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Erschienen in:
01.09.2013 | Leitthema
Intrakorneale Ringsegmente beim Keratokonus
Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 9/2013
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Hintergrund und Ziele
Die intrakornealen Ringsegmente (INTACS) haben das Spektrum der stadiengerechten Therapie des Keratokonus erweitert. Durch das Einsetzen der Ringsegmente wird die Kurvatur der Hornhaut regularisiert und die Refraktion modifiziert. Unser Ziel war die Darstellung der präoperativen und früh postoperativen Ergebnisse der Femtosekunden-assistierten INTACS-Implantation beim Keratokonus.
Patienten und Methoden
Von August 2011 bis Januar 2013 wurden im Homburger Keratokonus Center (HKC) konsekutiv 20 Augen von 16 Patienten mit zentral klarer Hornhaut und Kontaktlinsenintoleranz mit INTACS versorgt. Bei 16 Augen wurde ein milder bis mäßiger Keratokonus diagnostiziert, bei 1 Auge eine pelluzide marginale Degeneration und bei 3 Augen eine post LASIK iatrogene Keratektasie. Ein gleichmäßiger, präziser 360°-Tunnel in 395,8 ± 38,5 μm Tiefe (80 % der Hornhautdicke) wurde mit dem Femtosekundenlaser kreiert, um die Implantate an der 6–7 mm optischen Zone zu positionieren.
Ergebnisse
Sechs Monate postoperativ zeigten sich ein Anstieg des mittleren unkorrigierten Visus von 0,07 ± 0,07 auf 0,6 ± 0,26, ein Anstieg des mittleren bestkorrigierten Visus von 0,4 ± 0,15 auf 0,9 ± 0,29, eine Reduktion der Sphäre von − 7,6 ± 6,1 dpt auf − 1,4 ± 2,8 dpt und des Astigmatismus von − 6,0 ± 2,8 dpt auf − 4,3 ± 2,0 dpt. Die Hornhautkrümmung wurde flacher mit einer Änderung von Kf (flache Achse) von 47,8 ± 4,7 dpt auf 44,2 ± 5,0 dpt und Ks (steile Achse) von 51,9 ± 5,0 dpt auf 48,4 ± 6,6 dpt. Der zentrale Exzentrizitätsindex der Pentacam als Maß für die Irregularität der Topografie war bei allen Patienten im Mittel auf rund 50 % reduziert. Intra- oder postoperative Komplikationen (inklusive Nonresponder) traten bisher nicht auf.
Schlussfolgerung
Durch die minimal-invasive Operationstechnik mittels Femtosekundenlaser und die potenzielle Reversibilität stellt die INTACS-Implantation eine zusätzliche verlässliche Methode zur Erweiterung des Spektrums der stadiengerechten Therapie des Keratokonus bei Kontaktlinsenintoleranz dar.