Erschienen in:
23.09.2020 | Rektumkarzinom | Leitthema
Chirurgische Resektion beim Rezidiv des Rektumkarzinoms
verfasst von:
PD Dr. Johannes Christian Lauscher, Martin Ernst Kreis
Erschienen in:
coloproctology
|
Ausgabe 1/2021
Einloggen, um Zugang zu erhalten
Zusammenfassung
Hintergrund
Das Rezidiv des Rektumkarzinoms ist eine komplexe Erkrankung, die interdisziplinäre Zusammenarbeit und ein individualisiertes Vorgehen erfordert. Durch Fortschritte in der Indikationsstellung, der präoperativen Bildgebung, der Operationstechnik und der intra- und postoperativen Betreuung konnten Verbesserungen im früh-postoperativen Outcome sowie im onkologischen und funktionellen Langzeitergebnis erzielt werden.
Ziel der Arbeit
Ziel dieser Arbeit war es, einen Überblick über die aktuelle chirurgische Therapie des Rektumkarzinomrezidivs einschließlich präoperativer Diagnostik, differenzierter Operationstaktik und postoperativen Ergebnissen zu geben.
Material und Methoden
Es wurde eine Literaturrecherche mit den Suchbegriffen „rectal cancer recurrence“, „pelvic exenteration“, „preoperative staging“, „plastic reconstruction“, „surgical treatment of recurrent rectal cancer“ und „results after surgical resection of recurrent rectal cancer“ durchgeführt.
Ergebnisse
In erfahrenen Zentren mit interdisziplinärer Expertise werden Mortalitätsraten von 2 % in der chirurgischen Therapie des Rektumkarzinomrezidivs erreicht, die Rate an schweren Komplikationen liegt allerdings selbst in Zentren bei mindestens 30 %. Der wichtigste Faktor für das Langzeitüberleben ist das Erreichen einer R0-Situation. Gelingt die R0-Resektion, liegt das 5‑Jahres-Gesamtüberleben bei immerhin 30 %.
Diskussion
Durch Fortschritte in der Operationstechnik und perioperativen Versorgung haben sich die Grenzen der technischen Resektabilität in den letzten Jahren verschoben. Die Indikation zur operativen Therapie muss im interdisziplinären Kontext und nach ausführlicher Aufklärung des Patienten über perioperative Komplikationen, Morbidität, onkologische und funktionelle Prognose getroffen werden.