nach oben

Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz

Erschienen in:

01.03.2015 | Originalien und Übersichten

Literatur-Update zu Ausbrüchen auf neonatologischen Intensivpflegestationen – Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii und Pseudomonas aeruginosa

verfasst von: Dr. Martina Kraus-Haas, Martin Mielke, Arne Simon

Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz | Ausgabe 3/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Gehäufte Nachweise von fakultativ pathogenen Bakterien in klinischen Materialien (abgenommen bei Infektionsverdacht) und in Abstrichen zur mikrobiologischen Surveillance müssen in neonatologischen Intensivpflegestationen (NICUs) aufgrund der besonderen Patientencharakteristika, des klinischen Bildes und des Erregerspektrums separat von Ausbrüchen in anderen Intensivstationen betrachtet werden. Zur Verbesserung des Ausbruchsmanagements und der Prävention ist es sinnvoll, die aktuelle Literatur zu Ausbrüchen in NICUs regelmäßig zu analysieren. Der hier vorgelegte Beitrag aktualisiert und erweitert eine 2007 publizierte Übersicht von Gastmeier et al. und analysiert NICU-Ausbrüche durch Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii und Pseudomonas aeruginosa.

Anteil der in zeitlichem Kontext des Ausbruchs verstorbenen Kinder, kausaler Zusammenhang mit der Infektion nicht immer eindeutig.

Alle Prozentangaben wurden zur besseren Lesbarkeit auf- oder abgerundet.

Kausaler Zusammenhang nicht immer eindeutig.

n. s. = nicht signifikant.

Patienten, die in zeitlichem Kontext zur Infektion verstorben sind und bei denen nach Auffassung der Autoren der entsprechenden Studie ein kausaler Zusammenhang zur Infektion bestand.

Pranita Tamma ist eine führende pädiatrische Infektiologin aus dem Johns Hopkins Medical Universitätskrankenhaus in Baltimore, USA; der Ausbruch fand wahrscheinlich in Al Ain, in den Vereinigten Arabischen Emiraten statt.

Gastmeier P, Loui A, Stamm-Balderjahn S et al (2007) Outbreaks in neonatal intensive care units – they are not like others. Am J Infect Control 35:172–176CrossRefPubMed

Adams-Chapman I (2012) Long-term impact of infection on the preterm neonate. Semin Perinatol 36:462–470CrossRefPubMed

Gastmeier P (2014) Serratia marcescens: an outbreak experience. Front Microbiol 5:81CrossRefPubMedCentralPubMed

Tuffs A (2011) Poor hospital hygiene is blamed for deaths of three babies in Bremen. BMJ 343:d7396CrossRefPubMed

Tuffs A (2012) Neonatal ward in Bremen is closed down again after two more deaths of babies. BMJ 344:e1680CrossRefPubMed

Gortner L, Borkhardt A, Reiss I (2000) Consequences of scientific reports of complications. Lancet 356:2015CrossRefPubMed

Reiss I, Borkhardt A, Fussler R, Sziegoleit A, Gortner L (2000) Disinfectant contaminated with Klebsiella oxytoca as a source of sepsis in babies. Lancet 356:310CrossRefPubMed

Hansen S, Stamm-Balderjahn S, Zuschneid I et al (2007) Closure of medical departments during nosocomial outbreaks: data from a systematic analysis of the literature. J Hosp Infect 65:348–353CrossRefPubMed

Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (2007) Empfehlung zur Prävention nosokomialer Infektionen bei neonatologischen Intensivpflegepatienten mit einem Geburtsgewicht unter 1500 g. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 50:1265–1303CrossRef

10.

Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (2012) Ergänzende Empfehlung (2012) zur „Prävention nosokomialer Infektionen bei neonatologischen Intensivpflegepatienten mit einem Geburtsgewicht unter 1.500 g“ (2007). Epid Bull 2:13–15

11.

Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (2013) Praktische Umsetzung sowie krankenhaushygienische und infektionspräventive Konsequenzen des mikrobiellen Kolonisationsscreenings bei intensivmedizinisch behandelten Früh- und Neugeborenen – Ergänzende Empfehlung der KRINKO beim Robert Koch-Institut, Berlin, zur Implementierung der Empfehlungen zur Prävention nosokomialer Infektionen bei neonatologischen Intensivpflegepatienten mit einem Geburtsgewicht unter 1.500 g aus dem Jahr 2007 und 2012. Epid Bull 42:421–433

12.

