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Erschienen in: Der Unfallchirurg 10/2007

01.10.2007 | Leitthema

Die konservative Behandlung von Frakturen der langen Röhrenknochen im Wachstumsalter

verfasst von: Prof. em. Dr. L. von Laer, R. Kraus

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 10/2007

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Zusammenfassung

Bei der Behandlung von Frakturen der langen Röhrenknochen bei Kindern und Jugendlichen stellen operative und konservative Behandlungsmethoden keine sich ausschließenden Alternativen dar, sondern sind vielmehr sich ergänzende Bestandteile des gesamten Therapiekonzeptes. Viele operative Maßnahmen, z. B. die Fixation gelenknaher metaphysärer Frakturen, bedürfen der Ergänzung durch konservative Verfahren, wie z. B. ruhig stellende Gips- oder Kunststoffverbände.
Unter konservativen Behandlungsmethoden verstehen wir solche, die ohne Narkose und selbstverständlich ohne Implantation von osteosynthetischen Fremdkörpern durchgeführt werden können. Es sind dies also die reine Ruhigstellung, die Gipskeilung und funktionelle Therapien.
Die Indikationen für rein konservative Behandlungsstrategien unterscheiden sich grundlegend für Gelenk- und Schaftfrakturen. Während bei Gelenkfrakturen nur undislozierte Frakturen allein konservativ behandelt werden, können im Schaftbereich auch solche Brüche nichtoperativ und narkosefrei therapiert werden, deren Dislokationsgrad die Integration von Spontankorrekturen in das Behandlungskonzept erlaubt.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Anglen JO, Choi L (2005) Treatment options in pediatric femoral shaft fractures. J Orthop Trauma 19: 724–733PubMedCrossRef Anglen JO, Choi L (2005) Treatment options in pediatric femoral shaft fractures. J Orthop Trauma 19: 724–733PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Barlas K, Beg H (2006) Flexible intramedullary nailing versus external fixation of paediatric femoral fractures. Acta Orthop Belg 72: 159–163PubMed Barlas K, Beg H (2006) Flexible intramedullary nailing versus external fixation of paediatric femoral fractures. Acta Orthop Belg 72: 159–163PubMed
3.
Zurück zum Zitat Bartl V, Gal P, Skotakova J, Kmostak P (2002) Treatment of redislocated fragments of long bones using plaster cast wedging. Rozhl Chir 81: 415–420PubMed Bartl V, Gal P, Skotakova J, Kmostak P (2002) Treatment of redislocated fragments of long bones using plaster cast wedging. Rozhl Chir 81: 415–420PubMed
4.
Zurück zum Zitat Bonn H-W (2003) Praxisbuch Gipsen. 1. Aufl. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart Bonn H-W (2003) Praxisbuch Gipsen. 1. Aufl. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart
5.
Zurück zum Zitat David S, Kuhn C, Ekkernkamp A (2006) Proximale Humerusfraktur des Kindes und Adoleszenten. Eine häufig überbehandelte Fraktur. Chirurg 77: 827–834PubMedCrossRef David S, Kuhn C, Ekkernkamp A (2006) Proximale Humerusfraktur des Kindes und Adoleszenten. Eine häufig überbehandelte Fraktur. Chirurg 77: 827–834PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Habelt S, Korn S, Berberich T (2006) Optimierung der kindlichen Gipskeilung zur Prävention späterer Fehlstellungen – das Basler Keilungsmodell (BAKEM). 44. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie, Mainz, 14.–17. September 2006 Habelt S, Korn S, Berberich T (2006) Optimierung der kindlichen Gipskeilung zur Prävention späterer Fehlstellungen – das Basler Keilungsmodell (BAKEM). 44. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie, Mainz, 14.–17. September 2006
7.
Zurück zum Zitat Härter R, Jagdfeld A, Kern G et al. (1998) Checkliste Gipstechnik, Fixationsverbände. 3. Aufl. Thieme, Stuttgart Härter R, Jagdfeld A, Kern G et al. (1998) Checkliste Gipstechnik, Fixationsverbände. 3. Aufl. Thieme, Stuttgart
8.
