nach oben

Erschienen in:

01.09.2014 | Originalien

Histopathologischer Partikelalgorithmus

Partikelidentifikation in der Synovialis und in der SLIM

verfasst von: Prof. Dr. V. Krenn, P. Thomas, M. Thomsen, J.P. Kretzer, S. Usbeck, L. Scheuber, G. Perino, W. Rüther, R. v Welser, F. Hopf, M. Huber

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 7/2014

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

In der histopathologischen Synovialitis-Diagnostik und der SLIM-Diagnostik („synovia like interface membrane“) kommt der Kristall- und Partikelidentifikation und den hiermit verbundenen inflammatorischen Reaktionen ein wichtiger Stellenwert zu. Die Vielfalt der endogenen Kristalle, die Variabilität von Endoprothesenmaterialien und Materialkombinationen sowie die Unterschiedlichkeit der Partikelpathogenese erklären die hohe morphologische Partikelheterogenität, die eine diagnostische Partikelidentifikation erschwert.

Ziel der Arbeit

Aus diesen Gründen wurde ein histopathologischer Partikelalgorithmus entworfen, der mit geringem methodischem Aufwand eine orientierende Partikelidentifikation ermöglicht. Definiert wurden drei Kriterien: 1) lichtmikroskopisch-morphologische Charakteristika (Größenbestimmung, Formbestimmung und Farbbestimmung), 2) polarisationsoptische Eigenschaften und 3) enzymhistochemischen Charakteristika (Öl-Rot-Färbung, Berliner-Blau-Reaktion).Nach einem dichotomen Prinzip, basierend auf dem Färbeverhalten in der Berliner-Blau-Reaktion, in der Öl-Rot-Färbung, der Größe und dem polarisationsoptischem Verhalten erfolgt die Charakterisierung der Partikel.

Material und Methoden

Es erfolgte dementsprechend die Identifikation und Validierung der Partikel in 35 klinisch charakterisierten gelenkpathologischen Fällen.

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Vorgeschlagen wird eine zusammenfassende Bewertung (Partikel-Score) für die Synovialitis- und SLIM-Diagnostik, der die wichtigsten Informationen zusammenfasst: 1) Nichtprothesenpartikelmaterial vorhanden, nicht vorhanden; 2) dominierendes Prothesenpartikelmaterial: makro-/mikropartikulär; 3) partikelinduziertes Reaktionsmuster: Nekrosen, orientierende Flächenangabe in Flächenprozent, lymphozytäre Infiltrate/Makrophagen, Riesenzellen, Epitheloidzellreaktionen (vorhanden, nicht vorhanden).

Asencio G, Essig J, Nourissat C, Caremeau C (2011) Abnormal local tissue reaction after total hip arthroplasty with a modular Co-Cr femoral piece. SOFCOT 269

Bader R, Bergschmidt P, Fritsche A et al (2008) Alternative materials and solutions in total knee arthroplasty for patients with metal allergy. Orthopäde 37:136–142PubMedCrossRef

Bergschmidt P, Bader R, Mittelmeier W (2012) Metal hypersensitivity in total knee arthroplasty: revision surgery using a ceramic femoral component – a case report. Knee 19:144–147PubMedCrossRef

Bergschmidt P, Bader R, Kluess D et al (2012) The all-ceramic knee endoprosthesis – the gap between expectation and experience with ceramic implants. Semin Arthroplasty 23:262–267CrossRef

Bertz S, Kriegsmann J, Eckardt A et al (2006) Correlation of quantitative histopathological morphology and quantitative radiological analysis during aseptic loosening of hip endoprostheses. J Appl Biomat Biomech 4:153–164

Bos I (2001) Gewebereaktionen um gelockerte Hüftgelenksendoprothesen. Orthopäde 30:881–889PubMedCrossRef

Bos I, Berner J, Diebold J et al (1995) Histologische und morphometrische Untersuchungen an Femora mit stabilen Hüftgelenksendoprothesen. Z Orthop 133:460–466PubMedCrossRef

Campbell P, Ma S, Yeom B et al (1995) Isolation of predominantly submicron-sized UHMWPE wear particles from periprosthetic tissues. J Biomed Mater Res 29:127–131PubMedCrossRef

Cooper HJ, Della Valle CJ, Jacobs JJ (2012) Biologic implications of taper corrosion in total hip arthroplasty. Semin Arthroplasty 23:273–278CrossRef

10.

Fuerst M, Zustin J, Rüther W (2011) Crystal arthropathies. Pathologe 32:193–199PubMedCrossRef

11.

Gallo J, Kolár M, Novotný R et al (2003) Pathogenesis of prosthesis-related infection. Biomed Papers 147:27–35CrossRef

12.

Haddad FS, Thakrar RR, Hart AJ et al (2011) Metal-on-metal bearings. The Evidence so far. J Bone Joint Surg Br 93-B:572–579

13.

Hansen T, Otto M, Buchhorn GH et al (2002) New aspects in the histological examination of polyethylene wear particles in failed total joint replacements. Acta Histochem 104:263–269PubMedCrossRef

14.

Hirakawa K, Bauer TW, Stulberg BN et al (1996) Comparison and quantitation of wear debris of failed total hip and total knee arthroplasty. J Biomed Mater Res 31:257–263PubMedCrossRef

15.

Harvie P, Giele H, Fang C et al (2008) The treatment of femoral neuropathy due to pseudotumour caused by metal-on-metal resurfacing arthroplasty. Hip Int 18:313–320PubMed

16.

Huber M, Reinisch G, Trettenhahn G et al (2009) Presence of corrosion products and hypersensitivity-associated reactions in periprosthetic tissue after aseptic loosening of total hip replacements with metal bearing surfaces. Acta Biomater 5:172–180PubMedCrossRef

17.