Simon A, Tenenbaum T (2013) Surveillance of multidrug-resistant gram-negative pathogens in high-risk neonates – Does it make a difference? Pediatr Infect Dis J 32:407–409CrossRefPubMed

13.

Christoph J, Dame C, Eckmanns T et al (2013) Risikocharakterisierung intensivmedizinisch behandelter Früh- und Neugeborener und Daten zur Ist-Situation in deutschen neonatologischen Intensivpflegestationen 2013 – Fachliche Erläuterungen zu folgender Empfehlung: Praktische Umsetzung sowie krankenhaushygienische und infektionspräventive Konsequenzen des mikrobiellen Kolonisationsscreenings bei intensivmedizinisch behandelten Früh- und Neugeborenen Ergänzende Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut, Berlin zur Implementierung der Empfehlungen zur Prävention nosokomialer Infektionen bei neonatologischen Intensivpflegepatienten mit einem Geburtsgewicht unter 1.500 g aus dem Jahr 2007 und 2012.Epidem Bull 41 (Suppl)

14.

Benenson S, Levin PD, Block C et al (2013) Continuous surveillance to reduce extended-spectrum β-lactamase Klebsiella pneumoniae colonization in the neonatal intensive care unit. Neonatology 103:155–160CrossRefPubMed

15.

Anderson B, Nicholas S, Sprague B, Campos J, Short B, Singh N (2008) Molecular and descriptive epidemiology of multidrug-resistant Enterobacteriaceae in hospitalized infants. Infect Control Hosp Epidemiol 29:250–255CrossRefPubMed

16.

Harbarth S, Sudre P, Dharan S, Cadenas M, Pittet D (1999) Outbreak of Enterobacter cloacae related to understaffing, overcrowding, and poor hygiene practices. Infect Control Hosp Epidemiol 20:598–603CrossRefPubMed

17.

Robert Koch-Institut (2013) Bekanntmachung des Robert Koch-Institutes: Surveillance nosokomialer Infektionen sowie die Erfassung von Krankheitserregern mit speziellen Resistenzen und Multiresistenzen. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 56:580–583CrossRef

18.

Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (2011) Definition der Multiresistenz gegenüber Antibiotika bei gramnegativen Stäbchen im Hinblick auf Maßnahmen zur Vermeidung der Weiterverbreitung. Epid Bull 36:337–339

19.

Tamma PD, Savard P, Pal T, Sonnevend A, Perl TM, Milstone AM (2012) An outbreak of extended-spectrum β-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae in a neonatal intensive care unit. Infect Control Hosp Epidemiol 33:631–634CrossRefPubMed

20.

Maltezou HC, Tryfinopoulou K, Katerelos P et al (2012) Consecutive Serratia marcescens multiclone outbreaks in a neonatal intensive care unit. Am J Infect Control 40:637–642CrossRefPubMed

21.

Fabbri G, Panico M, Dallolio L et al (2013) Outbreak of ampicillin/piperacillin-resistant Klebsiella pneumoniae in a neonatal intensive care unit (NICU): investigation and control measures. Int J Environ Res Public Health 10:808–815CrossRefPubMedCentralPubMed

22.

Molina-Cabrillana J, Artiles-Campelo F, Dorta-Hung E et al (2013) Outbreak of Pseudomonas aeruginosa infections in a neonatal care unit associated with feeding bottles heaters. Am J Infect Control 41:e7–e9CrossRefPubMed

23.

Arslan U, Erayman I, Kirdar S et al (2010) Serratia marcescens sepsis outbreak in a neonatal intensive care unit. Pediatr Int 52:208–212CrossRefPubMed

24.

Ligozzi M, Fontana R, Aldegheri M, Scalet G, Lo Cascio G (2010) Comparative evaluation of an automated repetitive-sequence-based PCR instrument versus pulsed-field gel electrophoresis in the setting of a Serratia marcescens nosocomial infection outbreak. J Clin Microbiol 48:1690–1695CrossRefPubMedCentralPubMed

25.

Bayramoglu G, Buruk K, Dinc U, Mutlu M, Yilmaz G, Aslan Y (2011) Investigation of an outbreak of Serratia marcescens in a neonatal intensive care unit. J Microbiol Immunol Infect 44:111–115CrossRefPubMed

26.

MacDonald TM, Langley JM, Mailman T et al (2011) Serratia marcescens outbreak in a neonatal intensive care unit related to the exit port of an oscillator. Pediatr Crit Care Med 12:e282–286CrossRefPubMed

27.

