CA, McArthur J et al. (2006) Therapy insight: CNS manifestations of HIV-associated immune reconstitution inflammatory syndrome. Nat Clin Pract Neurol 2: 557–565PubMedCrossRef

45.

Shelburne III SA, Darcourt J, White AC Jr et al. (2005) The role of immune reconstitution inflammatory syndrome in AIDS-related Cryptococcus neoformans disease in the era of highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis 40: 1049–1052PubMedCrossRef

46.

Shelburne SA, Visnegarwala F, Darcourt J et al. (2005) Incidence and risk faktors for immune reconstitution inflammatory syndrome during highly active antiretroviral therapy. AIDS 19: 399–406PubMedCrossRef

47.

Silva MT, Pacheco MC Jr, Vaz B (2006) Inflammatory progressive multifocal leukoencephalopathy after antiretroviral treatment. AIDS 20: 469–471PubMedCrossRef

48.

Singh N, Lortholary O, Alexander BD et al. (2005) An immune reconstitution syndrome-like illness associated with cryptococcus neoformans infection in organ transplant recipients. Clin Infect Dis 40: 1756–1761PubMedCrossRef

49.

Trevenzoli M, Cattelan AM, Marino F et al. (2003) Sarcoidosis and HIV-infection: a case report and a review of the literature. Postgrad Med J 79: 535–538PubMedCrossRef

50.

Ustianowski AP, Lawn SD, Lockwood DN (2006) Interactions between HIV infection and leprosy: a paradox. Lancet Infect Dis 6: 350–360PubMedCrossRef

51.

Weiss L, Donkova-Petrini V, Caccavelli L et al. (2004) Human immunodeficiency virus-driven expansion of CD4+CD25+ regulatory T cells, which suppress HIV-specific CD4 T-cell responses in HIV-infected patients. Blood 104: 3249–3256PubMedCrossRef

52.

Wendel KA, Alwood KS, Gachuhi R et al. (2001) Paradoxical worsening of tuberculosis in HIV-infected persons. Chest 120: 193–197PubMedCrossRef

53.

Woods ML II, MacGinley R, Eisen DP et al. (1998) HIV combination therapy: partial immune restitution unmasking latent cryptococcal infection. AIDS 12: 1491–1494PubMedCrossRef

Titel: Das entzündliche Immunrekonstitutionssyndrom
verfasst von: PD Dr. A.D. Wagner
Publikationsdatum: 01.07.2008
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 4/2008
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-008-0299-0

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Schadet Ärger den Gefäßen?

14.05.2024 Arteriosklerose Nachrichten

In einer Studie aus New York wirkte sich Ärger kurzfristig deutlich negativ auf die Endothelfunktion gesunder Probanden aus. Möglicherweise hat dies Einfluss auf die kardiovaskuläre Gesundheit.

Intervallfasten zur Regeneration des Herzmuskels?

14.05.2024 Herzinfarkt Nachrichten

Die Nahrungsaufnahme auf wenige Stunden am Tag zu beschränken, hat möglicherweise einen günstigen Einfluss auf die Prognose nach akutem ST-Hebungsinfarkt. Darauf deutet eine Studie an der Uniklinik in Halle an der Saale hin.

Klimaschutz beginnt bei der Wahl des Inhalators

14.05.2024 Klimawandel Podcast

Auch kleine Entscheidungen im Alltag einer Praxis können einen großen Beitrag zum Klimaschutz leisten. Die neue Leitlinie zur "klimabewussten Verordnung von Inhalativa" geht mit gutem Beispiel voran, denn der Wechsel vom klimaschädlichen Dosieraerosol zum Pulverinhalator spart viele Tonnen CO₂. Leitlinienautor PD Dr. Guido Schmiemann erklärt, warum nicht nur die Umwelt, sondern auch Patientinnen und Patienten davon profitieren.

Typ-2-Diabetes und Depression folgen oft aufeinander

14.05.2024 Typ-2-Diabetes Nachrichten

Menschen mit Typ-2-Diabetes sind überdurchschnittlich gefährdet, in den nächsten Jahren auch noch eine Depression zu entwickeln – und umgekehrt. Besonders ausgeprägt ist die Wechselbeziehung laut GKV-Daten bei jüngeren Erwachsenen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2008

Organspezifische Diagnostik von Patienten mit systemischer Sklerodermie

Infektionsrisiko durch Biologika

Aktuelle Aspekte zur Arthrose

Die periartikuläre Mineralisation des Fingers

Methotrexat