Zurück zum Zitat Hedin H, Borgquist L, Larsson S (2004) A cost analysis of three methods of treating femoral shaft fractures in children: a comparison of traction in hospital, traction in hospital/home and external fixation. Acta Orthop Scand 75: 241–248PubMedCrossRef Hedin H, Borgquist L, Larsson S (2004) A cost analysis of three methods of treating femoral shaft fractures in children: a comparison of traction in hospital, traction in hospital/home and external fixation. Acta Orthop Scand 75: 241–248PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Horas U, Stahl J-P, Pelinkovic D, Schnettler R (2000) Die arthroskopische Refixation dislozierter intercondylärer Eminentiaausrise durch Mersilene-Band und Suture-disc bei Kindern. Osteosynthese Int 8: 38–42 Horas U, Stahl J-P, Pelinkovic D, Schnettler R (2000) Die arthroskopische Refixation dislozierter intercondylärer Eminentiaausrise durch Mersilene-Band und Suture-disc bei Kindern. Osteosynthese Int 8: 38–42
10.
Zurück zum Zitat Hunter JB (2005) Femoral shaft fractures in children. Injury (Suppl 1) 36: 86–93 Hunter JB (2005) Femoral shaft fractures in children. Injury (Suppl 1) 36: 86–93
11.
Zurück zum Zitat Jubel A, Andermahr J, Prokop A et al. (2004) Pitfalls und Komplikationen der elastisch stabilen intramedullären Nagelung (ESIN) von Femurfrakturen im Kindesalter. Unfallchirurg 107: 744–749PubMedCrossRef Jubel A, Andermahr J, Prokop A et al. (2004) Pitfalls und Komplikationen der elastisch stabilen intramedullären Nagelung (ESIN) von Femurfrakturen im Kindesalter. Unfallchirurg 107: 744–749PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Knorr P, Joeris A, Lieber J et al. (2005) The use of ESIN in humerus shaft fractures. Eur J Trauma 31: 12–18CrossRef Knorr P, Joeris A, Lieber J et al. (2005) The use of ESIN in humerus shaft fractures. Eur J Trauma 31: 12–18CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Kraus R, Schneidmüller D, Röder C (2005) Aktuelle Daten zur Häufigkeit von Frakturen langer Röhrenknochen im Wachstumsalter. Dtsch Arztebl 102: A838–A842 Kraus R, Schneidmüller D, Röder C (2005) Aktuelle Daten zur Häufigkeit von Frakturen langer Röhrenknochen im Wachstumsalter. Dtsch Arztebl 102: A838–A842
14.
Zurück zum Zitat Kraus R (2006) Schulter. In: Weinberg A, Tscherne H (Hrsg) Unfallchirurgie im Kindesalter. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 155–173 Kraus R (2006) Schulter. In: Weinberg A, Tscherne H (Hrsg) Unfallchirurgie im Kindesalter. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 155–173
15.
Zurück zum Zitat Kraus R (2006) Transkondyläre Humerusfrakturen. In: Weinberg A, Tscherne H (Hrsg) Unfallchirurgie im Kindesalter. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 270–274 Kraus R (2006) Transkondyläre Humerusfrakturen. In: Weinberg A, Tscherne H (Hrsg) Unfallchirurgie im Kindesalter. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 270–274
16.
Zurück zum Zitat Laer L von (1998) Die Fraktur des Condylus radialis humeri im Wachstumsalter. Unfallchirurg 101: 271–279CrossRef Laer L von (1998) Die Fraktur des Condylus radialis humeri im Wachstumsalter. Unfallchirurg 101: 271–279CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Laer L von, Knopf S (1999) Aufwand und Nutzen bei der Behandlung der suprakondylären Humerusfraktur im Wachstumsalter. Resultat und Konsens aus einer retrospektiven multizentrischen Studie. Hefte Unfallchirurgie 272: 612–617 Laer L von, Knopf S (1999) Aufwand und Nutzen bei der Behandlung der suprakondylären Humerusfraktur im Wachstumsalter. Resultat und Konsens aus einer retrospektiven multizentrischen Studie. Hefte Unfallchirurgie 272: 612–617
18.
Zurück zum Zitat Laer L von, Gruber R, Dallek M et al. (2000) Classification and documentation of children’s fractures. Eur J Trauma 26: 2–14CrossRef Laer L von, Gruber R, Dallek M et al. (2000) Classification and documentation of children’s fractures. Eur J Trauma 26: 2–14CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Laer L von, Kraus R, Linhart W (2007) Frakturen und Luxationen im Wachstumsalter. 5. Aufl. Thieme, Stuttgart Laer L von, Kraus R, Linhart W (2007) Frakturen und Luxationen im Wachstumsalter. 5. Aufl. Thieme, Stuttgart
20.