Polilli E, Parruti G, Fazii P et al (2011) Rapidly controlled outbreak of Serratia marcescens infection/colonisations in a neonatal intensive care unit, Pescara General Hospital, Pescara, Italy, April 2011. Euro Surveill 16

28.

Ruiz E, Rojo-Bezares B, Saenz Y et al (2010) Outbreak caused by a multi-resistant Klebsiella pneumoniae strain of new sequence type ST341 carrying new genetic environments of aac(6')-Ib-cr and qnrS 1 genes in a neonatal intensive care unit in Spain. Int J Med Microbiol 300:464–469CrossRefPubMed

29.

Guyot K, Biran V, Doit C et al (2012) Raman spectroscopic analysis of the clonal and horizontal spread of CTX-M-15-producing Klebsiella pneumoniae in a neonatal intensive care unit. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 31:2827–2834CrossRefPubMed

30.

Rettedal S, Lohr IH, Natas O, Giske CG, Sundsfjord A, Oymar K (2012) First outbreak of extended-spectrum β-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae in a Norwegian neonatal intensive care unit; associated with contaminated breast milk and resolved by strict cohorting. Apmis 120:612–621CrossRefPubMed

31.

McGrath EJ, Chopra T, Abdel-Haq N et al (2011) An outbreak of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii infection in a neonatal intensive care unit: investigation and control. Infect Control Hosp Epidemiol 32:34–41CrossRefPubMed

32.

Hosoglu S, Hascuhadar M, Yasar E, Uslu S, Aldudak B (2012) Control of an Acinetobacter baumannii outbreak in a neonatal ICU without suspension of service: a devastating outbreak in Diyarbakir, Turkey. Infection 40:11–18CrossRefPubMed

33.

Naze F, Jouen E, Randriamahazo RT et al (2010) Pseudomonas aeruginosa outbreak linked to mineral water bottles in a neonatal intensive care unit: fast typing by use of high-resolution melting analysis of a variable-number tandem-repeat locus. J Clin Microbiol 48:3146–3152CrossRefPubMedCentralPubMed

34.

Yapicioglu H, Gokmen TG, Yildizdas D et al (2012) Pseudomonas aeruginosa infections due to electronic faucets in a neonatal intensive care unit. J Paediatr Child Health 48:430–434CrossRefPubMed

35.

Vonberg RP, Weitzel-Kage D, Behnke M, Gastmeier P (2010) Worldwide Outbreak Database: the largest collection of nosocomial outbreaks. Infection 39:29–34CrossRefPubMed

36.

Bührer C, Genzel-Boroviczeny O, Jochum F et al (2014) Warnung vor Verwendung unzureichend geprüfter Muttermilch – Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin. Monatsschr Kinderheilkd 162:722CrossRef

37.

Vonberg RP, Gastmeier P (2007) Hospital-acquired infections related to contaminated substances. J Hosp Infect 65:15–23CrossRefPubMed

38.

Exner M, Kramer A, Lajoie L, Gebel J, Engelhart S, Hartemann P (2005) Prevention and control of health care-associated waterborne infections in health care facilities. Am J Infect Control 33:26–40

39.

Exner M, Kramer A, Kistemann T, Gebel J, Engelhart S (2007) Water as a reservoir for nosocomial infections in health care facilities, prevention and control. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 50:302–311CrossRef

40.

Walker JT, Jhutty A, Parks S et al (2014) Investigation of healthcare-acquired infections associated with Pseudomonas aeruginosa biofilms in taps in neonatal units in Northern Ireland. J Hosp Infect 86:16–23CrossRefPubMed

41.

Halabi M, Wiesholzer-Pittl M, Schoberl J, Mittermayer H (2001) Non-touch fittings in hospitals: a possible source of Pseudomonas aeruginosa and Legionella spp. J Hosp Infect 49:117–121CrossRefPubMed

42.

Voelz A, Muller A, Gillen J et al (2010) Outbreaks of Serratia marcescens in neonatal and pediatric intensive care units: clinical aspects, risk factors and management. Int J Hyg Environ Health 213:79–87CrossRefPubMed

43.

Sweeney AM, Lyle J, Ferguson ND (2005) Nursing and infection-control issues during high-frequency oscillatory ventilation. Crit Care Med 33:204–208

44.

