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Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

08.11.2023 | Videobeitrag: Aktuelle Operationstechniken

Epiphysiolyse der medialen Klavikula mit posteriorer Luxation

Videobeitrag

verfasst von: Leonard Föhr, MD, Bertil Bouillon, Benedikt Brozat, Holger Bäthis, Axel Gossmann, Paola Kappel

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 1/2024

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Zusammenfassung

Operationsziel

Ziel bei einer Epiphysiolyse der medialen Klavikula mit posteriorer Luxation beim Kind ist das Erreichen einer anatomischen Reposition und stabilen internen Fixierung, ohne die intrathorakalen Strukturen zu verletzen.

Indikationen

Es handelt sich um eine akute Epiphysiolyse der medialen Klavikula vom Typ 0 nach Aitken mit posteriorer Dislokation.

Kontraindikationen

Weichteilinfektion im Zugangsbereich. Allergie gegen verwendetes Fremdmaterial. Erfolgreiche geschlossene Reposition. Zusätzliche Klavikulaschaftfraktur.

Operationstechnik

Eine detaillierte Beschreibung der Operationstechnik kann dem online zur Verfügung gestellten Operationsvideo und der grafischen Übersicht der Operationsschritte entnommen werden:

Längsschnitt ca. 3 cm über der medialen Klavikula bis zum Sternoklavikulargelenk reichend und weitere Präparation in die Tiefe. Darstellen der Epiphysiolyse. Reposition der medialen Klavikula. Einbringen von 2 Kirschner-Drähten entlang der Längsachse der Klavikula in Richtung Epiphyse und Einbringen von 2 Faden-Cerclagen. Durchstechen der knorpeligen Epiphyse mit den vorgelegten Fäden. Anatomische Reposition der medialen Klavikula mithilfe einer Repositionszange und Fixierung durch Knoten. In Kontinuität Verwendung des Nahtmaterials zur Fixierung am vorderen Periost und Verschluss des Periosts. Wundverschluss.

Nachbehandlung

Für 6 postoperative Wochen Limitierung von 90° für Anteversion und Abduktion, danach freifunktioneller und sukzessiver Belastungsaufbau. Keine routinemäßigen Röntgenkontrollen.

Ergebnis

Nach 6 Monaten postoperativ ist der Patient schmerzfrei, die Beweglichkeit der Schulter ist in allen Ebenen frei. Der Constant-Score beträgt 97/100.

Nur mit Berechtigung zugänglich

Bishop JY, Flatow EL (2005) Pediatric shoulder trauma. Clin Orthop Relat Res 432:41–48CrossRef

Durpekt R, Vojácek J, Lischke R et al (2006) Kirschner wire migration from the right sternoclavicular joint to the heart: a case report. Heart Surg Forum. https://doi.org/10.1532/HSF98.20061086CrossRefPubMed

Franck WM, Siassi RM, Hennig FF (2003) Treatment of posterior epiphyseal disruption of the medial clavicle with a modified balser plate. J Trauma 55:966–968. https://doi.org/10.1097/01.TA.0000090756.65556.97CrossRefPubMed

Garg S, Alshameeri ZA, Wallace WA (2012) Posterior sternoclavicular joint dislocation in a child: A case report with review of literature. J Shoulder Elbow Surg. https://doi.org/10.1016/j.jse.2011.07.007CrossRefPubMed

Jain S, Monbaliu D, Thompson JF (2002) Thoracic outlet syndrome caused by chronic retrosternal dislocation of the clavicle. J Bone Joint Surg 84:116–119. https://doi.org/10.1302/0301-620x.84b1.12285CrossRef

Marcus MS, Tan V (2011) Cerebrovascular accident in a 19-year-old patient: A case report of posterior sternoclavicular dislocation. J Shoulder Elbow Surg. https://doi.org/10.1016/j.jse.2011.06.001CrossRefPubMed

Schmeling A, Schulz R, Reisinger W et al (2004) Studies on the time frame for ossification of the medial clavicular epiphyseal cartilage in conventional radiography. Int J Legal Med 118:5–8. https://doi.org/10.1007/s00414-003-0404-5CrossRefPubMed

Siebenmann C, Ramadani F, Barbier G et al (2018) Epiphysiolysis Type Salter I of the Medial Clavicle with Posterior Displacement: A Case Series and Review of the Literature. Case Rep Orthop 2018:1–6. https://doi.org/10.1155/2018/4986061CrossRef

Tennent TD, Pearse EO, Eastwood DM (2012) A new technique for stabilizing adolescent posteriorly displaced physeal medial clavicular fractures. J Shoulder Elbow Surg 21:1734–1739. https://doi.org/10.1016/j.jse.2011.12.002CrossRefPubMed

10.

Tepolt F, Carry PM, Heyn PC, Miller NH (2014) Posterior sternoclavicular joint injuries in the adolescent population: a meta-analysis. Am J Sports Med 42:2517–2524. https://doi.org/10.1177/0363546514523386CrossRefPubMed

11.

Ting BL, Bae DS, Waters PM (2014) Chronic posterior sternoclavicular joint fracture dislocations in children and young adults: Results of surgical management. J Pediatr Orthop 34:542–547. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000148CrossRefPubMed

Titel: Epiphysiolyse der medialen Klavikula mit posteriorer Luxation
Videobeitrag
verfasst von: Leonard Föhr, MD
Bertil Bouillon
Benedikt Brozat
Holger Bäthis
Axel Gossmann
Paola Kappel
Publikationsdatum: 08.11.2023
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-023-01388-9

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