nach oben

Zeitschrift für Pneumologie

Erschienen in:

01.03.2014 | CME Zertifizierte Fortbildung

Management von Pleuraerkrankungen

verfasst von: Dr. W. Frank, Prof. Dr. R. Loddenkemper

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 2/2014

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Pleuraerkrankungen sind häufig, Hauptmanifestation ist der Pleuraerguss. Das Spektrum der Krankheiten, die mit einem Pleuraerguss einhergehen können, ist sehr groß. Pathophysiologisch ist das Gleichgewicht zwischen Produktion und Resorption von Pleuraflüssigkeit gestört. Unterschieden wird zwischen Transsudaten (am häufigsten kardial bedingt) und Exsudaten (vorwiegend entzündlich oder tumorös bedingt). Die Diagnostik der Pleuraergüsse richtet sich zunächst nach der wahrscheinlichen Ätiologie, die häufig bereits klinisch eruierbar ist. Weitere diagnostische Maßnahmen beinhalten bildgebende Verfahren (z. B. die CT-Angiographie bei Verdacht auf Lungenembolie) sowie die Untersuchung der Pleuraflüssigkeit und ggf. im nächsten Schritt Pleurabiopsien, vorzugsweise mittels der internistischen Thorakoskopie (Pleuroskopie). Therapeutische Ziele bei Patienten mit Pleuraerguss sind die Heilung der Grundkrankheit (wenn möglich), die Linderung der Beschwerden (Schmerzen, Atemnot), die Vermeidung funktionseinschränkender Pleuraschwarten sowie die Rezidivprophylaxe (z. B. mittels Pleuradrainage und Pleurodese).

Light RW, Lee YCG (Hrsg) (2008) Textbook of pleural diseases, 2. Aufl. Hodder Arnold, London

Sahn SA (1995) The diagnostic value of pleural fluid analysis. Semin Respir Crit Care Med 16:269–278CrossRef

Light RW (2013) Pleural diseases, 6. Aufl. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia

Loddenkemper R, Frank W (2003) Pleural disease (chapter 75) in: Respiratory Medicine,3rd ed., Vol.2, Editors: GJ Gibson et al., Saunders, Edinborough, S. 1907–1935

Frank W (2004) Diagnostisches Vorgehen beim Pleuraerguss. Pneumologie 58:777–790PubMedCrossRef

Hooper C, Lee YCG, Maskell N, on behalf of the BTS Pleural Guideline Group (2010) Investigation of a unilateral pleural effusion in adults: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax 65(Suppl 2):ii4–ii17PubMedCrossRef

Bittner RC (2004) Bildgebende Diagnostik bei Pleuraerkrankungen. Pneumologie 58:238–254PubMedCrossRef

Havelock T, Teoh R, Laws D et al (2010) Pleural procedures and thoracic ultrasound: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax 65(Suppl 2):ii61–ii76PubMedCrossRef

Makis W, Ciarallo A, Hickeson M et al (2012) Spectrum of malignant pleural and pericardial disease on FDG PET/CTand PET-CT. AJR Am J Roentgenol 198:678–685PubMedCrossRef

10.

Hibbert RM, Atwell TD, Lehah A et al (2013) Safety of ultrasound-guided thoracentesis in patients with abnormal procedural coagulation parameters. Chest 144:456–463PubMedCrossRef

11.

Loddenkemper R, Mathur PN, Noppen M, Lee P (2011) Medical thoracoscopy/pleuroscopy: manual and atlas. Thieme, New York

12.

Porcel JM (2011) Utilization of B-type natriuretic peptide and NT-proBNP in the diagnosis of pleural effusions due to heart failure. Curr Opin Pulm Med 17:215–219PubMedCrossRef

13.

Davies CWH, Gleeson FV, Davies RJO et al (2003) BTS guidelines for the management of pleural infection. Thorax 58(Suppl II):ii18–28PubMedCentralPubMedCrossRef

14.

Light RW (2010) Update on tuberculous pleural effusion. Respirology 15:451–458PubMedCrossRef

15.

Pai M, Flores LL, Hubbard A et al (2004) Nucleic acid amplification tests in the diagnosis of tuberculous pleuritis: a systematic review and metaanalysis. BMC Infect Dis 4:6. http://www.biomedcentral.com/1471-2334/4/6

16.

Pass HI, Levin SM, Harbut MR et al (2012) Fibulin-3 as a blood and effusion biomarker for pleural mesothelioma. N Engl J Med 367:1417–1427PubMedCentralPubMedCrossRef

17.

Bouros D, Pneumatikos I, Tzouvelikis A (2008) Pleural involvement in systemic autoimmune disorders. Respiration 75:361–171PubMedCrossRef

18.

Diacon AH, Van de Wal BW, Wyser C et al (2003) Diagnostic tools in tuberculous pleurisy: a direct comparative study. Eur Respir J 22:589–591PubMedCrossRef

19.

Rodriguez-Panadereo F, Janssen JP, Astoul P (2006) Thoracoscopy: general overview and place in the diagnosis and management of pleural effusion. Eur Respir J 28:409–421CrossRef

20.

Rahman NM, Ali NJ, Brown G, Chapman SJ et al (2010) Local anaesthetic thoracoscopy: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax 65(Suppl 2):ii54–ii60PubMed

21.