Haertel C, Simon A, Geffers C et al (2013) Nosokomiale Infektionen bei Frühgeborenen – Umsetzung der KRINKO-Empfehlungen im Deutschen Frühgeborenennetzwerk. Monatsschr Kinderheilkd 161:27–33CrossRef

45.

Landelle C, Pagani L, Harbarth S (2013) Is patient isolation the single most important measure to prevent the spread of multidrug-resistant pathogens? Virulence 4:163–171CrossRefPubMedCentralPubMed

46.

Rogowski JA, Staiger D, Patrick T, Horbar J, Kenny M, Lake ET (2013) Nurse Staffing and NICU Infection Rates. JAMA Pediatr 167:444–450CrossRefPubMed

47.

Bauer K, Vetter K, Groneck P et al (2006) Empfehlungen für die strukturellen Voraussetzungen der perinatologischen Versorgung in Deutschland. Z Geburtshilfe Neonatol 210:19–24CrossRefPubMed

48.

Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin (2004) Empfehlungen der GNPI für strukturelle Voraussetzungen der neonatologischen Versorgung von Früh- und Neugeborenen in Deutschland. 24.06.2004. http://www.gnpi.de/. Zugegriffen: 29. Jan 2015

49.

Hawkins G, Stewart S, Blatchford O, Reilly J (2011) Should healthcare workers be screened routinely for meticillin-resistant Staphylococcus aureus? A review of the evidence. J Hosp Infect 77:285–289CrossRefPubMed

50.

Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (2002) Ausbruchmanagement und strukturiertes Vorgehen bei gehäuftem Auftreten nosokomialer Infektionen. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 45:180–186CrossRef

51.

Exner M (2012) [Experiences with outbreaks of nosocomial infections]. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 55:1432–1443CrossRef

52.

Kramer A, Schwebke I, Kampf G (2006) How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect Dis 6:130CrossRefPubMedCentralPubMed

53.

Oteo J, Cercenado E, Vindel A et al (2013) Outbreak of a multidrug-resistant CTX-M-15-producing Enterobacter cloacae in a neonatal intensive care unit. J Med Microbiol 62:571–575CrossRefPubMed

54.

Oteo J, Perez-Vazquez M, Campos J (2010) Extended-spectrum [beta]-lactamase producing Escherichia coli: changing epidemiology and clinical impact. Curr Opin Infect Dis 23:320–326CrossRefPubMed

55.

Strenger V, Gschliesser T, Grisold A et al (2011) Orally administered colistin leads to colistin-resistant intestinal flora and fails to prevent faecal colonisation with extended-spectrum β-lactamase-producing enterobacteria in hospitalised newborns. Int J Antimicrob Agents 37:67–69CrossRefPubMed

56.

Oren I, Sprecher H, Finkelstein R et al (2013) Eradication of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae gastrointestinal colonization with nonabsorbable oral antibiotic treatment: a prospective controlled trial. Am J Infect Control 41:1167–1172CrossRefPubMed

57.

Tamma PD, Lee CK (2009) Use of colistin in children. Pediatr Infect Dis J 28:534–535CrossRefPubMed

58.

Strenger V, Feierl G, Resch B et al (2013) Fecal carriage and intrafamilial spread of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae following colonization at the neonatal ICU. Pediatr Crit Care Med 14:157–163CrossRefPubMed

59.

Lohr IH, Rettedal S, Natas OB, Naseer U, Oymar K, Sundsfjord A (2013) Long-term faecal carriage in infants and intra-household transmission of CTX-M-15-producing Klebsiella pneumoniae following a nosocomial outbreak. J Antimicrob Chemother 68:1043–1048CrossRefPubMed

60.

Lee J, Pai H, Kim YK et al (2007) Control of extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in a children’s hospital by changing antimicrobial agent usage policy. J Antimicrob Chemother 60:629–637CrossRefPubMed

61.

Le J, Nguyen T, Okamoto M, McKamy S, Lieberman JM (2008) Impact of empiric antibiotic use on development of infections caused by extended-spectrum β-lactamase bacteria in a neonatal intensive care unit. Pediatr Infect Dis J 27:314–318CrossRefPubMed

62.

Tsai MH, Chu SM, Hsu JF et al (2014) Risk factors and outcomes for multidrug-resistant Gram-negative bacteremia in the NICU. Pediatrics 133:e322–329CrossRefPubMed

63.

Patel SJ, Saiman L (2012) Principles and strategies of antimicrobial stewardship in the neonatal intensive care unit. Semin Perinatol 36:431–436CrossRefPubMedCentralPubMed

64.