Zurück zum Zitat Lieber J, Joeris A, Knorr P et al. (2005) ESIN in forearm fractures. Eur J Trauma 31: 3–11CrossRef Lieber J, Joeris A, Knorr P et al. (2005) ESIN in forearm fractures. Eur J Trauma 31: 3–11CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Mann D, Schnabel M, Baacke M, Gotzen L (2003) Ergebnisse der elastisch stabilen intramedullären Nagelung (ESIN) bei Unterarmschaftfrakturen im Kindesalter. Unfallchirurg 106: 102–109PubMedCrossRef Mann D, Schnabel M, Baacke M, Gotzen L (2003) Ergebnisse der elastisch stabilen intramedullären Nagelung (ESIN) bei Unterarmschaftfrakturen im Kindesalter. Unfallchirurg 106: 102–109PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Marzi I (Hrsg) (2006) Kindertraumatologie. Steinkopff, Darmstadt Marzi I (Hrsg) (2006) Kindertraumatologie. Steinkopff, Darmstadt
23.
Zurück zum Zitat Meyers MH, McKeefer FM (1959) Fractures of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am 41: 209–222PubMed Meyers MH, McKeefer FM (1959) Fractures of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am 41: 209–222PubMed
24.
Zurück zum Zitat Minkowitz B, Busch MT (1994) Supracondylar humerus fractures: current trends and controversies. Orthop Traumatol 25: 581–594 Minkowitz B, Busch MT (1994) Supracondylar humerus fractures: current trends and controversies. Orthop Traumatol 25: 581–594
25.
Zurück zum Zitat Schalamon J, Ainödhofer H, Joeris A et al. (2005) Elastic Stable Intramedullary Nailing (ESIN) in Lower Leg Fractures. Eur J Trauma 31: 19–23CrossRef Schalamon J, Ainödhofer H, Joeris A et al. (2005) Elastic Stable Intramedullary Nailing (ESIN) in Lower Leg Fractures. Eur J Trauma 31: 19–23CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Schleikis A (2000) Gips und synthetischer Stützverband. 1. Aufl. Steinkopff, Darmstadt Schleikis A (2000) Gips und synthetischer Stützverband. 1. Aufl. Steinkopff, Darmstadt
27.
Zurück zum Zitat Schmittenbecher PP (2005) State of the art treatment of forearm shaft fractures. Injury (Suppl 1) 36: 25–34 Schmittenbecher PP (2005) State of the art treatment of forearm shaft fractures. Injury (Suppl 1) 36: 25–34
28.
Zurück zum Zitat Weinberg AM, Tscherne H (Hrsg) (2006) Unfallchirurgie im Kindesalter. Springer, Berlin Heidelberg Weinberg AM, Tscherne H (Hrsg) (2006) Unfallchirurgie im Kindesalter. Springer, Berlin Heidelberg
29.
Zurück zum Zitat Wenger DR, Pring ME (2005) Rangs Childrens Fractures. 3rd edn. Lippincott Williams & Williams, Philadelphia Wenger DR, Pring ME (2005) Rangs Childrens Fractures. 3rd edn. Lippincott Williams & Williams, Philadelphia
30.
Zurück zum Zitat Wilfinger C, Raith J, Pilhatsch A et al. (2005) Ausrisse der Eminentia intercondylaris bei Kindern und Jugendlichen – eine retrospektive Studie mit Magnetresonanzuntersuchung des betroffenen Kniegelenkes. Akt Traumatol 35: 218–235CrossRef Wilfinger C, Raith J, Pilhatsch A et al. (2005) Ausrisse der Eminentia intercondylaris bei Kindern und Jugendlichen – eine retrospektive Studie mit Magnetresonanzuntersuchung des betroffenen Kniegelenkes. Akt Traumatol 35: 218–235CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Wurfel AM, Voigt A, Linke F, Hofmann von Kapherr S (1995) Neue Gesichtspunkte zur Behandlung der kompletten und isolierten diaphysären Unterarmschaftfraktur im Kindesalter. Unfallchirurgie 265: 70–76CrossRef Wurfel AM, Voigt A, Linke F, Hofmann von Kapherr S (1995) Neue Gesichtspunkte zur Behandlung der kompletten und isolierten diaphysären Unterarmschaftfraktur im Kindesalter. Unfallchirurgie 265: 70–76CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Zerche A, Schimmel S, Roefke K (2001) Differenziertes therapeutisches Vorgehen bei dislozierten diaphysären Unterschenkelfrakturen. Zentralbl Kinderchir 10: 54–58CrossRef Zerche A, Schimmel S, Roefke K (2001) Differenziertes therapeutisches Vorgehen bei dislozierten diaphysären Unterschenkelfrakturen. Zentralbl Kinderchir 10: 54–58CrossRef
Metadaten
Titel
Die konservative Behandlung von Frakturen der langen Röhrenknochen im Wachstumsalter
verfasst von
Prof. em. Dr. L. von Laer
R. Kraus
Publikationsdatum
01.10.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 10/2007
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-007-1318-3

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