Loddenkemper R (1998) Thoracoscopy – state of the art. Eur Respir J 11:213–222PubMedCrossRef

22.

Goldstraw P, Crowley J, Chansky K et al (2007) International Association for the Study of Lung Cancer International Staging Committee; Participating Institutions. The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposals for the revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (seventh) edition of the TNM classification of malignant tumours. J Thorac Oncol 2:706–714PubMedCrossRef

23.

Serke M, Loddenkemper R (2005) Therapeutische Optionen beim malignen Pleuramesotheliom. Pneumologie 59:337–348PubMedCrossRef

24.

Scherperel A, Astoul P, Baas P et al (2010) Guidelines of the European Respiratory Society and the European Society of Thoracic Surgeons for the management of malignant pleural mesothelioma. Eur Respir J 35:479–495CrossRef

25.

Davies HE, Rosenstengel A, Lee YC (2011) The diminishing role of surgery in pleural disease. Curr Opin Pulm Med 17:247–254PubMedCrossRef

26.

Feller-Kopman D, Parker MJ, Schwartzstein RM (2009) Assessment of pleural pressure in the evaluation of pleural effusions. Chest 135:201–209PubMedCrossRef

27.

Antony VB, Loddenkemper R, Astoul P et al (2000) Management of malignant pleural effusions (ERS/ATS Statement). Eur Resp J 18:40–41

28.

Loddenkemper R (2005) Management der malignen Pleuraergüsse. Pneumologie 59:120–135PubMedCrossRef

29.

Roberts ME, Neville E, Berrisford RG et al (2010) Management of a malignant pleural effusion: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax 65(Suppl 2):ii32–ii40PubMedCrossRef

30.

Janssen JP, Collier G, Tassi G et al (2008) The European Multicenter Study on the safety of talc poudrage in malignant pleural effusion, the SOTIM Study. Lancet 369:1535–1539CrossRef

31.

Bridevaux PO, Tschopp JM, Cardillo G et al (2011) Short-term safety of thoracoscopic talc pleurodesis for recurrent primary spontaneous pneumothorax: a prospective European multicentre study. Eur Respir J 38:770–773PubMedCrossRef

32.

Walker-Renard PB, Vaughan LM, Sahn SA (1994) Chemical pleurodesis for malignant effusions. Ann Intern Med 20:56–64CrossRef

33.

Goodman A, Davies CW (2006) Efficacy of short-term versus long-term chest tube drainage following talc slurry pleurodesis in patients with malignant pleural effusions: a randomized trial. Lung Cancer 54:51–55PubMedCrossRef

34.

Tremblay A, Mason C, Michaud G (2007) Use of tunnelled catheters for malignant pleural effusions in patients fit for pleurodesis. Eur Respir J 30:759–762PubMedCrossRef

35.

MacEachern P, Tremblay A (2011) Pleural controversy: pleurodesis versus indwelling pleural catheters for malignant effusions. Respirology 16:747–754PubMedCrossRef

36.

Greillier L, Astoul P (2008) Mesothelioma and asbestos-related pleural diseases. Respiration 76:1–15PubMedCrossRef

37.

Loddenkemper R, Kaiser D, Frank W (2004) Treatment of parapneumonic pleural effusion and empyema – conservative view. Eur Respir Mon 29:199–207

38.

Brutsche MH, Tassi GF, Györik S et al (2005) Treatment of sonographically stratified multiloculated thoracic empyema by medical thoracoscopy. Chest 128:3303–3309PubMedCrossRef

39.

Koegelenberg CF, Diaconi AH, Bolliger CT (2008) Parapneumonic pleural effusion and empyema. Respiration 75:241–250PubMedCrossRef

40.

Colice GL, Curtis A, Deslauriers J et al (2000) Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions: an evidence-based guideline. Chest 118:1158–1171PubMedCrossRef

41.

Chung CL, Chen CL, Yeh CY et al (2008) Early effective drainage in the treatment of loculated tuberculous pleurisy. Eur Respir J 31:1261–1267PubMedCrossRef

Titel: Management von Pleuraerkrankungen
verfasst von: Dr. W. Frank
Prof. Dr. R. Loddenkemper
Publikationsdatum: 01.03.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 2/2014
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI: https://doi.org/10.1007/s10405-014-0777-9

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Management von Pleuraerkrankungen

Zusammenfassung

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Erhebliches Risiko für Kehlkopfkrebs bei mäßiger Dysplasie

Nach Herzinfarkt mit Typ-1-Diabetes schlechtere Karten als mit Typ 2?

15% bedauern gewählte Blasenkrebs-Therapie

Costims – das nächste heiße Ding in der Krebstherapie?

Update Innere Medizin

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2014

Non-CF-Bronchiektasie im Kindes- und Erwachsenenalter

Otitis media mit akutem progressivem Lungenversagen?

Transition als Herausforderung der medizinischen Versorgung

LABA, LAMA und Kombinationen

Prävention von Exazerbationen

Professionelles Konfliktmanagement

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Erhebliches Risiko für Kehlkopfkrebs bei mäßiger Dysplasie

Nach Herzinfarkt mit Typ-1-Diabetes schlechtere Karten als mit Typ 2?

15% bedauern gewählte Blasenkrebs-Therapie

Costims – das nächste heiße Ding in der Krebstherapie?

Update Innere Medizin