Berger A, Rohrmeister K, Haiden N, Assadian O, Kretzer V, Kohlhauser C (2002) Serratia marcescens in the neonatal intensive care unit: re-emphasis of the potentially devastating sequelae. Wien Klin Wochenschr 114:1017–1022PubMed

65.

Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen (Infektionsschutzgesetz – IfSG) (2000) Zuletzt geändert durch Art. 1 G v. 28.7.2011. http://www.gesetze-im-internet.de/bundesrecht/ifsg/gesamt.pdf. Zugegriffen: 29. Jan 2015

66.

Schwab F, Geffers C, Piening B, Haller S, Eckmanns T, Gastmeier P (2014) How many outbreaks of nosocomial infections occur in German neonatal intensive care units annually? Infection 42:73–78CrossRefPubMed

67.

Stone SP, Cooper BS, Kibbler CC et al (2007) The ORION statement: guidelines for transparent reporting of outbreak reports and intervention studies of nosocomial infection. J Antimicrob Chemother 59:833–840CrossRefPubMed

68.

Danzmann L, Gastmeier P, Schwab F, Vonberg RP (2013) Health care workers causing large nosocomial outbreaks: a systematic review. BMC Infect Dis 13:98CrossRefPubMedCentralPubMed

69.

Anthony M, Bedford-Russell A, Cooper T et al (2013) Managing and preventing outbreaks of Gram-negative infections in UK neonatal units. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 98:F549–F553CrossRefPubMed

70.

Harris AD, McGregor JC, Furuno JP (2006) What infection control interventions should be undertaken to control multidrug-resistant gram-negative bacteria? Clin Infect Dis 43(Suppl 2):57–61CrossRef

71.

Laux R, Wirtz S, Huggett S, Ilchmann C (2013) Relevance of parents as source for contamination of neonates with multiresistant Gram-negative pathogens (MRGN). Z Geburtshilfe Neonatol 217:61–64CrossRefPubMed

72.

Murillo JL, Cohen M, Kreiswirth B (2010) Results of nasal screening for methicillin-resistant Staphylococcus aureus during a neonatal intensive care unit outbreak. Am J Perinatol 27:79–81CrossRefPubMed

Titel: Literatur-Update zu Ausbrüchen auf neonatologischen Intensivpflegestationen – Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii und Pseudomonas aeruginosa
verfasst von: Dr. Martina Kraus-Haas
Martin Mielke
Arne Simon
Publikationsdatum: 01.03.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz / Ausgabe 3/2015
Print ISSN: 1436-9990
Elektronische ISSN: 1437-1588
DOI: https://doi.org/10.1007/s00103-014-2114-1

Leitlinien kompakt für die Allgemeinmedizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Facharzt-Training Allgemeinmedizin

Die ideale Vorbereitung zur anstehenden Prüfung mit den ersten 24 von 100 klinischen Fallbeispielen verschiedener Themenfelder

Mehr erfahren

Neu im Fachgebiet Allgemeinmedizin

25.04.2024 | Hypotonie | Nachrichten

Update Allgemeinmedizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Literatur-Update zu Ausbrüchen auf neonatologischen Intensivpflegestationen – Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii und Pseudomonas aeruginosa

Zusammenfassung

Leitlinien kompakt für die Allgemeinmedizin

Facharzt-Training Allgemeinmedizin

Neu im Fachgebiet Allgemeinmedizin

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Metformin rückt in den Hintergrund

Myokarditis nach Infekt – Richtig schwierig wird es bei Profisportlern

Update Allgemeinmedizin

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2015

Gesundheitsbezogene Lebensqualität – ein zentraler patientenrelevanter Endpunkt in der Nutzenbewertung medizinischer Maßnahmen

Nutzenbewertung von Arzneimitteln

Von der Zulassung von Impfstoffen zur Empfehlung durch die Ständige Impfkommission in Deutschland

Nutzenbewertung bei medizinischen Maßnahmen

Nutzenbewertung diagnostischer Maßnahmen – quo vadimus?

Ausschreibung des Langener Wissenschaftspreises 2015

Leitlinien kompakt für die Allgemeinmedizin

Facharzt-Training Allgemeinmedizin

Neu im Fachgebiet Allgemeinmedizin

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Metformin rückt in den Hintergrund

Myokarditis nach Infekt – Richtig schwierig wird es bei Profisportlern

Update Allgemeinmedizin