Jacobs JJ, Gilbert JL, Urban RM (1998) Corrosion of metal orthopaedic implants. J Bone Joint Surg Am 80:268–282PubMed

18.

Krenn V, Morawietz L, König A et al (2006) Differenzialdiagnostik der chronischen Synovialitis. Pathologe 27:402–408PubMedCrossRef

19.

Krenn V, Poremba C, Schneider J et al (2013) Histopathological differential diagnostics in context of joint implant allergic reactions. Orthopade 42:614–621PubMedCrossRef

20.

Krenn V, Morawietz L, Kienapfel H et al (2013) Revised consensus classification: Histopathological classification of diseases associated with joint endoprostheses. Z Rheumatol 72:383–392PubMedCrossRef

21.

Kubo T, Sawada K, Hirakawa K et al (1999) Histiocyte reaction in rabbit femurs to UHMWPE, metal, and ceramic particles in different sizes. J Biomed Mater Res 45:363–369PubMedCrossRef

22.

Kretzer JP, Zietz C, Schröder C et al (2012) Principles of tribological analysis of endoprostheses. Orthopäde 41:844–852PubMedCrossRef

23.

Langton DJ, Sidaginamale R, Lord JK et al (2012) Taper junction failure in large-diameter metal-on-metal bearings. Bone Joint Res 1:56–63PubMedCentralPubMedCrossRef

24.

Lintner F, Böhm G, Huber M et al (2003) Histologisch-immunhistologische, morphometrische und bakteriologische Untersuchungen des Gelenkkapselgewebes nach Reoperation totaler Hüftendoprothesen unter Verwendung der Metall/Metallpaarung. Osteologie 12:233–246CrossRef

25.

Mahendra G, Pandit H, Kliskey K et al (2009) Necrotic and inflammatory changes in metal-on-metal resurfacing hip arthroplasties. Acta Orthop 80:653–659PubMedCentralPubMedCrossRef

26.

Maurer-Ertl W, Friesenbichler J, Liegl-Atzwanger B et al (2011) Noninflammatory pseudotumor simulating venous thrombosis after metal-on-metal hip resufacing. Orthopedics 34:678

27.

Mehandra G, Pandit H, Kliskey K et al (2009) Necrotic and inflammatory changes in metal-on-metal resur- facing hip arthroplasties. Acta Orthopaedica 80:653–659CrossRef

28.

Morawietz L, Classen RA, Schröder JH et al (2006) Proposal for a histopathological consensus classification of the periprosthetic interface membrane. J Clin Pathol 59:591–597PubMedCentralPubMedCrossRef

29.

Mortier J, Engelhardt M (2000) Foreign body reaction in carbon fiber prosthesis implantation in the knee joint-case report and review of the literature. Z Orthop Ihre Grenzgeb 138:390–394PubMedCrossRef

30.

Otto M, Kriegsmann J, Gehrke T et al (2006) Wear particles: key to aseptic prosthetic loosening? Pathologe 27:447–460PubMedCrossRef

31.

Siemon B, Schubert T, Grifka J et al (2004) Unusual complication of silicon synovitis in the rheumatoid wrist. Z Rheumatol 63:230–234PubMedCrossRef

32.

Thomas P, Braathen LR, Dörig M et al (2009) Increased metal allergy in patients with failed metal-on-metal hip arthroplasty and periimplant T-lymphocytic inflammation. Allergy 64:1157–1165PubMedCrossRef

33.

Thomas P, Schuh A, Ring J et al (2008) Orthopädisch-chirurgische Implantate und Allergien. Orthopäde 37:75–88PubMedCrossRef

34.

Thomsen M, Kretzer JP, Krenn V et al (2013) Different symptoms in patients with prostheses with metal-metal bearings. Orthopade 42:637–642PubMedCrossRef

35.

Thomas P, Helm C von der, Schopf C et al (2012) Periimplant histology and cytokine pattern in metal-allergic knee arthroplasty patients with improvement after revision with hypoallergenic materials. Semin Arthroplasty 23:268–272CrossRef

36.

Vundelinckx BJ, Luk A, Verhelst LA et al (2013) Taper corrosion in modular hip prostheses analysis of serum metal ions in 19 patients. J Arthroplasty 28:1218–1223PubMedCrossRef

37.

Watters TS, Cardona DM, Menon KS et al (2010) Aseptic lymphocyte-dominated vasculitis-associated lesion: a clinicopathologic review of an underrecognized cause of prosthetic failure. Am J Clin Pathol 134:886–893PubMedCrossRef

38.

Witzleb W-C, Hanisch U, Kolar N et al (2007) Neo-capsule tissue reactions in metal-on-metal hip arthroplasty. Acta Orthopaedica 78:211–220PubMedCrossRef

39.

Wolfarth DL, Han DW, Bushar G, Parks NL (1997) Separation and characterization of polyethylene wear debris from synovial fluid and tissue samples of revised knee replacements. J Biomed Mater Res 34:57–61PubMedCrossRef

Titel: Histopathologischer Partikelalgorithmus
Partikelidentifikation in der Synovialis und in der SLIM
verfasst von: Prof. Dr. V. Krenn
P. Thomas
M. Thomsen
J.P. Kretzer
S. Usbeck
L. Scheuber
G. Perino
W. Rüther
R. v Welser
F. Hopf
M. Huber
Publikationsdatum: 01.09.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 7/2014
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-013-1315-6

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit

Material und Methoden

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2014

Geschlechtsspezifische Unterschiede des Immunsystems

Update

Pregnancy-related severe pelvic girdle pain caused by unilateral noninfectious sacroiliitis

Etanercept therapy in Behçet’s disease

Gender-spezifische Unterschiede der Komorbidität bei rheumatoider Arthritis